肾内科科室相关科普
经常手淫会得尿毒症吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
经常手淫一般不会直接导致尿毒症,但过度频繁手淫可能会带来一些间接的不良影响,增加肾脏疾病的风险。若出现身体不适或心理困扰,应及时寻求专业帮助,注意个人卫生,预防泌尿系统感染等疾病。 手淫是一种常见的性行为方式,在适度的情况下,通常对身体并不会造成严重的不良影响,尿毒症是由于各种肾脏疾病发展到终末期,导致肾功能严重受损,不能正常排泄代谢废物和维持体内水、电解质及酸碱平衡而引起的一系列综合征。 从生理机制来看,经常手淫主要影响的是生殖系统和部分神经系统功能,可能会出现一些如精神萎靡、注意力不集中、疲劳等短期不适症状,但这些与尿毒症的发病机制并无直接关联。 如果过度频繁手淫,可能会给身体带来一些间接的不良影响,从而在一定程度上增加肾脏疾病的风险,但这种风险也是相对较低的,如过度手淫可能会导致心理负担加重,产生焦虑、抑郁等不良情绪。长期处于这种不良心理状态下,可能会影响身体的免疫系统功能,使身体对各种疾病的抵抗力下降,包括肾脏疾病,但这只是一种潜在的可能性,并非必然发生。 手淫是一种正常的生理现象,不必过分自责或担忧,关键在于适度控制,避免过度,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等,有助于预防肾脏疾病的发生。若出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状或疑似肾脏疾病症状时,应及时治疗。
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2024-09-27
透析患者血压低的原因和措施
黄晓晔
主任医师
肾病科
透析患者血压低的原因包括有效血容量减少、自主神经功能紊乱、心脏功能减退、透析液成分不当和药物因素等,采取调整透析方案、药物治疗、加强营养支持、心理干预等措施,可有效预防和处理低血压。 1、原因 有效血容量减少:透析过程中,超滤量过多过快,导致有效血容量迅速下降,是引起血压低的常见原因之一,当超滤量超过患者的心血管代偿能力时,心脏不能有效地维持血压,从而出现低血压症状,患者可能会感到头晕、乏力、心慌等。 自主神经功能紊乱:长期透析的患者可能出现自主神经功能紊乱,影响心血管系统的调节功能,自主神经病变可导致血管收缩和舒张功能异常,使血压不稳定,容易出现低血压,患者还可能伴有出汗异常、胃肠功能紊乱等症状。 心脏功能减退:部分透析患者可能存在心脏功能减退,如心力衰竭、心肌缺血等,心脏功能受损会影响心脏的泵血功能,导致血压下降,患者可能出现呼吸困难、水肿、乏力等症状,心脏功能减退可能与高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病有关。 透析液成分不当:透析液中的钠离子浓度过低或温度过高,可能导致血管扩张,血压下降,低钠透析液会使血浆渗透压降低,水分进入组织间隙,血容量减少,从而引起低血压,而高温透析液会使患者血管扩张,外周阻力降低,也容易导致血压降低。 药物因素:某些降压药物在透析过程中可能会加重低血压,如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等降压药,在透析患者超滤量较多时,可能会使血压进一步下降,一些镇静剂、抗抑郁药等也可能影响血压。 2、措施 调整透析方案:根据患者的具体情况,调整透析超滤量和速度,避免超滤过多过快,可以采用缓慢超滤、延长透析时间等方法,减少对血容量的影响,调整透析液的成分,如适当提高钠离子浓度、降低透析液温度等,以维持血压稳定。 药物治疗:对于血压低的患者,可以使用升压药物,但这些药物需要在医生的指导下使用,严格控制剂量和滴速;对于自主神经功能紊乱的患者,可以遵医嘱使用调节自主神经功能的药物。 加强营养支持:透析患者常伴有营养不良,这会影响心血管系统的功能,加强营养支持,保证患者摄入足够的蛋白质、热量和维生素等营养物质,可以提高患者的体质,增强心血管系统的代偿能力。 心理干预:长期透析的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,这些心理因素也会影响血压的稳定,给予患者心理支持和干预,帮助患者缓解心理压力,保持良好的心态,有助于稳定血压。 定期评估和监测:定期对透析患者进行心血管系统的评估和监测,包括心脏功能、血压、血容量等指标,及时发现问题并采取相应的措施,可以预防和减少低血压的发生。 在透析过程中,应密切监测患者的血压变化,及时发现并处理低血压,针对每位患者的具体情况,制定个性化的透析方案和治疗措施,加强患者的健康教育,提高其对透析治疗的认识和配合度。
