膜性肾病要看个人对治疗方案的反应，西医的治疗方案基本上都是一定的，我们是根据指南来治疗。根据蛋白尿的水平，如果蛋白尿量比较少，可以是保守治疗，如果蛋白尿比较多，要用到激素和环磷酰胺或者其他免疫抑制剂治疗。治疗效果要定期随诊，要看三个月到半年的时间，才来调整治疗方案，大部分可以缓解。如果治疗效果不好的情况下，我们要随时调整治疗方案，西药的治疗方案有几种选择，刚才说到激素和免疫抑制剂，还可以用到环孢素、他克莫司、骁悉，但是方案不是1-2个月调整一次，至少要到半年左右的时间，才能观察到疗效，另外要结合中医的辨证治疗。

肾病皮肤症状属于尿毒症的并发症，很多病人到了尿毒症期会出现皮肤瘙痒，是一种顽固性的皮肤瘙痒，主要是因为毒素非常多，沉积在皮肤表面形成一种刺激，所以导致顽固性瘙痒。另外还有湿疹的表现，所以有一部分病人是因为湿疹或者皮肤瘙痒到皮肤科就诊。这种情况下还是要查肌酐，来明确肾衰竭的程度，必要时可能要进入透析治疗。还有皮肤的其他表现，可能会出现溃疡或者皮下瘀斑。还有看它的原发病是什么，比如紫癜性肾炎或者狼疮性肾炎，可能都有面部红斑或者皮下紫癜，要结合肾病进一步查原因。

夜尿频繁一般提示肾小管功能有所减退，可以做尿常规检查来明确尿比重有没有减低，尿的渗透压会不会比较低。如果尿比重低、尿渗透压低，都提示肾小管功能减退，会出现夜尿频繁的现象。还有一种是老年人，尤其是男性，出现前列腺肥大，也会出现夜尿频繁，可以结合的B超做进一步检查。 此外还要检查膀胱内残余的小便，排空小便之后再去复查B超，有时候有尿潴留的情况下，也会出现排尿频繁的情况。出现夜尿频繁，首先要做B超检查，如果明确有前列腺肥大，可能要外科干预。如果只是尿常规、尿比重和尿渗透压降低，可以用中药或者中成药补肾活血的治疗改善。

肾病综合征是临床的一个诊断，具体的特征主要是有大量的蛋白尿，还有低蛋白血症。大量蛋白尿，一般做24小时尿蛋白定量超过3.5g。如果是低蛋白血症，是验肝功能里的血清白蛋白要＜30g/L，有这两个条件就可以诊断肾病综合征。大部分肾病综合征的病人水肿会比较严重。肾病综合征如果出现，进一步要做一些相关检查来找病因。因为有很多原因都可以引起，比如说原发性的肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病、继发性糖尿病肾病、系统性红斑狼疮，还有肝炎导致的一些肾病，都会引起肾病综合征。所以要进一步明确它的病因，进一步做肾穿刺活检的检查，明确它的病理诊断。

补肾的食物其实也要结合病情，首先这里有中医跟西医的概念，比如说中医肾虚，可以通过食补来调养，但是中医肾虚的病人不一定真正有肾脏疾病，但是如果是西医诊断有肾脏疾病，可能一些补肾的食物不是太适合他。如果从中医肾虚的角度来说，可以吃一些黑色的食品，比如芝麻、枸杞子，这些可以有补肾的效果。另外食物里的山药也有食补的效果。其他坚果类的，比如说核桃也可以有补肾的作用，但是如果是西医明确诊断有肾脏疾病，尤其是肌酐升高，坚果类的食物还是要控制。所以要结合西医的检查和中医的辨证，不是说肾虚就一定能吃什么。

如果是小儿遗尿，则是先天正气不足，尤其是肾气亏虚所导致的。老年人主要是因为机能衰退之后，中医讲是正气不足，肾气不能固摄导致遗尿。还有本身膀胱括约肌的问题，有没有膀胱的器质性病变，尤其是老年人要排查一下有没有糖尿病引起的神经源性膀胱，而导致排尿不畅引起遗尿。经常遗尿，首先看患者的年龄，是老人还是小孩，如果是小孩，可以结合中药以及针灸治疗。如果是老年人，首先要排查有没有神经源性膀胱，必要时可以药物治疗，或进一步做尿流动力学检查来明确。

肾病综合征要看它的病理类型，所谓病理类型要做肾穿刺检查来明确。病理如果是微小病变肾病，这种会比较容易治疗，但是也是一个容易反复的类型，但是大部分的微小病变肾病可以控制稳定，即尿蛋白持续阴性。 其他的病理比如说局灶节段硬化、膜增生性肾小球肾炎，则不一定能够达到临床治愈，控制蛋白尿保持在比较低的水平，算是比较理想的效果。肾病综合征的治疗，如果用到激素治疗，一般要两年左右再观察它的效果，如果持续控制阴性，激素可以考虑停用，但是有一部分病人会容易复发，要结合尿常规的检查，调整治疗方案或者要维持用药。

慢性肾病是一个很广泛的概念，所有的可以诊断为肾脏疾病的都可以叫做慢性肾脏病，包括原发性肾小球疾病、肾小管疾病、肾血管疾病，还有继发性的糖尿病肾病、肿瘤性肾病，或者是红斑狼疮、血管炎、肝炎导致的，都可以统称为慢性肾脏病。慢性肾病的症状，如果出现比较明显的临床症状，可能是水肿，部分患者还会比较疲倦乏力，这个时候要进一步做一些相关检查，或者有一些消化道症状，可能提示肾功能已经明显下降，要定期监测肌酐，进行尿常规检查。

肾病综合征如果在急性发作期间，病人可能容易出现高度水肿，另外胃肠道也有黏膜水肿，吸收不好。这个时候需要高热量甚至高蛋白的食物，但是要控制水分。因为水分进去容易引起皮下水肿加重。如果是肾病综合征缓解阶段，尿蛋白已经有所控制，这个时候肾功能稳定的情况下，如果属于正常，对于食物的控制主要是要低盐，要清淡饮食，不要吃太多高脂肪的东西，蛋白的摄入要优质蛋白。但是如果并发肌酐升高，出现慢性肾脏病的表现，这个时候蛋白质就要有所控制，蛋白质的摄入量要减少，否则会加重肾功能的负担。

膜性肾病有一定的可能性会导致尿毒症，因为膜性肾病属于慢性肾脏病的一种，如果治疗效果并不好，比如蛋白尿量非常大，长期得不到控制，会对肾小球、肾小管造成一定影响，是一个缓慢进展的过程，会引起肌酐升高，进一步会形成尿毒症。所以在治疗的过程中，会非常关注蛋白尿的变化和血肌酐的变化。如果考虑治疗效果不好，如果蛋白尿没有得到有效控制，我们会随时调整治疗方案，而且是给予中西医结合的治疗。膜性肾病也会出现其他并发症，尤其是血栓的形成。因为膜性肾病真正来治疗的一部分人很多都出现了肾病综合征。肾病综合征的病人的白蛋白很低，很低的情况下会引起血液黏滞，会导致血栓形成，有的人是肺栓塞，有的人可以引起脑部中风或者肾栓塞，这这种并发症还是比较严重的，也有可能引起血肌酐的急剧上升，导致尿毒症。