邝炯祥医生线上门诊_广州市第一人民医院_创伤骨科 - 有来医生

股骨粗隆间骨折手术后多久能下床

股骨粗隆间骨折的病人术后要根据术前的骨折分型，手术医生自己手术的时候内固定的可靠程度来定下床的时间。一般如果稳定性的骨折，术后第二天就可以鼓励病人下床，用助步器，患肢不负重进行功能锻炼，即健侧负重，然后患侧就可以进行不负重的屈髋屈膝动作。如果病人是不稳定的骨折，就要病人术后先卧床大概3-4周，等到有了纤维骨痂生成，才采取下床适当的功能锻炼。

80岁左股骨粗隆间骨折手术指征

其实80岁在现在生活来讲并不算是很高龄的患者，应该还是比较常见的一个年龄段的患者，可采取常规的治疗方法，就是完善各项常规检查和术前的专科检查之后，只要没有明显的麻醉和手术禁忌症，建议采取手术治疗，让病人早期恢复髋关节的连续性，早期的功能锻炼，提高生活质量。80岁不是一个很高龄的患者，其实就算90岁，甚至100岁的病人，都可采取积极的手术治疗，目的就是要改善病人的心肺功能，提高其生活质量。

股骨粗隆间骨折常见并发症

股骨粗隆间骨折，由于病人疼痛卧床，最常见的并发症是痛性的刺激导致病人心梗、脑梗甚至肺栓塞的发生。长期卧床也会导致深静脉的栓塞，卧床也会导致病人肺部坠积性肺炎，由于不敢翻身也会导致褥疮和压疮的发生。所以在发生并发症之前，一定要采取给病人术前评分，根据这个评分结果，进行相应的翻身和护理知识的宣教。

股骨粗隆间骨折保守治疗方法

股骨粗隆间骨折，比如病人的身体情况不理想、心肺功能差，不能满足麻醉的要求，或者病人及其家属不同意，那就采取保守治疗，保守治疗主要的方式就是患肢的骨牵引或者皮肤牵引。要注意牵引的重量，太轻达不到牵引的效果，太重又会因为韧带过牵，导致韧带的松弛、疼痛，这都是要注意的。一般患肢牵引之后，就采取外展姿势，让病人保持大概10-12周的牵引，然后解除牵引，再鼓励病人进行相应的功能锻炼。

股骨粗隆间骨折的后遗症

股骨粗隆间骨折，经常说它是人生的最后一次骨折，会带来很大的后遗症，主要表现是髋关节的疼痛和关节僵硬、感染、步态不平衡。如果进行手术干预，恢复病人骨折的连续性和可靠性，这些可以明显改善。股骨粗隆间骨折如果采取保守治疗，病人就可能会因为出现坠积性肺炎或者褥疮、压疮感染导致病人的心肺功能慢慢衰退，甚至导致死亡。如果病人挺过感染关，还会出现关节僵硬，疼痛或者感染，或者以后步态的不平衡。如果可以采取手术治疗，因为恢复骨头的连续性，如果内固定可靠，鼓励病人早期进行功能锻炼，以后病人基本上是可以恢复到术前的生活状态和生活质量。

股骨粗隆间骨折手术后多久可以出院

股骨粗隆间骨折病人，现在普遍共识是病人在入院之后48小时之内就要进行手术治疗。当然由于受检查时间的影响，可能会延迟一点。基本上就是病人做完手术之后，复查的照片如果觉得内固定可靠，就要再复查血常规，只要病人生命体征平稳，血液检查没有发生异常，比如白细胞不高、血色素正常，都要鼓励病人早期出院，进入康复治疗阶段，时间大概是3-6天。

股骨粗隆间骨折睡姿

股骨粗隆间骨折的病人受伤之后，因为骨折导致骨头的连续性破坏、肌肉牵拉，所以病人都是表现一种无法忍受的剧痛。所以我们一般都要采取术前下肢牵引，包括皮牵和骨牵。这两种牵引方法都要求病人的髋关节采取外展的姿势，可以对抗肌肉的过度牵拉。病人做完手术之后，早期考虑病人软组织损伤还没完全恢复，还是要病人采取髋关节外展的姿势，通常会在病人的会阴部前面放置枕头之类的，让病人强迫性的外展，然后就会采取抬高患肢，或者用布朗氏架，让病人患肢高于心脏位置，也便于静脉回流。

股骨粗隆间骨折分几种

股骨粗隆间骨折最常见的分型方法是Evans分法，分五种。具体如下：1、顺行性粗隆间骨折，即稳定性骨折；2、合并有小粗隆的单纯性骨折，这也归到稳定性骨折；3、除了顺行性骨折，还有小粗隆粉碎性骨折；4、除了小粗隆骨折之外，还有大粗隆的骨折；5、反粗隆间骨折，就是粗隆下的一个反方向的骨折。其中三、四、五种都是属于不稳定性骨折。骨折分型的方法主要是为了根据分型来进行治疗，然后指导术后病人的功能锻炼时间和方法。

股骨粗隆间骨折是什么导致的

股骨粗隆间骨折是较常见的骨折，最大的原因是外伤。老人因为骨质疏松，身体不协调或者合并各种内科病，可能受到一点外力就会导致骨折的发生。还有一个叫病理性骨折，包括比较重度的骨质疏松，或者病人有些转移性的恶性肿瘤，可能稍微有一点外力就会导致骨折的发生。特别是在季节交替时，由于病人耐受力不够，经常就很容易发生骨折。

股骨粗隆间骨折出院指导

股骨粗隆间骨折现在一般都是鼓励病人要早期出院，出院指导主要是使用辅助器具，包括助步器、拐杖，拐杖分单拐、双拐。如果病人骨折较复杂，就会指导他在出院之后，在不负重的状态下，在床上进行相应的功能锻炼。固定是可靠的，那就鼓励病人下床，一开始用助步器，患肢不负重进行锻炼，过了六周之后就采取双拐或者单拐进行功能锻炼，一般术后12周之后，达到骨性愈合之后，就指导病人弃拐进行完全负重的功能锻炼。

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