许文伟的科普
甲状腺右叶囊性结节
许文伟
副主任医师
内分泌科
甲状腺右叶囊性结节属于甲状腺结节的一种,多为良性病变,无明显症状时无需特殊治疗,定期复查即可。若出现明显症状,或囊性结节压迫周围组织时,建议患者及时进行就医治疗: 1、症状:较小的囊肿往往没有症状。随着病情发展,囊性结节可能会逐渐增大,导致颈部不适、疼痛、异物感,可对周围组织产生压迫,从而出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状; 2、治疗:若结节体积过大,可以选择囊肿穿刺抽液并注射无水乙醇治疗。如果效果欠佳,还可以行甲状腺囊肿微创消融治疗。对无法行微创消融治疗的囊肿,可行手术治疗以解除对周围组织的压迫。
4.23万
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2023-06-29
尿酸能治好吗
许文伟
副主任医师
内分泌科
尿酸出现异常,属于内分泌代谢疾病。尿酸过低的患者通过生活饮食进行调整后,多数可治好。而对于高尿酸的患者,一般经过药物治疗以及饮食调整后,通常也可以治愈。由于患者病情各不相同,对应治疗细节方面也不同: 一、药物治疗: 1、抑制尿酸生成药物:适用于由于尿酸生成增多所致高尿酸血症的患者,常用包括别嘌醇、非布司他等,别嘌呤容易引起皮肤过敏以及肝、肾功能损伤,使用前需要进行治疗基因筛查。此外,非布司他可能会导致轻度肝酶升高和心血管问题,故心脏病、心力衰竭和重度肾功能不全的患者禁用; 2、促进排尿酸药物:适用于尿酸排泄减少所致高尿酸血症的患者,常用包括苯溴马隆、丙磺舒等药物,可能会产生肠胃不适、腹泻、皮疹等症状,且尿酸性肾结石患者慎用; 3、其他药物:还有碱性药物如碳酸氢钠,以及其他新型降尿酸的药物,如拉布立酶和普瑞凯希等,也可用于治疗高尿酸血症。 二、生活饮食调整: 对于高尿酸血症患者,建议控制饮食总热量,限制饮酒和高嘌呤食物,如心、肝、肾等大量摄入。而且每天饮水2000ml以上,以增加尿酸的排泄,但应该尽量少喝果糖类的饮料。对于尿酸水平低的患者,可适量摄入嘌呤较高的食物,如动物肝脏、海鲜、蘑菇、豌豆、瘦肉等。 总之,无论是尿酸高或尿酸低,患者均需要养成良好的生活习惯,保持规律作息,经常性监测血尿酸水平,以便及时发现异常,针对性治疗。
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2023-06-29
垂体的位置、结构及功能
许文伟
副主任医师
内分泌科
垂体的位置、结构及功能介绍如下: 一、垂体的位置: 垂体是人体重要的内分泌腺,位于脑底部的中央位置,在蝶骨中的蝶鞍内,与下丘脑相连,它的上方有视神经经过,周围被海绵窦包绕,它的底部为蝶窦和鼻咽。 二、垂体的结构: 垂体可分为神经垂体和腺垂体两部分。 1、神经垂体:由神经部和漏斗组成,能储存和释放抗利尿激素和催产素; 2、腺垂体:则可分为远侧部、结节部和中间部三部分,其中远侧部和结节部又合称垂体前叶,能分泌生长激素,催乳素,促甲状腺激素、促肾上腺激素和促性腺激素等。中间部和神经垂体的神经部又合称垂体后叶,其中中间部可以分泌促黑激素。 三、垂体的功能: 垂体分为腺垂体和神经垂体,腺垂体主要是有内分泌功能,神经垂体主要是有储存激素功能。 1、内分泌功能:该功能由腺垂体完成,主要可以分泌以下几种激素。 (1)、促肾上腺皮质激素:主要作用是维持肾上腺的大小、结构和功能,促进肾上腺皮质合成及分泌皮质激素,生长激素能促进蛋白质合成及脂肪分解,促进骨骼增长、增粗,进而促进机体生长; (2)、催乳素:能促进女性乳腺的生长发育以及乳汁的形成; (3)、促性腺激素:对于女性来说能促进卵泡发育,促进卵巢合成及分泌雌激素和少量雄激素。对于男性来说能够促进睾丸合成及分泌雄激素,促进精子的生长和成熟; (4)、促甲状腺激素:能够促进甲状腺增生肥大,增加能量代谢,促进甲状腺激素的合成和释放等等; (5)、促黑激素:主要促进黑色素细胞合成黑色素,加深皮肤和毛发的颜色。 2、储存激素功能:该功能由神经垂体完成,垂体上方有下丘脑其分泌的抗利尿激素和催产素会暂时储存在神经垂体中,等机体需要时,神经垂体在负责把这两种激素释放出去。
