盖娟娟的科普
痔疮用手强塞回去好吗
盖娟娟
副主任医师
肛肠科
在临床中患者对痔疮用手强塞回去是否会产生危害有疑问,但是对于医学来讲,内痔掉出叫做脱出,外痔叫突出。一个字的不同说明过程不同,本身内痔痔核应该在肛门里面,由于痔核隆起、下垂,随着排便过程,排便之后会翻到肛门外,该情况下的内痔应该及时托回,若不及时托回,排便之后肛门一收缩,便会卡在肛门口出现嵌顿,会引起回流不通畅,血栓形成发生急症。但对于外痔,由于外痔本身是在肛门外面突起来的痔疮,不可能推到肛门里面去。所以是否要把痔疮推回到肛门里面,要分辨脱出来的是内痔还是本身就突出的外痔,需要自行鉴别。
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痔疮的危害
盖娟娟
副主任医师
肛肠科
痔疮的危害主要来自于其主要症状,脱出、出血和疼痛是痔疮比较有代表性的症状。具体危害如下:
1、脱出:如果大便之后经常有痔核从肛门里脱出来,肛门就会有异物感、坠胀感,如果不及时回纳,肛门一回缩原本在里面的痔核留在了外面,静脉回流不畅就会引起嵌顿,继而发生坏死、血栓和感染;
2、出血:慢性失血会形成贫血,在临床中也有短期内大量急性出血,该情况对身体的危害更加严重;
3、疼痛:疼痛会引起坐立不安、烦躁,可能影响部分病人的行走。
以上危害主要是由于症状的严重性,所以当出现以上情况时,应尽早处理,避免症状进一步加重,再处理时可能让医生更加棘手,恢复时间也会更长。
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百香果无花果能治痔疮吗
盖娟娟
副主任医师
肛肠科
祖国医学博大精深,民间会有小偏方、小验方,对疾病治疗也有一定效果,但是对于百香果、无花果等水果是否能治疗痔疮,目前并没有循证医学的依据证明这些水果一定可以治疗痔疮。但如果部分病人的痔疮症状是由于排便引起,吃了这些水果能够改善其排便情况,这些水果间接的起到了治疗作用。从医学上来讲,百香果、无花果这些水果当中的成分对肛门痔核组织并没有直接的治疗作用。所以当病人出现痔疮症状时,可以回想症状出现是否是由于吃了辛辣刺激的食物,还是因为便秘,排便不通畅,或饮酒或熬夜等生活作息的改变引发。其实无论通过哪种方式,如果能解除、减少这些诱发因素,这些小偏方、小验方也许会起到间接作用。出现该情况,如果自己通过食疗还没有得到缓解,应尽快到专科医院进行正规诊断和治疗。
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痔疮手术常见的并发症有哪些
盖娟娟
副主任医师
肛肠科
痔疮手术常见的并发症大概有以下几种:1、疼痛;2、出血;3、水肿;4、肛门狭窄。根据不同术式、医生经验不同、病人痔疮个体化即外观、形态特点不同,痔疮手术并发症的发生几率不完全一样。比较常见是出血,由于痔疮手术的创面是开放性旷置创面,在组织没有完全长好之前都有出血风险。疼痛也是如此,只要做过痔疮手术的病人都不会忘记痔疮疼痛,疼痛会随着恢复过程慢慢消失。组织水肿主要表现为做完手术之后组织创面像小山丘一样隆起,需要进行消肿处理。不是非常常见但也会出现的并发症为肛门狭窄,部分病人总是问做完痔疮手术是否会肛门失禁,不可能发生肛门失禁,但肛门狭窄会有一定可能性。痔疮手术要切除有弹性的黏膜,但最后瘢痕愈合没有弹性,所以在做痔疮手术时要有选择的去处理有症状的痔,不能进行过度治疗,这 是医生避免肛门狭窄的一个举措。
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内痔和外痔的区别
盖娟娟
副主任医师
肛肠科
顾名思义,老百姓认为内痔和外痔的区别是长在里边的叫内痔,长在外面的叫外痔,这种说法不够严谨。医学上内痔和外痔主要通过解剖位置即齿状线来区别,齿状线一般长在里面距肛门三公分左右,所以即使痔疮长在肛门里边,部分也可能为外痔。内痔、外痔的临床表现不同,内痔主要是以脱垂、出血、肛门不舒服为主,根据外痔临床发病的不同分四种情况:1、炎症性外痔;2、静脉曲张性外痔;3、血栓性外痔;4、结缔组织外痔。由于不同类型外痔的发病原理不完全相同,所以在临床治疗当中要区别对待。内痔一般分为四期:
1、Ⅰ期痔核比较小以出血为主;
2、Ⅱ期痔疮患者拉大便之后痔核可以脱到肛门外面,出血量比较大,但解完大便之后可以自行回缩;
3、Ⅲ期痔疮患者痔核脱出之后无法回缩,要用手托回,这时出血量反而比Ⅱ期要小;
4、Ⅳ期痔疮患 者排完便之后痔核翻出来很难回纳,甚至出现嵌顿、水肿、血栓形成等比较严重的症状。
针对以上情况,Ⅰ期、Ⅱ期的内痔推荐药物保守治疗,Ⅲ期、Ⅳ期要根据患者具体情况、个人需求、具体临床表现来进行手术治疗。四种类型的外痔中,结缔组织与静脉曲张性外痔不一定要进行特别处理,对于炎症性和血栓性外痔,引起的临床症状比较严重,便需要进行手术治疗。
