泌尿外科科室相关科普
肾结石动了手术一个月后又长了很多怎么回事,怎么办
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
肾结石动了手术一个月后又长了很多可能与手术不彻底、护理不当有关,也可能是存在代谢异常、输尿管梗阻、前列腺增生等,需要及时到泌尿外科就诊,配合医生规范处理,防止复发。 1、手术不彻底: 手术时未能彻底清除所有结石或结石碎片,就可能在术后一个月复发,患者会有腰痛、上腹痛等。患者可再次手术,如体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。 2、护理不当: 术后未能及时调整饮食习惯,如摄入过多高钙、高草酸食物,饮水不足等,也可能会复发。患者需积极配合医生治疗,保证每天喝7-8杯水,并调整膳食结构,减少高钙、高草酸食物的摄入,增加新鲜蔬菜、水果的摄入。 3、代谢异常: 如果尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度过高,易形成结石,也会在术后复发。如果结石体积小,可遵医嘱使用呋塞米片、金钱草颗粒等药物,并适当多喝水,促进结石排出。 4、输尿管梗阻: 如果输尿管出现梗阻,也容易导致肾结石复发,表现为腰痛、血尿等。患者需要及时就诊,可能需要配合医生通过手术解除梗阻。 5、前列腺增生: 可导致尿液排出不畅,也易再次形成结石,表现为尿痛、血尿、腰痛等。患者可遵医嘱进行手术将增生的前列腺切除,尽早解除尿路梗阻。 此外,还可能与肾盂肾炎等有关,患者需定期进行体检,及时发现并处理上述问题。日常应避免长时间憋尿,并养成良好卫生习惯,以维护身体健康。
1084
2024-06-25
高级别尿路上皮癌g3,pt1期是怎么回事,怎么办
黄吉炜
副主任医师
泌尿科
高级别尿路上皮癌g3,pt1期,原因并不明确,有可能是吸烟等因素引起的,需要进行手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗,建议及时到医院的泌尿外科就诊。 一、原因 确切原因尚不明确,但可能与吸烟、遗传、长期接触化学物质,比如染料以及橡胶等因素有关。 二、治疗 1、手术治疗: 对于pt1期尿路上皮癌,首选治疗方法为手术切除,如经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术。 2、化学治疗: 如果肿瘤较大,可以在医生的指导下使用紫杉醇注射液、注射用盐酸吉西他滨等药物,可以帮助缩小肿瘤。 3、放射治疗: 医生还有可能会使用放射线进行治疗,帮助杀死肿瘤细胞,从而缩小肿瘤、缓解症状。 4、免疫治疗: 医生会采用靶向的PDL1轴或者免疫检查点抑制剂进行治疗,有助于缓解症状。 5、靶向治疗: 比如阿替利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等药物,可以抑制体内的免疫抑制,从而杀死肿瘤细胞,但需要配合医生进行使用。 术后需定期进行膀胱镜、B超、CT等检查以及尿液细胞学检查,监测肿瘤复发情况。另外,还需要戒烟、戒酒,避免长期接触有害物质,保持健康的生活方式。
1283
2024-06-25
非奈利酮能长期服用吗
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
非奈利酮能否长期服用,需要根据患者的具体病情和治疗效果来判断,如果病情比较稳定,一般不需要长期服用,但如果病情不稳定,可能需要长期服药。当出现异常情况,建议及时到医院就诊,并积极配合医生进行治疗。 非奈利酮作为一种非甾体类、选择性盐皮质激素受体拮抗剂,通过阻断盐皮质激素受体过度激活,减少炎症和纤维化过程,从而降低肾小球滤过率,并降低终末期肾病的风险。 如果患者在服用非奈利酮后,肾小球滤过率能够保持长期稳定,并且终末期肾病的风险显著降低,通常不需要终身服药。此时医生会根据患者的具体情况,逐渐减少药物剂量或停药。 但如果患者在服用非奈利酮一段时间后停药,发现肾小球滤过率出现不稳定的情况,且终末期肾病的风险无法得到有效控制,通常需要终生服药。因为非奈利酮对于此类患者,具有显著的肾脏保护作用。 虽然非奈利酮在治疗慢性肾脏病和2型糖尿病方面具有良好的效果,但长期使用也可能会引起副作用,比如刺激消化道、过敏、损伤肾脏等。因此,在使用药物时需要严格遵循医生的建议,定期监测肾功能和肾小球滤过率等指标,及时调整治疗方案。
1106
2024-06-25
一有尿就有尿意但可以憋的住是什么原因
黄吉炜
副主任医师
泌尿科
