林帆医生线上门诊_广州市第一人民医院_肝胆外科 - 有来医生

肝癌如何分期

肝癌的分期主要有以下几种：1、早期：肝癌早期往往没有明显的不适，这个时候在临床上叫做亚临床，就是没有临床表现的肝癌状态，就像现在很多现代人都处于亚健康状态一样，早期的肝癌也往往是亚临床的肝癌。早期的肝癌虽然没有临床表现，但肿瘤在肝癌里面持续不断地繁殖、生长，人体是感受不到的，其实这个时候肿瘤已经具有破坏力，肝如果比喻成大海，肿瘤细胞在肝这个大海里面已经在潜移默化地转移了，叫转移潜能。包括肝癌在内任何恶性肿瘤都有转移的潜能，也是当前癌症，特别是肝癌、胰腺癌棘手的重要原因之一；2、中期：中期是介于早期跟晚期之间，重的时候肿瘤继续向前发展，可能会波及到周围一些器官组织，如压迫胃会引起胃胀、胃口不好等，影响肝脏细胞的正常生物、化学代谢，引起消化不良，患者无精打采；3、晚期：晚期的表现更加严重，有些甚至会破裂。肝癌长到一定程度后就像气球，肝脏的区间已经容不下它，但是肝癌长大破裂后会引起失血性休克，临床上也叫做血腹，就是腹腔里面都是鲜红色的血液，需急诊手术。

肝癌晚期患者存活率

肝癌晚期存活率很低，从全球数据看，现在每年肝癌新发病的人数大概有85万，当年死亡的有78万，相对持平，也就是说当年发病的人跟死去的人相差无几。按照临床经验结合其他的医疗中心数据，小肝癌、早期肝癌、亚临床肝癌根治切除术后，五年的生存率大概是60%左右。五年后陆陆续续会复发，我们国家的肝癌治愈的标准跟其他国家不一样，日本是以十年为例，我们以五年为一个分水岭。十年前肝癌患者手术90%以上都是走着进来，躺着出去，现在随着基础医学、医疗器械等生命科学研究的进步，肝癌的综合治疗比以前大大地提升。

如何预防肝癌转移

肝癌转移预防是一个全球性的难题，肿瘤的医务工作者也在想尽办法。1971年尼克松总统曾经宣布抗癌宣言，45年后美国的总统奥巴马也提出了抗癌的登月计划，提出精准医学，特别提到肿瘤的精准治疗概念，因为肿瘤，包括肝癌疗效不乐观，所以要预防肝癌术后的转移复发，目前还是很困难的。临床上主要是应用现在上市的一些药物，包括索拉非尼。在广东粤东地区、贫困山区、革命老区应用沙利度胺预防术后的转移复发。现在很多学界的大咖，院士、老前辈等都比较认可槐耳颗粒，形象地称为神工鬼斧的一个药，也不是很贵。中西医结合预防肝癌切除术后的转移复发，目前取得了比较满意的数据和效果。

如何预防肝癌

预防肝癌主要靠高度自觉。如果有家族史，就是从祖先那里开始，或周围的兄弟姐妹，表姐、表妹、表哥、表弟等，如果有类似的肿瘤病人，自己要定期地到医院接受检查、筛查。包括甲胎蛋白，单位有条件组织体检，不要无动于衷，去体检做B超，发现问题及早地处理。现在的医疗条件非常好，亡羊补牢的时候来得及补，不要到病入膏肓的时候后悔莫及。

肝癌的引起因素

肝癌是全球发病率较高，预后相对满意的一个恶性肿瘤，以前称为癌症之王，现在跟胰腺癌一样并列为癌症之王。在我国以肝炎为主，肝炎包括丙型肝炎、乙型肝炎、丁型肝炎等。肝癌的发病原因主要有以下几种：1、酒精：现在人们的生活水平好了，长期酗酒或喝酒过量，喝一些质量不好的酒等都会引起酒精性肝硬化，发生肝癌；2、寄生虫感染：以前生活水平差的时候人们接触微生物等寄生虫的机会多，会引起血吸虫等病理改变，日积月累发生肝癌；3、吃不健康的食品：比如发霉的花生，特别在农村地区，长期食用也会发展成肝硬化、肝癌。