11.02万
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2023-02-23
肾上腺的位置、结构及功能
许文伟
副主任医师
内分泌科
肾上腺的位置、结构及功能介绍如下: 一、肾上腺的位置: 肾上腺是一对重要的内分泌腺,分别位于两侧肾脏的上方,其中左肾上腺从外观上看近似半月形,前面与胃、胰尾、脾等器官相邻,内侧缘接近腹主动脉,右肾上腺呈三角形,前面是肝,内侧缘紧邻下腔静脉,左、右肾上腺的后面均为隔。 二、肾上腺的结构: 肾上腺由外向内主要由被膜、皮质和髓质三种结构组成。 1、被膜:被膜主要由较厚的结缔组织构成,对肾上腺有保护,提供营养等作用; 2、皮质:皮质由皮脂腺细胞、血窦和少量结缔组织构成,根据细胞的形态结构和排列等特征,又可分为三个带,即球状带、束状带、网状带,其中球状带位于被膜的下方,约占总皮质体积的15%,能分泌盐皮质激素,束状带是皮质中最厚的部分,约占皮质总体积的78%,能分泌糖皮质激素,网状带位于皮质的最内层,紧靠髓质约占皮质总体积的7%,能分泌雄激素,以及少量的雌激素、糖皮质激素; 3、髓质:髓质主要由两种髓质细胞组成,一种为肾上腺素细胞,数量最多,约占人肾上腺髓质细胞的80%以上,可以分泌肾上腺素。另一种为去甲肾上腺素细胞,数量相对较少,可以分泌去甲肾上腺素。 三、肾上腺的功能: 肾上腺主要是有内分泌功能,肾上腺从外向里分为皮质和髓质,其中肾上腺皮质可以分泌多种激素: 1、盐皮质激素:它的作用主要是调节人体的水、盐代谢,比如促进肾脏重吸收水、钠,排出钾; 2、糖皮质激素:它的作用十分广泛,比如调节糖、脂肪、蛋白质、水、盐代谢,增强骨髓造血功能,抑制炎症反应。另外当机体遭遇创伤,高温、高寒、严重感染,强烈精神刺激等情况时,糖皮质激素分泌增加,能帮助人体抵御上述应激刺激,维持生命; 3、肾上腺雄激素:能促进男童生殖器官发育,促进女性毛发生长,维持性欲及性行为; 4、肾上腺髓质:能分泌肾上腺素,去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素,它们有以下作用,调节心血管功能,如增强心脏的收缩力,增加心输出量,加快心率,升高血压等等。 另外肾上腺素还有舒张心脏骨骼肌和肝脏血管的作用,促进能量代谢,如促进肝糖原脂肪分解等为机体功能,参与应激反应,一般情况下肾上腺髓质释放的激素量很少,当机体处于缺氧、失血、低血压、低血糖、寒冷等紧急情况时,肾上腺随之就会被激活,来满足机体在应激情况下受增等能量需求,如增加肺通气,增强心脏收缩,加强糖和脂肪分解,为机体提供能量。
11.44万
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2023-02-23
胰岛的位置、结构及功能
许文伟
副主任医师
内分泌科
胰岛的位置、结构及功能分析如下: 一、胰岛的位置: 胰岛是胰腺的内分泌部分,是分散在胰腺中的大小不等,形状不一的细胞团,成人胰岛总数约在180万至200万个。 二、胰岛的结构: 每一个胰岛都是一个复杂的微器官,主要由胰岛细胞组成,而胰岛细胞按其形态和染色特点,可分为B细胞、A细胞、D细胞和PP细胞4种,其中B细胞是胰岛的主要细胞,约占胰岛细胞总数的75%,主要位于胰岛中央区,排列较规则,具有分泌胰岛素的作用。A细胞分布在胰岛的周边部,约占胰岛细胞总数的20%,可以分泌胰高血糖素。D细胞、PP细胞则散布于A细胞、B细胞之间,D细胞约占胰岛细胞总数的5%,可以分泌生长抑素,PP细胞数量最少且不易辨认,可以分泌胰多肽。 三、胰岛的功能: 胰岛具有重要的内分泌功能,主要分泌以下几种激素。 1、胰高血糖素:胰高血糖素是由胰岛中的A细胞分泌而来,能促进人体生成葡萄糖,同时抑制人体消耗葡萄糖,从而起到升高血糖的作用; 2、胰岛素:胰岛素由B细胞分泌,能抑制人体生成葡萄糖,促进人体消耗葡萄糖,从而起到降低血糖的目的。胰高血糖素和胰岛素共同协作,维持人体血糖平衡; 3、生长抑素:生长抑素由D细胞分泌,它是一种具有广泛抑制作用的激素,能抑制消化系统的活动,比如抑制胃液、胰液的分泌及合成,抑制胃排空以及小肠对糖、脂肪的吸收,以免消化、吸收功能过强,还能抑制胰岛素,胰高血糖素等的分泌,以免它们分泌过多; 4、胰多肽:胰多肽由PP细胞分泌,也能够抑制消化系统活动,但主要是在高蛋白饮食,饥饿,低血糖,肌肉运动等情况下分泌增多,以免食物消化过快。