一有尿就有尿意但可以憋的住,可能是膀胱过度活动症、膀胱炎、前列腺增生、膀胱结石、神经源性膀胱有关,具体可以前往医院泌尿外科就诊,明确诊断。 1、膀胱过度活动症: 可能由逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能异常等因素引起,会有上述表现,建议进行行为治疗,如膀胱训练、生物反馈治疗、盆底肌训练等,有助于增加膀胱容量和抑制膀胱收缩。 2、膀胱炎: 主要由细菌感染引起,如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等,由于炎性物质刺激,可导致此现象发生,可根据医生建议使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等药物治疗。 3、前列腺增生: 是由于前列腺细胞增多引起,常导致尿道堵塞,而患者在有尿意时,如果能够忍耐,可能会暂时憋住尿液。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等。 4、膀胱结石: 多由营养不良、感染等因素引起,当结石体积较大时,会对膀胱造成压迫和刺激,引起尿频症状,但如果结石没有完全堵塞膀胱出口,则可能暂时憋住尿液,可配合医生进行体外冲击波碎石治疗。 5、神经源性膀胱: 主要由中枢神经系统或周围神经受到损害引起,如脑血管意外、脊髓损伤等,需要进行康复治疗,同时可采取盆底肌训练、电刺激疗法等物理治疗,以增强盆底肌肉力量和协调性。 在日常生活中,应定期监测尿液颜色、气味和数量,以评估病情变化,同时还要注意保持良好的个人卫生习惯,如多饮水、勤排尿等,以免加重感染风险。
1071
2024-06-25
吃了蒜拉尿特别臭蒜味是什么原因
黄吉炜
副主任医师
泌尿科
吃了蒜拉尿有明显臭蒜味的情况,可能与吃太多大蒜、药物相互作用有关,也可能是存在胃肠功能不佳、尿路感染、肝代谢异常等问题,此时可以到泌尿外科就诊,在医生指导下使用抗生素、促胃动力药等进行治疗。 1、吃太多大蒜: 摄入过多大蒜,导致体内硫化合物浓度过高,尿液中蒜味明显,可能伴有口腔异味。因此,应减少大蒜的摄入量,适量食用即可。 2、药物相互作用: 如注射用硫喷妥钠,可与大蒜中的硫化合物发生相互作用,导致尿液中出现蒜味。大多无需特殊处理,也可咨询医生后调整用药方案,同时少吃蒜。 3、胃肠功能不佳: 患者消化、吸收功能不佳,大蒜中的硫化合物无法被完全分解,尿液蒜味明显,可能伴有消化不良、腹胀等症状。此时应改变饮食习惯,适当多吃富含膳食纤维的食物,如菠菜、芹菜等。 4、尿路感染: 尿路感染导致尿液中细菌增多,与大蒜中的硫化合物发生反应,患者尿液臭蒜味明显,可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。患者需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物,帮助控制感染。 5、肝代谢异常: 可能与经常熬夜、酗酒等有关,肝功能异常而导致体内硫化合物代谢受阻,致使尿液臭蒜味明显,还可能伴有黄疸、乏力等症状。患者需到医院检查肝功能,注意及时戒酒,并调整作息习惯。 此外,还可能是肾脏疾病、有机磷中毒等,应当立即就医,平常也要多观察尿液颜色、气味等,一旦有异常需要及时处理,以免耽误治疗时机。
549
2024-06-25
肾结石为什么先插管子,半个月后做
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
进行肾结石治疗的患者先插管子,半个月后做,一般是为了扩张输尿管,使输尿管软镜能够顺利通过输尿管到达肾脏,具体可以前往泌尿外科就诊、咨询。 肾结石的手术治疗方式有经皮肾镜和输尿管软镜两种,经皮肾镜手术需要在腰部打孔进入肾脏,粉碎结石后取出,一般适用于大于2cm的结石。 而输尿管软镜手术适用于2cm以下的肾结石,但是输尿管很细小,而且长达25cm,任何一段狭窄都有可能导致输尿管软镜无法到达肾脏,因此医院在行输尿管软镜手术前会预先留置双J管2-4周扩张输尿管,待输尿管充分扩张,以保障输尿管软镜治疗的成功率。 随着医学的发展,输尿管软镜的内径越来越细,输尿管送达鞘也越来越细,在技术比较娴熟的医院已经基本摒弃预先置管的方式,可以一次性行软镜碎石治疗,成功率可以达到90%以上。 需要注意的是,并非所有肾结石患者都需要先插管子再手术,具体的治疗方案应根据患者的结石大小、位置、身体状况以及当地医生的技术水平等因素进行综合分析。
1242
2024-06-25
放置双j管后还没有手术,建议多走动吗
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
放置双J管后还没有手术,不建议过多走动,活动过量可能导致严重血尿,具体建议到正规医疗机构就诊,面诊后听从专科医师意见。 泌尿系统疾病的诊疗过程中,双J管的放置是一种常见的治疗手段,有助于保持尿路的通畅,促进尿液排出,减少尿路梗阻带来的不适。 在放置双J管后至手术前的时间内,适量活动对患者有一定的好处,可以促进尿液在输尿管内的流动,减少尿液在肾脏和膀胱内的滞留,从而降低尿路感染的风险,双J管扩张输尿管后更加有助于下次手术进入输尿管。同时,走动还有助于增强膀胱的收缩功能,提高排尿效率。 双J管的放置有时会引起腰部的不适感,主要是由于管子对输尿管的刺激所致,适当走动可以改变体位,减轻管子对输尿管的压迫,从而缓解腰部的不适。此外,走动还可以促进腰部肌肉的放松,进一步减轻疼痛感。 但是注意避免过多走动,以免导致双J管对输尿管摩擦过度,引起血尿,而且需要注意剧烈运动可能会加重腰部的不适感,甚至导致双J管的移位或脱落。因此,患者在进行走动时应保持适当的速度和强度。
