蔡小燕的科普
红斑狼疮患者如何度过妊娠生育关
蔡小燕
主任医师
风湿免疫内科
妊娠生育确实对红斑狼疮的病情有影响,容易加重病情。因为妊娠过程当中会出现性激素的变化,尤其是雌激素、泌乳素水平的升高,使机体的免疫反应持续增强,同时由于胎儿代谢的需要会加重病人的心肺负担,使患者处于一种应激的状态,是引起狼疮复发的诱因因素。另外红斑狼疮患者也容易出现异常的妊娠,比如流产、早产、胎儿宫内营养不良等情况。如果患者依然需要较大剂量的药物治疗,药物对胎儿的正常发育可能也影响。从上述来看,红斑狼疮与妊娠相互影响,使得红斑狼疮患者妊娠生育存在一定的风险。红斑狼疮需要度过妊娠生育关的前提是红斑狼疮的病情控制稳定。度过妊娠生育关的关键是选择合适的时机,这个时机就是经过正规的治疗,患者病情控制稳定,达到缓解一年或 一年以上,患者用于维持治疗的药物剂量少,例如泼尼松是≤15mg/天,且没有红斑狼疮所导致的严重器官病变,可停用免疫抑制剂及其它可能影响胎儿发育的药物。总的来说,在病情稳定的前提下可以妊娠生育。如果病情非常稳定,也有病人成功生二胎。所以顺利生育的关键就是做好妊娠前的准备和妊娠期的管理工作。
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类风湿关节炎如何早期诊断
蔡小燕
主任医师
风湿免疫内科
如果出现关节的疼痛、关节的肿胀,尤其是出现像手指、手腕关节的肿痛,且伴随晨僵的现象,一定要及时到医院进行进一步的检查,排除类风湿关节炎。检查可以检测像血沉、C-反应蛋白等炎性指标,以及类风湿因子。除此以外,目前有很多的自身抗体对类风湿关节炎的早期诊断都有帮助,比如抗环瓜氨酸肽抗体,此抗体非常重要,目前已经纳入到类风湿关节炎的国际诊断标准当中。还有其它的自身抗体,对类风湿关节炎的早期诊断有帮助,比如GPI抗体、RA33和抗聚角蛋白微丝蛋白抗体等,这些自身抗体的检测对类风湿关节炎的早期诊断是非常有帮助。
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系统性红斑狼疮的皮肤护理和饮食
蔡小燕
主任医师
风湿免疫内科
系统性红斑狼疮的皮肤护理和饮食需注意的问题如下:
1、红斑狼疮可以适当的护肤,比如温水洗脸、涂润肤霜、防晒霜等,但是红斑狼疮的病人不主张纹眉、染发或者是画比较浓的彩妆,因为这些化学物质的刺激对病人的病情不利;
2、红斑狼疮病人的饮食:适宜的饮食是清淡、低盐、低脂肪、高蛋白,多进食富含钙和维生素D的食物,补充足量的蛋白质和维生素,避免进食辛辣、煎炸、高脂、油腻的食物,以免加重胃肠道的刺激反应;而且要避免大量进食含雌激素的补品,比如蜂皇浆、雪蛤等,人参、鹿茸也不宜多吃,因为会刺激免疫功能,总之饮食要均衡,避免过分的忌口;
3、红斑狼疮的患者还要注意避免日光的照射,因为紫外光的照射对病情不利,有病人会出现光过敏的现象,晒了太阳以后皮肤会出现皮疹。另外太阳当中的紫外光照射会引起皮肤的细胞产生免疫性抗原,从而会引起免疫反应,加重病情。
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系统性红斑狼疮能恢复吗
蔡小燕
主任医师
风湿免疫内科
系统性红斑狼疮经过规范的治疗,大部分患者的病情可以控制稳定,但是这个疾病的特点是容易复发,在减药的过程中或者是在感染、过敏等因素的作用下,可出现病情的反复。所以该疾病需严密的监测,在专科医生的指导下调整治疗方案。如果患者治疗后病情缓解,没有症状和重要脏器的损害,仅用小剂量的激素,硫酸羟氯喹或者免疫抑制剂来维持治疗,甚至逐渐完全停药,这时候就称之为临床缓解。此疾病的关键就是要很好的、很系统的进行治疗,因为这个疾病是一个自身免疫功能紊乱的疾病,产生很多的自身抗体会导致多系统、多脏器的损害。如果不及时的控制病情,会引起病人的重要脏器受损,严重的话可以影响病人的脏器功能,甚至是危及生命。疾病控制下来以后,也要很好的维持治疗,因为这个疾病很容易复发,在减药的过程中或者 受到其它外界的刺激,比如感染因素就容易诱发病人的病情加重。