13.45万
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2023-02-23
餐后血糖7.8算高吗,需要什么控制
许文伟
副主任医师
内分泌科
餐后血糖值会存在波动的情况,如果进餐后立即测得血糖7.8mmol/L,通常不算高,如果餐后两小时血糖7.8mmol/L,则算相对较高的情况,需要控制糖分的摄入。 1、不算高的情况: 日常进食的食物中通常会含有一定的糖分,机体短时间内不能将糖分进行代谢,因此在餐后血糖会出现相应升高的现象,属于生理性的升高。升高数值与进食食物含糖量具有一定关系,如果餐后立即测得血糖值7.8mmol/L则不算高,但该数值不准确,建议餐后两小时再次测量; 2、算高的情况: 在餐后两小时血糖通常属于相对正常的水平,此时代谢正常情况下血糖值会<7.8mmol/L,若餐后两小时测得血糖值为7.8mmol/L,则处于相对较高的情况,建议进一步完善血红蛋白和口服葡萄糖测试,明确糖代谢情况。如果患者通过相关检查提示空腹血糖≥7.0mmom/L,或口服葡萄糖耐量试验2小时后血糖≥11.1mmol/L则考虑为可能是出现糖尿病。如果明确为糖尿病,则需要遵医嘱选择降糖药物控制血糖,如盐酸二甲双胍片。 无论血糖是否较高,日常都应注意控制糖分摄入,以免引发病理性的血糖升高。建议日常低糖饮食,少吃多餐,少吃炸鸡、薯条、辣椒等油腻刺激性食物,适当增加粗粮、蔬菜、含糖量低的水果的摄入,还有多注意休息,避免劳累,适当增加体育运动,如跑步、骑车、游泳等,有助于维持身体健康。
2023-02-09
Ft3偏低
许文伟
副主任医师
内分泌科
Ft3即FT3,是血清中游离的三碘甲状腺原氨酸,简称游离T3,属于甲状腺激素之一。FT3偏低,一般要结合促甲状腺激素,即TSH,以及血清游离T4,即FT4的水平等进行评估,FT3偏低可能与甲状腺功能减退、低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎有关。 1、甲状腺功能减退: 表现为血清中TSH增高,但血清总甲状腺素(TT4)会与FT4均出现降低,并且TSH增高,TT4和FT4降低的水平与病情程度相关。血清中总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和FT3早期正常,晚期减低,因为FT3主要来源于FT4在外周组织的转换,所以仅作为参考指标。治疗的目标是将血清TSH、甲状腺激素水平恢复到正常范围内,一般给予左甲状腺素钠片治疗,常需要终身服用; 2、低T3综合征: 也称为非甲状腺性的病态综合征,指非甲状腺疾病原因引起FT3降低的综合征,如严重的糖尿病疾病、手术创伤等。主要表现在TT3、FT3水平减低,并且FT3降低的程度一般与疾病的严重程度相关,主要针对原发病进行治疗,比如遵医嘱应用胰岛素控制血糖,或者是术后进食鸡蛋、牛奶等优质蛋白促进恢复; 3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎: 又称桥本甲状腺炎,发病机制不明确,目前认为属于多基因遗传病。如果仅有FT3偏低,其余指标正常,则无需特殊处理。若无明显临床症状,且甲状腺功能化验正常的患者,通常随诊观察即可; 4、其他原因: 老年人在使用苯妥英钠、多巴胺、糖皮质激素等药物后,可能会产生FT3、FT4下降的情况。此类人群应在医生指导下换药或停药,之后此类指标则可逐渐上升。
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2022-05-06
什么是激素六项
许文伟
副主任医师
内分泌科
