日常工作中经常会有一些病人拿着眼科开的超声过来检查时，询问眼睛还能做B超，经常看妇科做B超，眼睛还可以做B超。其实眼睛是最早应用超声检查的器官之一，应用时间非常长，眼睛包括眼球外的软组织，像眼睑、眼外肌；眼球壁，包括角膜、巩膜；还有中间的虹膜、睫状体、脉络膜及内层的视网膜；还有眼球内容物，包括房水、晶状体、玻璃体以及球后视神经和血管等，这些不论任何一个器官、组织、结构出了问题，都会表现出眼睛疼、视物不清、眼睛流泪等方面。所以只要出现眼科症状、眼科疾患等，均可以做眼睛的超声，一般没有特殊的禁忌症，只要能按时、准时到来，都可以做，没有特别要求。

现在很多广告、滴眼药水等说可以治疗白内障，最常见的尤其是老年人，白内障的定义其实很简单，就是晶状体的混浊。晶状体属于眼球内容物，是个很重要的屈光装置，如果里面的一些成分发生了变性，就引起混浊，然后出现白内障。白内障有先天白内障和后天白内障，这里要提醒妈妈们注意一下，先天白内障就是白瞳，会出现白瞳，就是瞳孔发白，所以洗澡各方面的时候，大家要看一下孩子的眼睛是不是变白，这些很重要；主要是由于染色体疾病、先天疾病、妊娠妈妈孕期时受到病毒的影响或者受到射线的影响等不利因素导致。后天性白内障如果只是个常规的白内障，好发于40岁以上的患者，称为老年性白内障，具体原因不明确；还有一些比如中毒或者药物引起的白内障；还有一个很重要的是外伤性白内障，比如车祸、其他贯穿伤或者射钉枪等然后导致的白内障，所以在超声上表现为晶体本身是应该无回声，里面出现了各种杂乱的回声，有点状、有膜状、有絮状等，只要出现异常的回声都是叫白内障，这就是超声的诊断。

视网膜母细胞瘤是一种恶性肿瘤，是婴幼儿最常见的眼部肿瘤之一，实际上就是最常见的眼部肿瘤，好发于3岁以下婴幼儿，3岁以上就很罕见了。该病最早发现实际上也是临床上最早发现，就是在妈妈给婴幼儿洗澡时或者观察时发现婴幼儿瞳孔变白，这也是白瞳的重要原因。发现后妈妈就会带着宝宝到眼科看，眼科会开超声单检查，检查时就会发现，在玻璃体内，往往是在眼球后壁出现肿块样结构，往往是低回声，低回声通俗来讲，实际上就是在超声图像上看起来是个比较暗的图像。这个肿块还有个很重要的特点是里面容易出现钙化。所谓钙化就是在图像上反映出来，就是整个肿块里面出现了一些亮的东西，出现的概率在80%-95%，这是视网膜母细胞瘤特征性表现。另外，瘤体中血流比较丰富，不像另外一种疾病叫永存原始玻璃体增生症，后面这种疾病的血管走行比较规律，但是视网膜母细胞瘤血流比较杂乱，只要是肿瘤的任何一个部分，都可能出现明显血流的情况。这就是平时在检查时要发现的，尤其是对于婴幼儿出现这样的情况，是要高度怀疑视网膜母细胞瘤。

超声造影实际上分为两大类，主要是心脏造影和心脏以外造影。心脏造影的方法主要是持续滴注，而心脏以外的全部都是团注。所谓团注，就是在静脉上留置静脉通道。把造影剂配好以后，在很短的时间内，通过静脉通道注入到体内，这个很短的时间不能超过3秒，这是规定。具体到血管造影，首先还是在仰卧位或者其他需要的体位的情况下，通过普通的二维超声、彩超等，先把整体血管情况扫查清楚。如果发现动脉出现一个比较大的低回声斑块，需要看看到底稳不稳定，是不是个易损斑块。这时就要做超声造影，总结一下，其实就是要先用二维和彩超，把具体需要做造影的靶器官，或者靶目标，也就是斑块或者怀疑有血栓的地方找出来，然后再进行超声造影。这就是具体的超声造影的步骤，在这个过程中要跟病人沟通好，之前要签署好知情同意书，把一些防止过敏的措施等做到前面，这样会避免出现意外。

在日常工作中经常会遇到这样的情况，患者一个人来体检，检查肝脏时，发现肝上有个东西，如果是肝囊肿或者典型肝血管瘤，可以让他走。但是正好发现病人是个可疑结节，用二维和用普通彩超很难判别性质。这时就要推荐他做超声造影了，这时一个人怎么办呢，其实是可以的。前提是自己有独立的意识，行动方便。另外很重要一点是个成年人，自己可以决定自己的事情，在这个前提下，要提前跟病人签署好知情同意书，超声医生要做的就是熟悉超声造影禁忌症、适应症，把过敏处理好，万一出现过敏等情况时，要把它把这些事情提前做好，避免出现一些极端的事情。虽然说超声造影的过敏率非常低，但是仍然要做个万全之策。所以一个人检查是可以的。但是有一些人提到做超声造影，好像做很大的检查，会紧张，所以适当情况下还是建议有个人来陪，这样会心里会安慰一点，这样会有利于更好地做检查，更好地做诊断。