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2024-09-27
糖尿病肾衰竭的早期症状表现
黄晓晔
主任医师
肾病科
糖尿病肾衰竭的早期症状表现为蛋白尿、水肿、高血压、夜尿增多等,早期发现这些症状并及时治疗,可以延缓疾病进展,提高患者的生活质量。 1、蛋白尿: 这是糖尿病肾衰竭早期的重要表现之一,由于糖尿病对肾脏的损害,肾小球的滤过功能受损,导致蛋白质从尿液中漏出。患者可能在尿液中发现泡沫增多,且泡沫持久不消失,随着病情的进展,蛋白尿的程度会逐渐加重。 2、水肿: 早期可能出现轻度水肿,尤其是在眼睑、下肢等部位,这是因为肾脏功能受损,导致水钠潴留。水肿一般在早晨较轻,下午或晚上加重,如果水肿持续加重,可能提示病情进展。 3、高血压: 糖尿病肾衰竭患者常伴有高血压,肾脏功能受损会影响血压的调节,高血压又会进一步加重肾脏损害,患者可能出现头痛、头晕、心悸等高血压症状。 4、夜尿增多: 正常情况下,夜间排尿次数较少,但糖尿病肾衰竭早期,患者可能出现夜尿增多的现象,这是因为肾脏浓缩功能下降,不能有效地将尿液浓缩,导致夜间排尿次数和尿量增加。 5、乏力和贫血: 由于肾脏功能受损,促红细胞生成素分泌减少,导致贫血,患者会感到乏力、疲倦、面色苍白等,体内代谢产物的蓄积也会影响身体的正常功能,加重乏力症状。 患者应定期监测血糖、血压和肾功能,及时发现并处理异常情况,积极控制糖尿病,保持血糖稳定,是预防和治疗糖尿病肾衰竭的关键;此时还需要保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,适量摄入优质蛋白质,避免加重肾脏负担。
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2024-09-27
肾炎和肾衰竭有什么区别
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾炎和肾衰竭在病因、临床表现、肾功能指标和治疗方法及预后等方面都存在明显区别,了解这些区别有助于准确诊断和合理治疗肾脏疾病。 1、病因: 肾炎是指肾脏发生的炎症性疾病,主要由免疫因素、感染、遗传等原因引起,常见的肾炎类型有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等;肾衰竭则是各种肾脏疾病发展到严重阶段,导致肾脏功能严重受损甚至丧失的状态,病因包括肾炎未得到有效控制、糖尿病肾病、高血压肾损害等长期慢性疾病。 2、临床表现:肾 炎患者的临床表现多样,常见的有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,部分患者可能伴有乏力、食欲不振等全身症状;肾衰竭患者除了可能有肾炎的部分症状外,还会出现严重的代谢紊乱,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血、出血倾向等,随着肾衰竭的进展,患者还可能出现少尿或无尿。 3、肾功能指标: 在肾功能检查方面,肾炎患者早期肾功能可能基本正常,或者仅有轻度异常,主要表现为肌酐、尿素氮等指标轻度升高,肾小球滤过率可能略有下降;而肾衰竭患者的肾功能指标会明显异常,肌酐、尿素氮显著升高,肾小球滤过率严重下降,通常低于正常范围的一半甚至更低。 4、治疗方法: 肾炎的治疗主要包括遵医嘱控制血压、减少蛋白尿、抑制免疫炎症反应等,常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等;肾衰竭的治疗则更为复杂,除了针对病因治疗外,还需要进行对症治疗,如纠正贫血、调节水电解质酸碱平衡等,严重的肾衰竭患者需要进行透析或肾移植治疗。 5、预后: 肾炎如果能得到及时有效的治疗,病情可以得到控制,甚至部分患者可以完全康复,预后相对较好,但如果治疗不及时或病情反复发作,可能会逐渐发展为肾衰竭;肾衰竭的预后较差,患者需要长期依赖透析或肾移植维持生命,生活质量受到很大影响,且并发症较多,死亡率较高。 无论是否患有肾脏疾病,都应定期进行体检,监测肾功能变化,一旦发现肾脏异常症状,应及时就医,遵医嘱进行治疗,以免延误病情,在使用药物时,应咨询医生,避免使用对肾脏有损害的药物。
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2024-09-27
肾功能要空腹查吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