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肛门瘙痒是痔疮引起的吗
盖娟娟
副主任医师
肛肠科
肛门瘙痒的确是临床上比较头痛的一个问题,在对疾病进行治疗时,如果能知道疾病诱因,对因治疗效果会比较好,但肛门瘙痒目前在医学上没有完全了解到诱因,所以只能对症治疗即止痒,所以临床疗效不是特别满意。部分病人怀疑痔疮是否会引起肛门瘙痒,部分患者可能会由于痔疮引起瘙痒。在大多数临床病例中,很多痔非常严重的病人反而没有瘙痒的情况。国外研究中提出喝浓茶、喝咖啡可能会致使肛门周围神经敏感性增加,肛门瘙痒的几率会增加,但又有研究提出很多肛门瘙痒的病人其实并不喝咖啡、浓茶。所以目前在病因方面的研究,还没有完全揭开奥秘,病人有外痔或肛门周围皮脂腺比较发达、神经比较敏感,可能排完便之后,大便带出来的肠液会对肛门进行刺激,产生瘙痒的症状。在平常的自保养、自调理当中要注意不要用沐浴露、肥皂 等碱性清洗剂来清洗肛门。患者要注意保持肛门干燥,不做预防性用药,不做预防性用药是指部分病人晚上肛门可能会痒,为了达到晚上不痒的目的便提前用药,但如此反而会加重患者的瘙痒症状,所以肛门瘙痒的自调理很重要。
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痔可以根治吗
盖娟娟
副主任医师
肛肠科
痔是由于静脉曲张和肛垫下移所导致的一种血管性疾病,正常人的痔疮不发病时,是肛门的正常组织,有非常重要的功能,只有痔疮出现病变时才将其称为痔病,这时便需要处理。在处理时作为专科医生要特别关注过度治疗,只需要解决、处理出现病变的痔,但正常的痔核组织需要进行保留,因此该病没有根治的说法。即便是做了手术,术后如果还有诱发因素,如饮食习惯、排便习惯、作息习惯还像之前那样,慢慢就会诱发再形成疾病,出现痔疮的症状。经常有病人问痔疮是否能根治,但痔疮就像感冒一样不能根治,当治疗到一定程度时,患者要多加注意自己的各方面习惯,相当于提高抵抗力,减少痔疮症状的再发生。
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外痔的症状特征及如何治疗
盖娟娟
副主任医师
肛肠科
根据发病机理不同,外痔主要分为四种:1、结缔组织性外痔;2、静脉曲张性外痔;3、炎性外痔;4、血栓性外痔。对于不同症状的外痔,治疗方法的选择也不同。结缔组织性外痔主要表现为肛门急性、慢性炎症刺激,组织进行性肥大、增生,表现为有小肉球、类似于皮赘的样子,该情况若没有特殊不适便不需要特别处理。静脉曲张性外痔患者会感觉肛门口有很柔软的小肉团,呈圆形或椭圆形,其主要表现是静脉曲张,排便后会比较大,早晨起床时会变小,这种可大可小的变化能够体现出静脉的充盈和回流情况,若无特殊不适不需要做特别处理。需要处理的是炎性外痔和血栓性外痔,这两种外痔表现为疼痛、坠胀,非常不舒服。要根据临床情况,可以先用外治法进行坐浴、敷药,如果情况不能缓解,影响正常工作和生活,可能要进行手术处理。
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什么是痔
盖娟娟
副主任医师
肛肠科
痔主要指直肠黏膜下端和肛管皮肤下静脉丛扩大曲张所形成的静脉团,在医学上称作痔、痔病或痔核,但老百姓经常称为痔疮。主要以脱垂、出血、肛门不舒服等症状为主要临床表现。老百姓所说的痔疮中疮是疮疡的意思,但是痔疮并不是一种感染性疾病,痔疮是一种静脉团疾病,也是一种血管性疾病,所以在治疗上有其特殊性。大家常说十男九痔或十人九痔,这句话代表了痔疮在肛门疾病中的发病率比较高,据目前国内流行病学调查,痔病发生率在肛门良性疾病中达到了87%以上,老百姓比较常出现痔疮,一旦出现痔疮,希望大家先去肛肠专科进行肛门指检和肛门镜检查,排除直肠下段占位性疾病如肿瘤、息肉以后,再根据痔的严重情况进行专科治疗。
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痔疮术后多久能恢复
盖娟娟
副主任医师
肛肠科
痔疮术后的恢复时间根据手术方式、病人身体营养状态而不全相同。如果恢复过程比较顺利,可能需要2-3周的时间。一般以传统手术来讲,外切内扎术术后有结扎痔核,该痔核大概在7天左右的时间进行脱落,脱落之后创面再进行进一步修复。若部分病人营养状态比较好,年轻人的切口比较少,恢复时间也会在2-3周的基础上减少。对于年龄比较大,有基础病尤其是合并糖尿病的患者,恢复时间就会延长。所以术后恢复与合理饮食、局部护理、病人精神状态等有关系。
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