王蕊的科普
肾病综合征的激素药能吃多久
王蕊
主治医师
肾病科
肾病综合征的激素用药需要根据患者的病情考虑是否要进行激素用药。激素用药是有原则的,激素用药的原则大概有以下几点:首先是起始量要给予足量的激素治疗,一般治疗的时间是8-12周,如果8-12周后患者的病情得到了控制,这时可以开始给予缓慢减量进行治疗,再减量时需要注意,一般患者在2-3周可以减少10%左右的激素用量,当激素用量减到20㎎每天时,患者很容易出现激素减量后症状的反弹。所以在小于20㎎以后激素减量速度要求要更慢,并注意观察患者症状和各项指标变化来进行更缓慢地减量。最后,激素还需要长期的维持,当激素减到最小量来维持治疗时,还需要再维持治疗几个月甚至半年的时间,让病人病情得到良好的控制。激素是否能给予良好的减量,跟患者使用激素的反映情况有关系。病人对激素会有三种不同的反应,有些病人是激素有效型,用激素后肾病综合征的症状会得到很好的控制。有部分病人激素依赖型,当激素减到一定量时,症状就会出现反弹,当激素减到一定量就不能再减不下去了,这种病人就属于激素依赖型的。还有一种病人是激素无效型的,这种病人对激素没有反应,给予激素治疗后,患者的症状没有明显的改善,这类病人就需要应用免疫抑制剂或细胞毒性药物来替代激素治疗。对于第二种激素依赖型的也会对其进行替换成免疫制剂,或联用免疫抑制剂和细胞毒性药物进行治疗。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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2018-07-03
肾病综合征的症状
王蕊
主治医师
肾病科
肾病综合征的症状最主要能看得见的临床症状是水肿,患者来诊时都会出现,都是因为出现了下肢水肿或眼睑水肿来诊的。患者出现水肿后来就诊会做相关的一些检查,就会发现尿中蛋白增多,尿中蛋白增多往往表现为尿中的泡沫增多,这也是患者需要重点关注的一个临床症状。其它检查后会发现患者有高脂血症表现为胆固醇血症或甘油三酯血症,血浆白蛋白也会有相应的降低。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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2018-07-03
心肾综合征的症状有哪些
王蕊
主治医师
肾病科
心肾综合征的症状主要是心力衰竭和肾功能衰竭两个方面的症状。心力衰竭如憋气、端坐呼吸、夜里躺不平、下肢水肿,以及活动后会明显的觉得气短、胸闷这些症状。有些病人会有明显的心律失常、心慌、心悸的症状。那么肾衰的症状主要表现在水液的排出障碍,病人会出现水肿,还有电解质的紊乱,病人就会出现心衰的加重,如呼吸困难、心悸、水肿的这些症状,电解质的紊乱,如患者会出现高钾,高钾的危害性是非常大的,可能会造成患者恶性的心律失常,甚至于造成心脏的停搏。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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2018-07-03
血液透析后注意事项
王蕊
主治医师
肾病科
血液透析后最需要注意的是患者需要避免感染、注意休息,透析后还需要注意饮食摄入的控制,如果透析后水、钠、钾这些电解质摄入过多、过快,会增加透析的频度,另外也可能会造成高钾这一类的严重并发症,造成患者恶性的心律失常。还有就是透析时需要患者注意保护管路,居室条件要保持通风干燥,这些利于患者安静休息。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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2018-07-03
心肾综合征有什么危害
王蕊
主治医师
肾病科
心肾综合征的危害其实是很巨大的,一旦心脏心力衰竭合并肾功能不全的病人,往往预后是非常差的,大约有50%左右的患者,如果合并的是心肾综合征,死亡率是非常高的,所以在临床上患者如果患有心衰,同时合并了肾功能衰竭,在治疗上会有很多矛盾,患者的治疗效果也会大打折扣,严重的增加了死亡率以及预后不良情况的发生。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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2018-07-03
血液透析的并发症有哪些
王蕊
主治医师
肾病科