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系统性红斑狼疮有何临床表现
蔡小燕
主任医师
风湿免疫内科
系统性红斑狼疮患者会有些特征性的临床表现,例如面部的蝶形红斑、全身的皮疹、脱发、口腔溃疡、关节炎,还有不明原因的发热等症状。但不是所有的患者都出现这些症状,而且目前更多的病人是以内脏损害作为首发表现或者是主要症状。红斑狼疮的内脏损害主要表现在肾脏、血液系统、心、肺、脑、消化系统等重要器官受损,临床表现复杂多样,可轻可重。严重病例可以引起多脏器的损害和功能异常,甚至危及生命。如果是一个年轻的患者,尤其是年轻的女性出现不明原因的发热、皮疹、关节疼痛,还经常出现口腔溃疡、下肢的浮肿和气促等症状,就要警惕这类疾病,需及时就诊。
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类风湿关节炎初期症状有哪些
蔡小燕
主任医师
风湿免疫内科
类风湿关节炎的患病率大概是3%。类风湿关节炎的早期表现主要是:
1、晨僵,晨僵的持续时间可以是半小时到一小时,随着病情的加重,晨僵时间会延长;
2、关节出现肿胀、疼痛,关节肿痛呈对称性,全身大小关节都可以受累,但是上肢出现关节疼痛更为常见,尤其是手指、手腕的肿痛,部分患者还可以有关节痛以外的症状,类风湿关节炎主要影响的部位就是关节,引起关节的肿痛、变形;
3、类风湿关节炎也是系统性自身免疫性疾病,可以引起关节外的症状,包括像引起继发的干燥综合征,出现眼干、口干的症状;
4、引起血液系统的改变,比如出现脾肿大、贫血、血小板减少,称之为Felty综合征;还可出现继发性的血管炎改变,出现肢端皮肤的溃烂;
5、可以引起脏器的损伤,比如会引起间质性肺炎。
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系统性红斑狼疮诱因
蔡小燕
主任医师
风湿免疫内科
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病。其病因目前尚不明确,可能与多种因素有关,包括遗传、感染、性激素水平在内,以及外在的不良环境因素、不明原因的感染、有毒物质的刺激、紫外线的照射和某些药物等。上述外在因素跟体内存在的易感因素相互作用,引起机体的免疫调节功能紊乱,产生多种自身抗体,导致多系统、多脏器的损害。免疫功能紊乱贯穿了系统性红斑狼疮发生、发展的整个过程。所以系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病。
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类风湿关节炎怎么得的
蔡小燕
主任医师
风湿免疫内科
类风湿关节炎是一种慢性的以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,病因尚未明确,可能与遗传、感染、环境因素、性激素等因素相关。类风湿关节炎的发病可能是在未知的环境因素中,某些抗原比如微生物等对具有敏感性的某些遗传背景的人,刺激产生异常的免疫反应,引起关节滑膜的炎症,导致关节肿胀、软骨的破坏,最终引起关节变形。类风湿关节炎好发于中年女性,比如在40-60岁的女性是高发人群。当然这个疾病在任何年龄阶段都可以出现,小孩也会出现类风湿关节炎。
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