胸外科科室相关科普
气胸手术是小手术吗
余振
副主任医师
胸外科
气胸手术的性质需根据具体病情分析,如果患者病情较轻,肺部压缩程度较小,属于原发性气胸,多属于小手术,但如果患者属于继发性气胸,病情较重,多属于大手术。
当患者为原发性气胸,病情较轻,肺部压缩程度较小,没有其他严重的基础疾病时,胸腔闭式引流术往往就能取得较好的效果,这种手术操作相对简单,算是小手术,手术创伤较小,患者恢复通常较快。通过胸腔闭式引流术,一般在较短时间内就能缓解症状,术后并发症较少,对身体的整体影响也相对较小,从这个角度看可认为是小手术。
如果患者是继发性气胸,特别是由肺部严重疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等引起的,或者气胸反复发作、病情复杂,此时的手术就会变得复杂得多,可能需要进行胸腔镜手术甚至开胸手术。对于这类患者,气胸手术就不能简单地归为小手术,而是具有较高难度和风险的大手术。
胸腔镜手术虽然创伤相对开胸手术较小,但仍需要在胸腔内进行精细的操作,对医生的技术要求很高。开胸手术创伤大,需要打开胸腔,直接对肺部的病变组织进行处理,手术风险高,术后恢复时间长,且容易出现各种并发症,如肺部感染、呼吸功能衰竭等。
气胸手术后,患者在日常生活中要特别注意,要避免剧烈运动和重体力劳动,至少在术后一段时间内要严格遵守,防止胸部再次受到损伤或压力变化导致气胸复发。要保持良好的生活习惯,戒烟限酒,因为吸烟会严重损害肺部功能,增加气胸复发的风险。注意预防呼吸道感染,天气变化时及时增减衣物,避免前往人员密集、空气不流通的场所。
气胸手术后的注意事项
1、伤口护理
:气胸手术后需密切关注伤口情况,保持伤口清洁干燥,避免污染和感染。对于留置的引流管,应保持通畅,避免扭曲、压迫,确保引流顺畅,及时排出胸腔内积液和气体,促进肺部恢复。
2、营养补充:
术后饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬果等,以促进伤口愈合和身体恢复。同应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠负担,影响身体恢复。
3、心理调适:
气胸手术对患者心理和身体均有一定影响,术后需保持积极乐观的心态,避免过度焦虑和抑郁。同应保证充足的睡眠和休息时间,避免过度劳累,以促进身体康复。
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左肋骨下侧隐隐作痛
余振
副主任医师
胸外科
左肋骨下侧隐隐作痛可能由多种原因引起,如心理因素、胃部疾病、胰腺问题题等,需根据相关原因采取相应处理办法,有助于促进症状的缓解。
1、心理因素:
长期精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致躯体化症状,出现左肋骨下侧隐隐作痛。调整心态,保持良好的情绪,可通过听音乐、运动、与他人交流等方式缓解心理压力,如心理问题较为严重,可寻求心理医生帮助。
2、胃部疾病:
胃炎、胃溃疡等胃部疾病可能导致该部位疼痛,常伴有消化不良、反酸等症状。注意饮食规律,避免辛辣、油腻、刺激性食物,可遵医嘱服用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物处理。
3、胰腺问题:
胰腺炎等胰腺疾病也可能引发左肋骨下侧疼痛,疼痛可能较剧烈,还可能伴有恶心、呕吐等症状。立即禁食禁水,及时就医,医生会通过血液检查、腹部超声等手段确诊,进行相应的治疗,如抗炎、抑制胰酶分泌等。
4、肠道问题:
肠道功能紊乱、结肠炎等肠道问题可能导致左肋骨下侧隐痛,有时还会伴有腹泻或便秘。调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,保持大便通畅,可适当补充益生菌调节肠道菌群。