血液透析的并发症还是比较多的,分为急性并发症和慢性并发症,血液透析急性并发症常见的是出现过敏反应,因为血液透析是一个半透膜,有些病人会对半透膜有过敏反应,这是短期急性血液并发症里常见的。另外还有出现失衡综合征,原因是患者会因之前血液里的溶质浓度很高,经过透析治疗后溶质快速下降,身体会有一些不适的反应,还会有透析时的高血压和透析时的低血压。透析低血压是患者在做透析时,之前身体里储存了大量排不出去的水,经过透析这些水得到排出,患者之前的高血流量得到了改善,但经过透析后就会出现低血压,血容量相对不足的表现。还有就是透析时的高血压,如果透析时水的配比不合理,有过多的水进去或刺激了肾素血管紧张素系统这个升压的过程,可能会出现透析的高血压,还有就是透析会有一些慢性远期的并发症,慢性远期并发症常见的有电解质的紊乱,低钾、高钾、或低钠、高钠的表现,或酸碱平衡的失调,以及比较致命的心脑血管疾病,透析病人远期发生心脑血管疾病并发症是透析病人死亡的第一原因。此外,还有一些透析其它系统的损害。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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2018-07-03
肾病综合征的护理方法
王蕊
主治医师
肾病科
肾病综合征的护理方法主要针对于肾病综合征的病人,非常重要的一点是要尽量避免上呼吸道感染,同时需要注意休息,不要过度的劳累。还有就是饮食上需要低盐、低脂和优质低蛋白摄入的要求。肾病综合征病人在摄入盐时,如果肿得很厉害,盐要尽量少摄入,每天摄入盐的量越多,带入的水也越多。所以低盐饮食的同时可以减少水肿进一步的加重,还有就是患者在进食时,尽量避免进食过度油腻的食物,如一些动物脂肪、油炸的食物。此外蛋白质摄入时需要控制蛋白质摄入的量,尽量摄入动物蛋白,而避免摄入植物蛋白。动物蛋白有肉、蛋、奶,植物蛋白有豆类、米面。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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2018-07-03
心肾综合征检查方法有哪些
王蕊
主治医师
肾病科
心肾综合征的检查方法是要综合检查患者的心血管系统以及肾脏的相关检查。心血管系统的检查如心电图,超声心动图,来了解心脏的电活动以及心脏结构的变化。另外还有心脏酶学的检查,看心肌酶是否增高,这能体现心脏心肌是否有受损的表现。肾脏可以查尿液,看尿量怎么样,尿的比重是否降低,尿里是否红细胞和蛋白,以及肾脏形态学的检查,如肾脏B超检查,来佐证心脏和肾脏衰竭的程度的表现。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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2018-07-03
什么是心肾综合征
王蕊
主治医师
肾病科
心肾综合征在临床上一般是有些危重症的病人会合并有心肾综合征,心肾综合征的定义是当心肾两器官其中一个器官急性或慢性损害,累及到另外一个器官,也出现急性或慢性的损伤或功能障碍的临床综合征,心肾之间是互相加重、恶性循环的过程。心肾综合征分为Ⅴ型:Ⅰ型是急性心肾综合征,是由于急性的心功能衰竭而诱发的急性肾功能衰竭。Ⅱ型是慢性的心肾综合征,是因为慢性心衰的急性加重而导致了慢性肾衰的加重。还有Ⅲ型和Ⅳ型分别是急性肾心综合征和慢性肾心综合征,最后Ⅴ型是继发性的肾心综合征,是由其它的一些器官疾病累及到心肾,造成心功能和肾功能的衰竭,出现了心肾综合征。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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2018-07-03
心肾综合征如何用药
王蕊
主治医师
肾病科
心肾综合征的用药,利尿剂是临床常用的,可以减少心脏的前负荷,另外可以使残存的排尿功能通过肾脏排出水钠解除水钠潴留。如果病人心脏情况允许的情况下,可以给予心肌的正性肌力药来强心,再给予硝酸酯类药物来扩冠,改善心肌的供血和收缩力。还可以用β受体阻滞剂,临床上常用这类药来减慢心率、减少心肌耗氧量、保护心肌。此外ACEI和ARB类的降压药来改善心肌的重构。但这些都要视具体病情在哪一阶段,根据医生指导来调整用药。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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2018-07-03