很多人问报告上也没写到底有没有斑块，但写了一句话，我看的也非常细，就是血管内膜不光滑，这个人们主要问的是动脉，因为动脉内膜正常情况下非常光滑。举个例子，比如新买的水管用的时间长了，里面会生锈，没有形成堵或形成明显的斑块，只是不光滑，但不光滑就会导致血液里的杂质，或者是其他的代谢物质容易挂到壁上，这样会触发血栓或者斑块形成的机制。出现这个报告实际上更重要的意义是提示普通人，或者提示大家要特别注意自己有没有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟，如果有吸烟要戒烟这些，所以出现这个提示时大家不要紧张，没有达到一定有某种病变的程度，但提示大家要特别注意要预防。预防主要在生活中预防，戒烟、戒酒，把血压、糖尿病稳定，饮食的控制等。所以出现这个提示时，实际上是一种好事变坏事、坏事变好事的情况，如果出现这种内膜不光滑时特别注意，会一直停留在这个阶段不发展，这对于自己以后反而是个好事情。

晶状体脱位实际上平时相对少见一点，主要见于外伤，就是受到外力的作用导致。晶状体脱位，顾名思义，脱位就是脱离原来的位置。晶状体正常是位于虹膜和玻璃体之间，通过两个睫状小体与睫状体相连。只要受到外力后，任何一个结构出现问题，脱离原来的位置就叫做晶状体脱位，包括不全脱位，也就是叫部分脱位或者完全脱位，完全脱位在超声上表现为整个睫状小体全部断裂，晶状体向后或者向前移位，向前可以凸向前房，向后可以再游离到玻璃体里面。在超声上表现转动眼球的时候，就可以看到一个晶体样的结构，随着眼球在运动，这是完全脱位的表现，比较好诊断。不完全脱位实际上也是顾名思义，就是有一部分连在正常结构上，有一部分脱下来的情况，判断主要看虹膜跟晶体的结构，虹膜和晶体之间本身贴合很紧。不完全脱位时，往往会出现一个缝隙，因为普通人看来就是个缝隙，而且还多出一条光带的结构；更重要的一点是在转动眼球时，虹膜会出现不定，就是没有规律的简单的震颤，这一点更加可以印证，帮助做出晶状体不全脱位的诊断。

前列腺是老年人最困扰的问题。现在年轻人也居多，主要患有前列腺炎，但是前列腺炎是个自限性疾病，但是真的难受起来没法跟人讲，所以患者非常困扰。一般判断的正常值只是个参考值。 大小有时候不是特别重要，但是国际上主要是以前列腺的重量作为判断有没有增大的指标。由于前列腺的比重是1-1.05，所以一般认为它有多大的体积就有多大的重量。超声检查时主要测量3个径线，左右径，用横切面扫查时，左右径称为横径；纵切时又可以看到前后径，就是前列腺的厚度； 还有上下径，所谓前列腺的长径，把这3个径线量好以后乘以Π/6，然后算出体积，对应它的重量。如果超过12g，就认为有前列腺增生，或者其他，如果只是说径线，一般认为横径4cm，长径也就是上下径3cm，前后径2cm为正常。但最主要还要结合患者的临床症状。

膀胱检查有两种手段，实际上更严格一点，或者更先进一点，现在有三种手段，最常见的两种手段是经腹壁的检查和经直肠的检查。另外一个更先进的就跟做胃时的超声内镜一样，就是用超声探头，通过尿道进入到膀胱里面进行扫查，这个要求非常的严格，要无菌操作，要消毒。一般不会这样做，在日常体检或者诊疗工作中，主要是经腹壁检查。膀胱不充盈时，前后壁贴合在一起，而且有周围肠道影响，膀胱壁显示不清楚，所以要求做的时候要适度地充盈膀胱，一定要适度。就是现在就想去洗手间，这样就可以来做，不能憋得特别厉害。如果特别厉害，把探头放到肚皮上，放到腹壁时，病人会受不了，觉得很快就要去洗手间，反而会影响检查。因为膀胱充盈过大后，在一个超声的界面上，很难完全扫清楚，所以重要的前提就是要适度充盈膀胱，经腹壁扫查就可以。

血管造影在各种影像学都可以检查，我们是超声医生，所以就重点跟大家介绍一下超声造影。超声造影剂主要是微气泡，直径是1-10μm，可以进入到血池里，就是就要进入到各级血管里。现在主要应用在动脉和静脉两个方面，具体如下： 1、动脉主要应用在就是动脉粥样硬化斑块的判断上，判断它稳定还是易损，易损也就所谓不稳定，不稳定斑块的危害非常大，容易掉下来或者容易分泌一些其它的物质，导致其他血管栓塞。判断主要通过超声造影打进去后，可以看到斑块内出现造影剂进入，也就是认为有新生血管的进入，这时就认为是个不稳定斑块。另外还用于肾动脉整个结构的显示，这是在动脉方面的应用； 2、在静脉方面的应用主要对于位置比较深的急性血栓，因为急性血栓的回声非常低，在正常二维和彩超情况下，看起来跟没有血栓一样，这时容易出现误诊。用超声造影就可以清晰地看到，如果超声造影剂进入，顺利通过，就没有血栓形成。如果超声造影剂没有进入，就证明有血栓形成。