1137
2024-06-25
尿液培养检出革兰氏阳性杆菌怎么回事,怎么办
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
尿液培养检出革兰氏阳性杆菌,可能是饮水过少、细菌感染、真菌感染、男性包皮过长、尿路狭窄等原因引起的,建议及时就医,由医生给予针对性处理。 1、饮水过少: 由于饮水过少可能导致尿液浓缩,对尿路冲洗作用降低,尿道外口细菌逆行感染,从而出现革兰氏阳性菌的情况,建议每日饮水量至少达到2000毫升,避免憋尿等。 2、细菌感染: 如果不注意个人卫生,尿道部位受到细菌感染,这种感染可能由于尿道口的细菌上行至尿道和膀胱引起。需要保持个人清洁,尤其是私处卫生,避免使用公共浴池、浴巾等可能带有细菌的物品。 3、真菌感染: 长期、不合理使用抗生素可能导致体内菌群失调,使革兰氏阳性杆菌等原本不占优势的细菌得以大量繁殖。对于长期使用抗生素的患者,应定期进行尿液培养和药敏试验,也可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。 4、男性包皮过长: 男性包皮过长可能导致细菌在包皮内滋生繁殖,进而引发尿路感染。建议进行包皮环切手术,以减少细菌滋生的机会。 5、尿路狭窄: 尿路狭窄可能导致尿液排出不畅,细菌在局部滋生繁殖。严格按照医生的指示服用抗生素类药物,如诺氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片等。对于尿路狭窄较严重的患者,可能需要通过手术来解除。 此外,妊娠期间由于激素水平的变化和子宫的压迫,女性尿道更容易受到细菌的侵袭。孕妇应特别注意个人卫生,保持私处清洁干燥。如出现尿路感染症状,应及时就医进行治疗。
928
2024-06-25
女生膀胱出水怎么回事
黄吉炜
副主任医师
泌尿科
女生膀胱出水通常是指排尿,可能是正常生理现象,也有可能是饮水过多、情绪因素、环境因素、尿道炎等引起的,需要及时到医院泌尿外科就诊,明确情况后遵医嘱处理。 1、正常生理现象: 人体为了维持内环境的稳定,会定期排尿以排除废物和多余水分。无须特殊处理,保持正常的生活习惯即可。 2、饮水过多: 大量饮水会导致体内水分增加,进而增加排尿量。需要适当调整饮水量,保持体内水分平衡。 3、情绪因素: 焦虑、紧张等情绪可能刺激交感神经,影响排尿反射,导致排尿频率增加。建议多与家人、朋友进行交流,同时适当进行运动,有助于释放情绪。 4、环境因素: 寒冷环境可能刺激膀胱收缩,引起排尿频繁的情况,建议注意保暖,也可以使用热毛巾热敷腹部。 5、尿道炎: 与感染因素有关,炎症刺激尿道,会使得排尿次数增加,伴有肿胀、分泌物增多等,可以在医生的指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、罗红霉素片等药物。 此外,还有可能是膀胱炎、压力性尿失禁、充盈性尿失禁等因素导致的。在恢复期间,建议注意保持尿道口周围的清洁,并且穿宽松、透气的内裤。
917
2024-06-25
做完之后小便疼、腿酸怎么回事,怎么办
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
做完之后小便疼、腿酸可能和过于剧烈、时间过长、着凉有关,但是也可能是尿道炎、膀胱炎等原因导致的,还应到医院泌尿外科就诊,进行检查后选择合适的方法进行针对性处理。 1、过于剧烈: 如果在性生活过程中过于剧烈,可能会导致尿道部位受损,从而出现小便疼痛的情况,还有可能导致小腿抽筋,也会出现腿酸痛的情况,建议适当休息,避免性生活过于剧烈。 2、时间过长: 如果性生活的时间非常长,也有可能导致尿道部位受到损伤,出现疼痛的现象,腿部长时间保持同一个姿势,也会发酸,还应注意休息,适当按摩腿部,多喝水。 3、着凉: 如果在性生活过程中没有做好保暖工作,导致寒冷空气刺激腹部、腿部,也可能会出现类似的症状。还应适当做好保暖工作,调整室内温度,适当热敷腿部,缓解症状。 4、尿道炎: 如果不注意卫生,可能在性生活之后诱发尿道炎,从而出现小便疼痛、尿急、尿痛等症状,又有性生活过程中会保持同一个姿势,也会出现腿酸症状,此时还应在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克洛颗粒等药物治疗。 5、膀胱炎: 主要与病原体感染有关,在不洁性生活之后可能会出现小便疼痛、腹痛、发热、肌肉酸痛的情况,此时还应听从医生建议使用阿莫西林颗粒、头孢克肟胶囊等药物。 此外,这种情况也有可能和淋病、前列腺炎等原因有关。在生活中还应避免发生不洁性生活,性生活也不能过于频繁。
987
2024-06-25