如果左肋骨下侧疼痛持续时间较长或疼痛剧烈、伴有其他严重症状,如发热、黄疸、呼吸困难等,应立即就医,以便明确病因,及时进行治疗,避免延误病情。
左肋骨下侧隐隐作痛的注意事项
在日常生活中,要养成良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免暴饮暴食。注意休息,保证充足的睡眠,适度进行体育锻炼,增强体质,要保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑。
当感受到左肋骨下侧隐隐作痛时,首先要避免过度活动或剧烈运动,因为可能会加剧疼痛并可能导致潜在伤害。尽量保持身体静止,减少对该区域的压力,有助于缓解疼痛并防止进一步损伤。
注意情绪的调节,紧张、焦虑等负面情绪可能会加剧身体的疼痛感,在疼痛出现时,尽量保持平和的心态,通过深呼吸、冥想等方式放松心情,有助于缓解疼痛并促进身体的恢复。
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年轻人胸膜炎基本都是结核吗
余振
副主任医师
胸外科
年轻人胸膜炎并不基本都是结核的,虽然结核性胸膜炎在年轻人中相对常见,但还有其他多种病因也可导致胸膜炎。
在年轻人中,结核杆菌感染是引发结核性胸膜炎的一个重要因素,由于年轻人活动范围广、社交频繁,容易接触到结核菌。当身体感染结核杆菌后,结核菌可能侵犯胸膜,引发炎症反应,患者通常会出现发热、胸痛、咳嗽、乏力等症状,部分患者还可能伴有盗汗、体重减轻等全身表现,但仅凭这些症状不能确诊所有年轻人的胸膜炎都是结核性的。
除了结核杆菌,细菌、病毒、真菌等病原体感染也可引起胸膜炎,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染肺部后,可蔓延至胸膜引发炎症,患者除了有胸痛症状外,还常伴有高热、咳嗽、咳痰等肺炎症状。
病毒感染如流感病毒、带状疱疹病毒等也可能累及胸膜,发病较急,可能伴有呼吸道感染症状及全身酸痛等表现。自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等也可引发胸膜炎,患者除了胸膜炎症状外,还会有自身免疫病的相关症状,如关节疼痛、皮疹等。
要准确判断年轻人胸膜炎的病因,需要综合多种诊断方法,详细的病史询问和体格检查是基础,实验室检查可提供炎症的一般信息,结核菌素试验、痰涂片找抗酸杆菌、胸水结核菌培养等有助于结核的诊断。胸部影像学检查如胸部X线、CT等可观察胸膜病变及肺部情况,必要时还需进行胸膜活检等有创检查,以明确病因。
在日常生活中,年轻人应保持良好的生活习惯,加强体育锻炼,增强体质,提高自身免疫力,以预防胸膜炎的发生。如果出现胸痛、发热、咳嗽等症状,应及时就医,不要自行判断和用药,确诊为胸膜炎后,要严格按照医生的建议进行治疗和休息。
年轻人胸膜炎如何治疗
1、药物治疗:
针对年轻人胸膜炎的治疗,首先需明确其病因,若为细菌感染引起,应遵医嘱使用抗生素药物以控制感染。若为结核性胸膜炎,需遵医嘱使用抗结核药物,进行规范治疗。胸膜炎常伴随胸痛症状,影响患者生活质量,可根据疼痛程度,遵医嘱使用止痛药,以缓解疼痛,保持充足的休息,有助于减轻疼痛。
2、胸腔穿刺:
若胸膜炎导致胸腔积液,积液量较大,影响呼吸功能时,需及时进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流术,以减轻对心肺的压迫,改善呼吸功能,需密切关注积液性质,以判断病情进展。
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胸口疼胸闷喘不过气是怎么回事
余振
副主任医师
胸外科
胸口疼、胸闷、喘不过气是一种复杂的症状组合,可能由多种原因引起,常见的原因 有心脏问题、呼吸系统问题、消化系统问题等多种因素引起的。