为了获得更准确的肾功能检查结果,一般建议空腹进行检查,检查前应避免大量进食高蛋白、高嘌呤食物,注意避免剧烈运动和服用可能影响检查结果的药物;若有特殊情况无法空腹,应提前告知医生,以便综合判断检查结果。 肾功能检查是评估肾脏功能状态的重要手段,主要包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标的检测,空腹进行肾功能检查有助于获得更准确的结果。 在正常生理状态下,饮食会对肾功能检查的某些指标产生一定影响,如进食高蛋白食物后,身体会对蛋白质进行代谢,产生尿素等物质,从而可能使血液中的尿素氮水平升高;摄入过多富含嘌呤的食物,如海鲜、动物内脏等,会影响尿酸的检测结果,可能导致尿酸值偏高。 对于轻度饮食影响而言,如果只是少量进食清淡食物,对肾功能检查结果的影响可能相对较小,但为了确保结果的准确性,医生通常仍建议空腹检查。 当饮食因素对检查结果的影响较为显著时,可能会误导医生对患者肾功能状态的判断,如大量进食肉类后进行肾功能检查,可能使尿素氮、肌酐等指标明显升高,让人误以为肾脏功能出现了严重问题,而实际上,可能只是饮食因素导致的暂时性指标变化。 肾功能检查的准确性还可能受到其他因素的影响,如剧烈运动后可能会使血肌酐、尿素氮等指标轻度升高,某些药物也可能干扰肾功能检查的结果,在进行肾功能检查前,患者应向医生详细告知近期的饮食、运动及用药情况。
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2024-09-27
尿毒症磷高有什么危害
黄晓晔
主任医师
肾病科
尿毒症患者常出现血磷升高的情况,这会给身体带来诸多严重危害,比如皮肤瘙痒、骨骼病变等。血磷升高主要是由于肾脏功能衰竭,无法正常排泄磷所致。 1、皮肤瘙痒: 高磷血症可刺激皮肤内的感觉神经末梢,引起皮肤瘙痒。这种瘙痒通常较为剧烈,严重影响患者的生活质量。患者会不自觉地搔抓皮肤,导致皮肤破损、感染等问题。 2、骨骼病变: 长期高磷血症会导致钙磷代谢紊乱,刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,引起继发性甲状旁腺功能亢进。会使骨骼中的钙释放到血液中,导致骨骼脱钙、骨质疏松等问题,严重时可出现骨骼疼痛、骨折等情况。 3、心血管疾病风险增加: 高磷血症可促进血管钙化,使血管弹性降低,增加心血管疾病的发生风险,尿毒症患者血磷升高与心血管疾病的死亡率密切相关。 4、软组织钙化: 血磷升高还可导致软组织钙化,如心脏、肺、肾脏等重要器官的钙化,会影响器官的正常功能,加重病情。 5、影响胃肠道、神经系统: 高磷血症还可能影响其他器官的功能,如胃肠道、神经系统等,患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状,以及周围神经病变等神经系统问题。 尿毒症患者应定期监测血磷水平,及时发现问题并采取措施,要严格控制饮食中磷的摄入,避免食用高磷食物,如动物内脏、坚果、奶制品等。也要遵医嘱服用降磷药物,积极治疗尿毒症,通过透析等方式清除体内过多的磷。
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2024-09-27
尿血去医院挂什么科
黄晓晔
主任医师
肾病科
尿血是一种较为严重的症状,可能由多种原因引起。出现尿血情况时,一般可根据具体症状和可能的病因选择挂一些科室,比如泌尿外科、肾内科等。 1、泌尿外科: 如果尿血伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状,或者有腰痛、腹痛等,可能是泌尿系统结石、感染或肿瘤等原因引起,此时可先挂泌尿外科。医生会通过详细询问病史、进行体格检查,以及安排尿常规、泌尿系统超声、CT等检查来明确病因。 2、肾内科: 如果尿血伴有水肿、蛋白尿、高血压等症状,可能是肾脏疾病引起,如肾小球肾炎、肾病综合征等,这时应挂肾内科。肾内科医生会进行全面的肾脏功能检查,包括血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量等,以及肾脏超声、肾穿刺活检等检查,以确定肾脏病变的具体类型和程度。 3、血液科: 如果尿血伴有全身其他部位出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,可能是血液系统疾病导致的凝血功能异常引起,如血小板减少性紫癜、白血病等,应挂血液科。血液科医生会进行血常规、凝血功能检查、骨髓穿刺等检查,以明确血液系统疾病的诊断。 4、肿瘤科: 如果尿血持续时间较长,且有体重下降、乏力等全身症状,尤其是老年人,要考虑泌尿系统肿瘤的可能,应挂肿瘤科。肿瘤科医生会进行更详细的影像学检查,如增强CT、磁共振成像等,以及肿瘤标志物检查,以确定是否存在肿瘤及肿瘤的性质和分期。 患者在就诊前应尽量详细地记录尿血的情况,包括颜色、出血量、是否伴有疼痛等症状,以及发病的时间和可能的诱因。要携带以往的病历和检查报告,以便医生更好地了解病情,在检查过程中要积极配合医生,不要隐瞒病史和症状。
