鹿小燕的科普
女性中间偏右侧胸口痛是怎么回事
鹿小燕
主任医师
中西医结合心脏内科
女性中间偏右侧胸口距离心脏很近,如果出现疼痛,首先要除外心脏器质性病变,要做心电图、心脏超声或者心脏冠脉CTA等检查,以鉴别诊断。
右侧胸口也可以见于肺部、胸膜或者胸部外伤疾病,也需要做相应检查。还要除外有没有生理性因素,比如女性在经期时候可能会有雌激素影响,有的人会觉得衣服突然变紧,也会有胸口痛情况,不用紧张,也不用特殊处理,尽量不要穿过紧内衣就可以。如果说出现器质性问题,如心脏、肺部、胸膜相关疾病或者受过外伤,这时候尽快到医院进行相关检查。
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吃减肥药心慌如何排解
鹿小燕
主任医师
中西医结合心脏内科
吃减肥药时候心慌很多是因为药物里含有麻黄素或者其它成分,引起心率增快,导致代谢增快,所以心率增快时候会引起心慌感觉。这时候最好监测血压,如果血压也增高,建议尽量把减肥药停掉,不要再继续服用。
长期服用减肥药心率太快容易引起心衰,如果长时间心率增快,心脏负担会逐渐加重,长时间会影响心脏功能。另外减肥不推荐用药物进行控制,最合理、最适当减肥方式是通过合理饮食加适度运动达到控制体重情况。如果吃大量减肥药导致心慌,还出现心电图表现,最好及时到医院就诊。
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血压左手120右手140是怎么回事
鹿小燕
主任医师
中西医结合心脏内科
血压左手120mmHg,右手140mmHg,即左右两边血压差20mmHg,在正常范围内。正常情况下大多数人右侧血压比左侧要高,因为测血压时候都测肱动脉,右侧肱动脉起源于头臂干分支,左侧肱动脉起源于左锁骨下动脉,头臂干分支和左锁骨下动脉都起源于主动脉,但是头臂干分支是比较大分支,所以压力会比左锁骨下动脉要高,这也是右侧血压比左侧的压高的原因。
而且右侧血管距离心脏要远,所以压力相对应该更高。临床上两侧压差在正常范围内,是允许的,范围过大之后要看量血压时候袖带绑的是否合适、松紧度掌握怎么样以及患者有没有做到充分安静状态下、心态平和状态下量血压。比如患者刚来门诊,刚从楼上爬上来,呼哧呼哧,心率血压肯定不平稳,这时候测出来血压肯定不准,可能两侧压差比较大。临床上首先要保持测血压时候要 处于安静状态,如果还是两侧压差比较大,要看左锁骨下动脉有没有发生狭窄,需要做血管超声。
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降压药吃多了怎么补救
鹿小燕
主任医师
中西医结合心脏内科
如吃少量降压药,而且监测血压在正常范围内,也没有出现血压降低引起来不舒服症状,如乏力、头晕、卧位到坐位时候眼前发黑等情况,不用处理,可以密切观察,经常监测血压就可以。
如果不小心吃大量降压药,血压特别低,这时候应该尽快到医院治疗,因为这时候到医院可能需要补液治疗升高血压。严重患者可能还需要洗胃,把药物尽快排出到体外,以免引起低血压休克或者更危险事情。血压太低时候容易引起重要脏器灌注不足,比如心脏灌注不足会出现心肌缺血,可能会产生心绞痛或者心梗;脑灌注不足会产生缺血性脑病、中风;肾脏灌注不足可能会出现肾功能衰竭、少尿,有的严重会无尿。
所以要分清楚情况,如果血压正常暂时不用处理,如果血压特别低又吃大量降压药代谢不出来,必须到医院紧急治疗。
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心房颤动怎么回事
鹿小燕
主任医师
中西医结合心脏内科
房颤常见病因是高血压、冠心病、甲亢等疾病,心房颤动是指心房不规律收缩、舒张,会导致心房内血液不能充分射入到左心室,不能有效为各个脏器供血,患者会出现胸闷、憋气、心慌的症状。房颤在心电图上表现是心率绝对不规整,即没有正常P波,有f波,而且心率一般在100-160次/分以上。
阵发性房颤一般在7天之内房颤率可以直接自行转复成窦性心律,即正常心率;如果患者发作连续7天以上,叫持续性房颤,需要用药物或者电复律转复,永久性房颤用药物、电复律也不能转成正常心率。如果患者已经出现房颤,用抗凝、抗血、控制心室率方法治疗。
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心梗三项检查正常值
鹿小燕
主任医师
中西医结合心脏内科
心梗三项正常值各个医院范围都稍微有差别,与它所用检测试剂有关。心梗三项具体包括肌红蛋白、CKMB即肌酸激酶同工酶、心梗坏死标志物肌钙蛋白。肌钙蛋白部分医院测TnT,部分医院测TnI。
通常正常值标准肌红蛋白<72ng/ml,CKMB即肌酸激酶同工酶<3.6ng/ml,肌钙蛋白即心肌坏死标志物<0.014ng/ml。临床上任何一个指标出现异常,结合患者胸闷、胸痛症状,都要高度怀疑是不是心绞痛或者合并心梗,而且指标还要进行动态观察。
肌钙蛋白是最关键指标,如果>0.1ng/ml能诊断为心梗,如果没有超过0.1ng/ml,可能是不稳定性心绞痛。