1、心脏问题:
心肌供血不足:常见于冠心病患者,由于冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌血液供应不足,从而引发胸痛、胸闷和呼吸困难。患者可能会感到胸口有压迫感或重物压迫感,同时伴有气喘和心悸,应尽快就医,进行心电图、心脏彩超等相关检查,以明确诊断。
心肌梗塞:心肌梗塞是心脏心肌缺血坏死的严重表现,疼痛更为剧烈,常伴有恶心、呕吐、出汗等伴随症状,此时需要及时采取药物或手术治疗。
2、呼吸系统问题:
肺部疾病:如肺炎、肺栓塞、气胸等,这些疾病都会影响肺部的正常功能,导致氧气交换受阻,进而引发胸闷、胸痛和呼吸困难。患者可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,应及时就医,进行胸片、CT等影像学检查,以明确病因。
哮喘:哮喘患者在发作时会出现气道痉挛,导致呼吸困难和胸闷。哮喘的胸痛可能不明显,但会伴有喘息、咳嗽和咳痰等症状。治疗哮喘需要长期使用哮喘控制药物,并在急性发作时及时使用缓解药物。
3、消化系统问题:
反流性食管炎会导致胃酸反流至食管,引起食管黏膜的炎症和损伤,进而引发胸痛和胸闷。患者可能伴有胃胀、恶心、呕吐和食道烧灼感等症状。治疗反流性食管炎需要使用抑酸药和促动力药等药物,并注意饮食调整。
面对这些症状时,患者应保持冷静,及时就医检查以明确病因,并在医生的指导下进行规范治疗,患者还应注意保持良好的生活习惯和心态,以预防这些症状的发生。
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右肋部位隐隐作痛什么原因
余振
副主任医师
胸外科
右肋部位隐隐作痛可能由多种原因引起,涉及全身多个系统,包括肌肉骨骼系统、呼吸系统、消化系统,以及神经系统等,应及时处理,防止病情恶化。
1、肌肉骨骼系统问题:
肌肉拉伤或劳损:背部或胸部肌肉过度使用、扭伤或拉伤,可能导致右肋部隐隐作痛。通常与活动有关,休息后可缓解。
肋软骨炎:肋软骨炎是肋骨附近软骨的炎症,表现为疼痛或不适,可能由创伤或感染引起。疼痛可能随活动加剧,并伴有前胸壁肿胀。
骨折或挫裂伤:右肋部受到外力撞击,可能导致骨折或挫裂伤,产生明显疼痛症状。严重情况下,需要通过影像学检查和相应治疗来确诊和处理。
2、呼吸系统问题:
肺部疾病:如肺炎、肺栓塞、肺结核或肺肿瘤等,可能引起内部区域的疼痛,有时表现为右肋部隐痛。伴随症状可能包括发热、咳嗽、呼吸困难等。
胸膜炎:胸膜腔内的炎症,也可能导致右肋部疼痛。胸膜炎常由细菌、真菌或病毒感染引起,也可能与手术、外伤等因素有关。
3、消化系统问题:
肝胆系统疾病:如胆囊炎、胆结石、肝炎等,可能引起右上腹部或右肋部的不适和疼痛。疼痛可能伴有恶心、呕吐、黄疸等症状。
胃十二指肠疾病:如胃溃疡、胃食管反流等,虽然主要疼痛部位在腹部,但有时也可能放射至右肋部,引起隐痛。
4、神经系统问题:
肋间神经痛:由退行性病变、感染或外伤等因素引起的肋间神经痛,可能表现为右肋部的疼痛。疼痛常沿肋间隙放射,呈半环形刺痛或烧灼样疼痛。
神经紊乱:精神因素如神经紊乱也可能导致右肋隐痛,这种情况下的疼痛通常与情绪、压力等因素有关。
在出现这种症状时,建议及时就医,进行详细的体格检查和必要的辅助检查,以便明确病因并采取相应的治疗措施,保持良好的生活习惯和心态也有助于预防和缓解右肋部隐痛。
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年轻人气胸是怎么引起的
余振
副主任医师
胸外科
年轻人气胸的引起原因多种多样,主要包括自发性气胸、外伤性气胸、医源性气胸等,这时通常需要根据自身情况进行个性化分析。
1、自发性气胸:
自发性气胸是指无明显外力作用下,肺部弹性过度或肺组织破裂、破损等因素导致的。这种类型的气胸在年轻人中较为常见,特别是那些身材瘦长、身体虚弱、有吸烟习惯或存在肺部基础疾病的年轻人。自发性气胸的发生往往与肺部发育不完全、肺大疱形成有关。在剧烈运动、咳嗽、屏气或用力过猛时,肺内压力突然升高,导致肺大疱破裂,气体进入胸腔,从而形成气胸。
2、外伤性气胸:
外伤性气胸则是由外力直接作用于胸部所引起的。年轻人由于活动量大,容易发生各种外伤,如车祸、跌落、重物砸伤等,都可能导致肋骨骨折,进而穿破胸膜,使气体进入胸腔,形成气胸,锐器刺伤、枪弹伤等也可能直接造成气胸。
3、医源性气胸:
医源性气胸是指由医疗行为导致的气胸。年轻人在接受胸部手术、胸腔穿刺、肺活量测定等医疗操作时,如果医师操作不当或患者自身存在某些特殊情况如胸膜粘连、肺大疱等,都有可能引发气胸。
年轻人在日常生活中应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免剧烈运动和过度劳累,在接受医疗操作时应选择正规医疗机构和经验丰富的医师进行,一旦出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状时应及时就医检查和治疗。
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胸膜炎有积水怎么办
余振
副主任医师
胸外科
胸膜炎有积水时,需要根据患者的具体病情采取综合性的治疗措施。主要的治疗方法有消炎治疗、引流治疗、止痛治疗等方面,具体处理措施需要咨询医生。
1、消炎治疗:
抗细菌治疗:胸膜炎有积水通常是炎症刺激周围组织,出现渗出导致,需积极针对病因进行治疗。若为细菌感染导致,可遵医嘱使用抗生素类药物,以控制炎症,减轻炎性渗出。
激素治疗:在炎症较重时,也可应用糖皮质激素类药物治疗,以减轻炎症反应和渗出。
抗结核治疗:若为结核分枝杆菌导致,则需使用抗结核药物进行治疗,以控制结核菌感染, 减少积液的生成。
2、引流治疗:
胸腔闭式引流:若胸膜炎有积液,积液量较多,出现压迫症状,如压迫肺组织发生肺不张,或者压迫心脏,导致循环功能障碍等,可以在彩超定位下,进行胸腔闭式引流手术。这种手术有利于将积液引流到体外,缓解胸腔内部脏器受到的压迫,恢复患者正常体液循环功能,帮助患者正常呼吸。
胸腔穿刺抽液:对于积液量较少的患者,也可以考虑进行胸腔穿刺抽液,以减轻积液对胸腔的压迫。
3、止痛治疗:
胸膜炎有积液时,通常会有明显胸痛表现。此时可遵医嘱使用止痛药物,以缓解疼痛症状,提高患者的生活质量。
日常应注意个人卫生,避免感染的发生,如有发热、咳嗽等症状,应及时就医,患者也应注意休息与营养、进行呼吸锻炼等一般治疗,在治疗过程中,应定期复查并遵循医生的建议进行治疗。
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脖子疼连着头一起疼怎么回事
余振
副主任医师
胸外科
脖子疼连着头一起疼是一个相对常见的症状,可能由多种原因引起,常见的原因有紧张性头痛、颈椎病、高血压等,此时需要及时处理,防止病情进一步进展。
1、紧张性头痛:
紧张性头痛是一种常见的原发性头痛类型,症状包括肌肉紧张、头晕、头痛以及颈部疼痛等。这种头痛往往与压力大、精神紧张、不良姿势、女性生理期或更年期、睡眠质量不好、饮食不好等因素有关。治疗方法通常包括改善生活方式、调整姿势、保证充足睡眠,并在医生指导下口服止痛药物进行缓解。
2、颈椎病:
颈椎病是导致脖子疼连着头一起疼的另一个主要原因。颈椎病可能由于退行性病变、长期伏案工作、不良姿势等因素引起,导致颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等病变,进而压迫或刺激神经根、血管等组织,引起颈部和头部的疼痛。治疗方法包括改善不良姿势、牵引治疗、按摩、针灸、理疗等,严重者可能需要手术治疗。
3、高血压:
长时间血压不稳定也可能导致紧张性头痛,表现为脖子疼连着头一起疼。高血压患者应定期监测血压,并在医生指导下使用降压药进行治疗,颈部外伤如扭伤或撞击也可能导致脖子疼连着头一起疼。应及时就医,根据伤情进行相应治疗。
脖子疼连着头一起疼的原因可能多种多样,应根据具体情况进行诊断和治疗,在日常生活中应注意保持良好的姿势和习惯,预防颈椎病等疾病的发生。
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肺结节对身体的影响
余振
副主任医师
胸外科
肺结节对身体的影响是多方面的,主要包括身体舒适度下降、肺功能下降、机体缺氧、免疫力降低、诱发其他疾病等,这类患者需要及时配合医生治疗。
1、身体舒适度下降:
随着肺结节的增大,患者可能会出现一系列不适症状,如咳嗽、咳痰等,不仅影响患者的日常生活,还可能导致饮食和睡眠质量的下降。长期的不适感会进一步降低患者的生活质量,造成身心疲惫。
2、肺功能下降:
肺结节可能会对肺部血管、神经等造成压迫或损伤,从而影响肺部的正常功能。会导致患者出现呼吸不畅、呼吸困难等症状,严重时甚至可能引发呼吸衰竭,肺功能下降还可能影响身体的氧气供应,导致机体缺氧,出现头晕、乏力等症状。
3、机体缺氧:
当肺结节体积较大或数量增多时,会严重影响肺部的通气功能,导致氧气摄入不足。机体缺氧会进一步影响身体的正常代谢和生理功能,使患者出现虚弱、乏力、头晕等现象。长期缺氧还可能对身体的各个器官造成损害,引发一系列严重的并发症。
4、免疫力降低:
肺部结节作为病理组织,会对肺部功能产生不良影响,进而刺激免疫系统。可能导致免疫系统功能紊乱,使患者的抵抗力下降,容易感染各种疾病。免疫力降低还会影响身体的恢复能力,使患者在患病后难以迅速康复。
5、诱发其他疾病:
肺部是人体的重要脏器,健康状况直接影响到其他器官的功能。当肺部出现结节时,可能会引发一系列与呼吸系统相关的疾病,如支气管炎、肺气肿等,长期存在的肺结节还可能对心脏等器官造成损害,引发心脏病等严重并发症。
肺结节对身体的影响是多方面的,一旦发现肺结节,患者应及时就医并接受专业治疗,以控制病情发展并减轻对身体的不良影响,保持健康的生活方式和良好的心态也是预防和治疗肺结节的重要措施。
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憋气胸闷是怎么回事
余振
副主任医师
胸外科
憋气胸闷是一种常见的身体不适症状,可能由多种原因引起,常见的原因有生理性因素、病理性因素等,需要根据自身情况进行个性化分析。
1、生理性因素:
精神心理因素:当人们处于焦虑、紧张或压力过大的状态时,会引起心率加快,呼吸急促,导致气短、胸闷的感觉。可能是由于交感神经兴奋引起的。
环境因素:突然到高海拔地区或室内密闭长时间不通风而缺氧,也可能导致憋气胸闷的症状。
2、病理性因素:
心脏疾病:心肌缺血、缺氧:如冠心病、心绞痛、心肌梗死等,发作时可出现胸闷、憋气。这些疾病导致心脏供氧不足,无法有效泵血,从而引起相关症状。
气道阻塞:如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等,会导致气流受限,氧气供应不足,从而引起胸闷憋气。
肺部感染:如肺炎、胸膜炎等,也可能导致呼吸困难和胸闷憋气感。
呼吸系统疾病:如气胸、胸腔积液、肺栓塞等,也可能引起类似症状。
消化系统疾病:某些消化系统疾病,如反流性食管炎、消化道溃疡等,也可能引起类似于心脏方面的症状,包括胸闷憋气。
自主神经功能紊乱:如心脏神经官能症、更年期综合征等,也可能引起憋气、胸闷的症状,这些疾病通常与心理因素密切相关。
过度劳累和情绪波动可能加重胸闷憋气的症状,吸烟和过量饮酒对心肺健康有害,应尽量避免,定期进行体检有助于及时发现潜在的健康问题。
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