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2024-09-27
肾病综合征可以吃榴莲吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾病综合征患者可以适量吃榴莲,但不能过量,榴莲是一种营养丰富的水果。在饮食方面,患者应根据自己的病情和医生的建议,合理选择食物,此类患者还需要及时在专业医生指导下进行针对性治疗。 肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。在饮食方面,患者需要遵循低盐、低脂、优质低蛋白的原则。 榴莲富含多种营养成分,如维生素C、维生素B、膳食纤维等,适量食用榴莲可以为患者提供一定的营养支持。但是榴莲也有一些特点需要患者注意,榴莲的热量和糖分较高,对于肾病综合征患者来说,如果摄入过多的热量和糖分,可能会导致体重增加、血糖升高,加重肾脏负担。 榴莲中还含有一定量的钾,在肾病综合征患者中,有些患者可能会出现高钾血症,此时应限制钾的摄入。如果患者的血钾水平正常,可以适量食用榴莲,但也要注意控制量。 如果肾病综合征患者考虑食用榴莲,要根据自己的病情和身体状况来决定是否食用榴莲以及进食的量。在食用榴莲时,要注意搭配其他食物,保持饮食的均衡。可以搭配一些富含优质蛋白、低盐、低脂的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜等。要注意食用榴莲的时间,避免在空腹或睡前食用,以免引起消化不良或影响睡眠。
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2024-09-27
肾功能不全能喝牛奶吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾功能不全患者可以适量喝牛奶,但需谨慎选择和控制饮用量,日常要避免与高磷、高钾的食物一起食用,以免加重肾脏负担。 肾功能不全是指各种原因引起的肾脏排泄、代谢和内分泌等功能严重障碍。在这种情况下患者的饮食需要特别注意,以减轻肾脏的负担。 牛奶是一种营养丰富的饮品,富含蛋白质、钙、维生素等营养成分。对于肾功能不全患者来说,适量摄入牛奶可以提供一定的营养支持。蛋白质是身体细胞的重要组成部分,而牛奶中的优质蛋白质易于被人体吸收利用,钙对于维持骨骼健康也非常重要。肾功能不全患者可能存在钙磷代谢紊乱的情况,适量补充钙有助于预防骨质疏松等并发症。 但是肾功能不全患者在喝牛奶时也需要注意一些问题,此时要控制饮用量。因为牛奶中含有一定量的蛋白质和磷,如果摄入过多,可能会加重肾脏的负担。患者可以根据自己的病情和医生的建议,确定合适的饮用量。还要选择合适的牛奶产品,对于肾功能不全患者,建议选择低磷、低脂的牛奶,以减少对肾脏的不良影响。 如果肾功能不全患者考虑喝牛奶,要注意观察自己的身体反应,如果在喝牛奶后出现不适症状,如恶心、呕吐、水肿加重等,应及时停止饮用并咨询医生。日常要与其他食物合理搭配,保持饮食的均衡和多样化,可以搭配一些富含维生素C的水果和蔬菜,以促进铁的吸收。
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2024-09-27
肾功能不全可以吃葡萄吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
多数情况下,肾功能不全患者可以适量吃葡萄,但需谨慎,葡萄含有一定的营养成分,但对于肾功能不全者来说,饮食需严格把控。要注意葡萄的新鲜度和卫生情况,避免食用变质的葡萄,以免引起胃肠道感染等问题。 肾功能不全意味着肾脏的排泄、代谢等功能出现障碍,此时患者的饮食需遵循低蛋白、低盐、低钾、低磷等原则,以减轻肾脏负担。葡萄作为一种常见水果,含有多种营养物质。其中葡萄富含维生素C、维生素K、葡萄糖、果糖等,这些成分在一定程度上可以为身体提供能量和营养支持。 但是需要注意的是,葡萄中含有一定量的钾。对于肾功能不全患者,尤其是已经出现高钾血症的患者来说,摄入过多的钾可能会加重病情,高钾血症可能导致心脏骤停等严重后果。如果患者伴有糖尿病或血糖控制不佳,过多食用葡萄可能会导致血糖升高,进一步影响肾脏功能。 要根据自身病情和医生的建议,来确定是否可以吃葡萄以及食用的量,如果患者的血钾水平较高或血糖控制不稳定,应谨慎食用或避免食用葡萄。 食用葡萄时,可以适当减少其他含钾高或含糖高的食物的摄入,以保持饮食的平衡。日常生活中也需要注意避免饮用过多的水,需要保持每天8小时左右的睡眠时间,注意不要进行剧烈运动,比如长跑、打羽毛球等。
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2024-09-27