激素六项即性激素六项检查,主要包括雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素、卵泡刺激素和黄体生成素。性激素六项检测对临床有指导意义,又因性激素在机体不同时期又存在变化,因而对进一步了解女性内分泌、生理功能有一定的帮助。 1、雌二醇: 雌二醇是雌激素的主要成分,由卵巢和胎盘分泌或由雌激素转化而来,其生理功能是促进女性生殖器官的发育和副性征的出现,并维持正常状态; 2、孕酮: 由黄体和卵巢所分泌,是类固醇激素合成的中间代谢产物。孕酮的生理作用是使经雌激素作用已处于增殖期的子宫内膜继续发育、增殖,并呈现增厚、肥大、松软的现象,可分泌黏液,主要为受精卵着床做准备,对维持正常月经周期及正常妊娠具有重要作用; 3、睾酮: 睾酮是人体重要的雄激素,主要来自肾上腺,睾酮过高时可能会导致多毛症、肾上腺肿瘤等。如睾酮过低则可能影响生殖功能发育,导致性功能减退等; 4、催乳素: 在人体内主要作用为泌乳,对乳腺发育有一定的作用,如催乳素过高,也会影响排卵和黄体功能; 5、卵泡刺激素: 卵泡刺激素的数值可用来预测受孕能力,数值越高代表受孕能力越差。另外,卵泡刺激素增高可见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后等情况; 6、黄体生成素: 黄体生成素通常随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化,如数值升高可见于卵巢早衰、更年期综合征、卵巢发育不全等疾病。 临床上可通过对性激素六项进行检测结果分析,可监测部分人群生殖系统的状况。医生可根据不同激素的生理作用以及临床检验的具体数值进行综合分析,给予针对性处理。
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2022-03-31
女性甲减的症状
许文伟
副主任医师
内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的简称,女性出现甲减主要与自身免疫损伤、甲状腺被破坏和长期使用抗甲状腺类药物等因素有关,临床表现可分为临床症状、查体症状。 甲减通常发病比较隐匿,病程较长,主要症状为代谢率降低和交感神经兴奋性下降,可包括畏寒、乏力、手足出现肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、月经紊乱或月经过多、不孕等。 主要的体征为表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、皮肤温度低、毛发稀疏、脉率减缓等症状。如疾病累及心脏时,还可能导致心包积液或心力衰竭等,重症可导致昏迷。 临床根据情况主要采取对应的药物治疗,使用剂量通常与年龄、病情、体重有关,应在医生指导下定时、定量、规律地服药,能够尽量避免甲减症状的发生。
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2022-03-31
血糖高能吃玉米吗
许文伟
副主任医师
内分泌科
血糖高的人群通常可以吃玉米,玉米的升糖指数属于中等范围,并且其营养物质丰富,血糖高的人群适量食用有益于身体健康。 玉米具有一定的营养价值,含有蛋白质、氨基酸、维生素、矿物质等各类营养物质,有助于为机体补充每日所需的营养元素。同时,玉米富含膳食纤维,有助于增强饱腹感,从而减少高糖食物的摄入,还有助于增强胃肠道蠕动,预防便秘的发生。但是需要注意,一方面应控制玉米的食用量,一次食用过多的玉米不仅会增加胃肠道负担,造成消化不良,而且也容易因摄入过多碳水化合物而引起血糖升高;另一方面,食用玉米时,可选择蒸、煮等制作方式,不建议炸、烤,或是在玉米中加入较多的糖分,不利于机体血糖的控制。 另外,对于血糖高的人群来说,还可多食富含纤维素和其他微量元素的蔬菜,如芹菜、茄子、海带等,以及低糖类水果,如柚子、杨梅、樱桃等,在饮食合理的基础上,可进行适当的运动锻炼。
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2022-03-30