刘日光医生线上门诊_广州市第一人民医院_肾内科 - 有来医生

什么是慢性肾脏病

慢性肾脏病是2000年由美国的K/DOQI组织提出的关于肾脏疾病的定义，包括了两个概念：第一个就是在3个月以上出现肾脏的病理组织的损伤，第二个就是3个月以上出现肾脏检查的异常，包括尿常规检查异常或者血肌酐升高，都反应了肾脏的损害的这种表现。此外，如果做B超发现了一个持续的肾脏积液或者结石，可能也是定义为慢性肾脏病的范畴。

慢性肾脏病早期症状

慢性肾脏病目前被认为很多时候是一个隐匿性疾病的发生发展过程，所以早期可以没有任何症状或者不适的表现。最早期的症状常常见于病人去拿尿去做化验的时候，可以看得到尿中有红细胞、白细胞或者蛋白尿这种情况，这种时候病人往往是没有任何的症状。随着疾病慢慢的进展，可能会出现浮肿的情况或者血肌酐升高之后引起胃口变差、贫血等等的症状。常见的浮肿、尿液检查的异常，以及血压的升高，也可能提示是肾脏功能出现了问题。

慢性肾脏病严重吗

早期慢性肾脏病是非常轻微的，可以没有任何的症状，患者可以没有任何的感觉，并不会很严重，所以建议早期的检查去发现它。随着疾病的进展，慢慢的出现肾功能不好之后，病人会出现一系列的症状，例如胃口不好、贫血、高血压；当然到了中晚期的时候，疾病会越来越严重，会出现皮肤瘙痒、顽固性高血压、蛋白质营养不良，最后会出现尿毒症的一系列症状，这个时候就必须进入到肾替代治疗阶段，如透析或者肾移植，这个时候疾病已经到了最严重的状态。所以说早期的慢性肾脏病并不可怕，也不会影响大家的生活质量，但是到了中晚期之后毒素的积累会导致生活的质量明显下降，寿命也会比正常人群明显下降的，所以中晚期是很严重的疾病。

慢性肾脏病并发症

慢性肾脏病早期最常见的并发症就是高血压，其他的并发症可能就是原发病的一些疾病，例如肾炎引起的，可能肾炎本身会引起其他的免疫损伤；或者狼疮引起的，可能是狼疮本身引起的血液系统或者关节系统的损伤。本身的慢性肾脏病随着肾功能的逐渐下降，会影响了三大功能，如排尿减少了导致浮肿的出现；另外内分泌的功能减少，可能会导致肾性贫血以及骨质疏松的出现；第三个就是毒素排泄减少，会导致毒素的积累，导致最后出现尿毒症的症状，包括皮肤瘙痒、严重的胃口不好或者呕吐，出现营养不良；此外，这种毒素累积之后，可能会导致精神、神经的异常。

慢性肾脏病治疗

慢性肾脏病有很多的原因会导致它出现，所以一般都是对因治疗，根据不同的病因采取不同的治疗措施。如果是慢性肾炎引起的慢性肾脏病，建议进行一个正规的肾内科治疗；如果是高血压引起慢性肾脏病，提倡对血压以及对血脂的积极的管理，如血管紧张素抑制剂；如果是由糖尿病引起的慢性肾脏病，最基础的肯定是要把血糖控制好，现在还新出了SGLT-2抑制剂新药，它可以有效的延缓糖尿病的肾脏病进展到终末期，也就是尿毒症的阶段。如果出现了慢性肾脏病，治疗起来都是有很多新的方法，但是最重要的要大家去认识它、重视它，然后积极的进行一个干预，可能就会取得很好的临床效果。

高尿酸肾病能治愈吗

高尿酸肾病如果把尿酸持续控制好，患者不会进入到一个晚期高尿酸肾病阶段，所以在临床上认为它是可以治愈的。目前建议要持续的采用饮食降嘌呤或者是药物持续降嘌呤的方法，让尿酸达到一个正常人水平，以延缓肾病的进展或者发展到肾病，或者是不容易发展到高尿酸性肾病。如果出现高尿酸血症的时候，一般患者会合并其他的代谢的紊乱，例如出现高血脂、高血压，需要同时把高血脂合高血压控制好，这样就可以更好的保护肾脏功能。

如何预防慢性肾脏病

在整个全中国大概10个人里面就会有1个是慢性肾脏病的，所以我们要做的就是把这些健康的人群或者是已经慢性肾脏病早期的人群，进行一些预防措施，让他不要出现慢性肾脏病，或者不要进展到很严重的慢性肾脏病。具体如下：1、保持健康的生活方式：包括低盐低脂的饮食、适当的有氧运动、多饮水，这三个很简单的手段肯定对预防慢性肾脏病，甚至是延缓慢性肾脏病的进展很有效；2、如果有吸烟的病人，我们劝病人是尽快戒烟，因为吸烟会导致血管的收缩，肾脏本身就是血管的组织，整个肾脏充满了大量的血管，如果血管收缩之后是可以引起甚至加剧慢性肾脏病的进展的，所以要求患者尽量不要去吸烟，甚至是戒烟；3、避免过度的蛋白质摄入，就是我们常常说的大鱼大肉，它可以导致过量的氮负荷，加剧肾脏的负担，可引起甚至加剧慢性肾脏病的进展。

慢性肾脏病危害

慢性肾脏病最重要的危害就是进展到中晚期之后，毒素的累积导致出现一系列的尿毒症的症状，包括血压难以控制、严重贫血，包括毒素累积后出现酸中毒，导致病人的胃口减差，营养跟不上最终导致整体的免疫力下降，最后带来的后果就是整体生活质量的低下，甚至寿命比正常人缩短；还有它会导致心血管事件发生的增加，冠心病、心衰比普通人群明显增加，一旦出现了心脏的并发症，可能死亡率也是急剧上升。一旦出现身体不适，我们还是建议是尽早的去做筛查，早期发现慢性肾脏病，现在完全有办法可以延缓甚至是逆转它进展到最晚期的阶段。

慢性肾脏病会发展成尿毒症吗

目前认为会有20%的慢性肾脏病的病人会进展到中晚期的，也有大概2%-4%的病人会进展到最终的终末期肾脏病的阶段，也就是我们所说的尿毒症的阶段。加速它进展的一些因素，最常见的还是没有及时的去发现它，没有去进行干预；另外目前发现血糖、血压、尿酸、酸中毒的控制都可以延缓它的进展。假如这些指标都没控制好，可能就会进展得更加的快，所以我们还是奉劝广大的群众，一旦发现了慢性肾脏病，应该尽早的去看专科医生，对自己的机体做一系列的调整，让它可以进展的更缓慢，避免走到终末期的尿毒症阶段，以免生活质量和寿命受到明显影响。

慢性肾脏病的检查方法

如果在早期健康人群，提倡大家尽早去做检查，因为慢性肾脏病早期是隐匿性疾病，可能没有任何不适，所以建议超过35岁的人每两年应该做3个检查：1、验小便，又称为尿常规的检查；2、抽血验一下肾功能，包括血肌酐、血尿素氮以及尿酸肾功能三项的情况；3、第三个检查就是可以做一个肾脏B超，看看肾脏、输尿管、膀胱一系列器官有没有结石、占位性的病变。如果这三个检查都没问题，证明你的肾脏已经是很好。如果这三个检查里面出现了问题，可能要找专科医生去进一步评估，如果问题持续了3个月以上，我们就可以诊断为慢性肾脏病。这三个检查说起来很复杂，但是检查起来都是无创性的，而且很便宜，在广州大概100元以内就可以解决这个问题。

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