早期肝癌患者手术存活率

早期肝癌患者如果能做切除术，存活率会高很多。目前数据说明早期肝癌术后的五年生存率可以达到70%以上。早期的肝癌肿瘤比较小，它的破坏力没那么大，如果能第一时间发现并接受手术的治疗，预后相对较好。肝癌是癌症之王，在以前医疗条件差，不管是年轻人还是老年人预后都很差。现在随着医学研究成果的转化应用，随着人体免疫条件改善，肝癌治疗的手段也多了，总体的生存率，包括无瘤生存率，或有瘤生存率都有较大提高。有部分病人是带瘤生存，带瘤生存也是肿瘤治疗新的理念，对肝癌的治疗有很大的帮助。小肝癌在细胞学上来讲，如果是肝细胞的，预后就比肝内的胆管细胞引起的肝癌要好。胆管的预后比较差，这也是肝癌治疗有差别的地方。

肝癌患者需要做哪些检查

如果怀疑是肝癌，患者需到医院接受检查或筛查，主要检查主要有以下几种：1、抽血：是最常用的、最成熟的，目前在全国甚至全世界都普遍使用的就是甲胎蛋白，甲胎蛋白含量有80%的特异性可以诊断肝癌。除了一些特殊的女性有些畸胎瘤或慢性肝病的病人甲胎蛋白偏高。一旦血清里面的甲胎蛋白超过200μg/L以上，就高度怀疑原发性肝癌。骨桥蛋白也可以在一定的程度上体现出是不是肝癌，它的转移的潜能有多高，可以弥补甲胎蛋白。有时候甲胎蛋白可为假阴性，就是病人其实是有肝癌的，但是甲胎蛋白是阴性的。骨桥蛋白是肝癌细胞表达另外一个可以筛查肝癌的分子标记物，叫做MolecularMarker；2、彩超：B超也是人类医学革命性的进展，应定期体检首先做B超，腹部、胸部、心脏等部位。因为它很方便，也是无创的，所以诊断或筛查肝癌，B超是必不可少的检查手段；3、CT：CT有一定的辐射性，有时候为了看准一点要打药，CT相对B超更精准，更容易发现一些微小的可以寻找肝癌的蛛丝马迹，就是一些很小的，B超检查不出来的肝脏占位性病变。

肝癌的早期症状

肝癌患者往往到医院来检查时候都不是早期了。肝脏俗称沉默的器官，它平时不惹事的时候，是静悄悄的，一旦出现疼痛、腹胀，甚至眼睛黄染等一系列的症状表现时，肿瘤往往已经发展到晚期的阶段。肝癌的症状主要有以下几种：1、最常见是腹痛，是因为肿瘤长大，压迫神经，传导到大脑引起疼痛；2、肿瘤长到一定的体积后，肝功能受到伤害，正常的肝功能不能代偿，会发生腹胀，不想吃东西或整个人整天萎靡不振，想睡觉；3、临床表现比较重的就是容易引起消化道出血，肿瘤长大后压迫门静脉，肝门和胃在静脉系统有相通之处，称为门静脉压，它有侧支循环，也会引起消化道出血。所以病人吐血或贫血来医院时不一定是消化性溃疡，医生要考虑胃肠道或肝脏的肿瘤引起的门脉高压。

肝癌的晚期症状

肝癌晚期症状跟早期的症状比起有不同的地方，主要有以下几个方面：1、肝癌发病的时间长了，肿瘤跟人体争夺营养，原来提供正能量的营养被肝癌夺取了很大一部分，所以整个人在临床上会表现出消瘦，体重严重下降；2、从体型上看就像一个青蛙的肚子，中间肚子很大，里面装的是腹水，头重脚轻，有时候会出现浮肿，中间肚子凸出来，叫做蛙状腹；3、引起全身的疼痛，不但只是局部的疼痛，肿瘤已经转移到其他部位。特别是转移到骨头引起骨头刺激性的疼痛。转移到肺会引起咳嗽、咳痰甚至胸背部痛等。转移到脑袋会引起脑的剧痛，在某些时候会引起思维能力还有意识的障碍。

肝癌会传染吗

按照通俗的民间说法有一定的传染性，当然传染跟以前SARS、禽流感、流行性感冒等概念不同。传染病是微生物，飞沫中传播，人传人，通过空气作为传播的媒介，这种传染病是病原微生菌引起的传染。如果在做手术的时候不慎碰到了病人的血清，血清里面如果有癌细胞，针不小心扎到了医生的手，这个时候肿瘤病人血清里面的癌细胞理论上可以传染。从另外一个角度理解，如果病人得了肝癌，在吃饭的时候口水、唾液甚至痰液吐出来后，到了空气中，有人间接地或直接地接触到，理论上也有这种传染性。其实就是通过另外一个途径来转移到另外一个健康患者的身上。所以最好跟有肝癌的病人一起吃饭、一起聊天时不要有肢体上的直接接触。

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