陈诗伟医生线上门诊_广东省中医院_肛肠科 - 有来医生

不同分期大肠癌的治疗和预后如何

老百姓通常很关心患肠癌后，是早期、中期、晚期。从专业角度肠癌分期非常严谨，目前国际上通用分类一般分为四期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，最终根据手术后或者结合相关辅助检查结果确定。Ⅰ期肠癌治疗效果非常好，如果是非常早期的，甚至在内镜下就可以进行切除，不需要手术；Ⅰ期大肠癌5年生存率能够达到90%-95%，且通常根治切除后不需要化疗、放疗。Ⅱ期和Ⅲ期大肠癌治疗以手术为主，即手术是最主要的治疗方法，再根据病理结果，判断是否进一步进行放疗或者化疗；Ⅱ期治愈机会在60%-70%，Ⅲ期跟Ⅱ期相似60%-70%。Ⅳ期治疗效果相对就会差，治疗不是单纯手术或者单纯放疗、化疗，主要以综合治疗为主，治疗手段更加丰富，但治疗效果目前大约30%左右患者具有治好机会，而且Ⅳ期后治疗难度也相对高。所以大肠癌治疗还是要早发现、早诊断、早治疗，越早效果越好。

在我国大肠癌有哪些可行的推荐筛查方式

大肠癌是目前很多肿瘤中为数不多可以预防的癌症，因为大肠癌从息肉到肠癌过程比较漫长，可以完全做到早筛查、早截断、早治疗。目前结合我国国情，大肠癌筛查金标准是肠镜，肠镜是筛查大肠癌最准确的检查，但因为涉及到经济学原因或者病人依从性，肠镜作为普遍筛选，暂时很难做到。现在在医院里最常用的筛选方式主要有以下几种：1、问卷调查：填写量表，社区里也应该有相关量表填写，根据填写结果判断风险到哪里，包括最近大便如何，有无相关疾病，家中有无相关家族史；2、粪便筛查即粪便潜血筛查，也是临床非常常用的筛查指标，因为这个比较简单，把大便取一点，然后交到医院检验，如果发现大便里有血，潜血试验为阳性，可能提示要进行进一步检查。

肠癌手术后容不容易复发

肠癌是恶性肿瘤，所有恶性肿瘤在目前的医学上，没有能够做到百分之百保证不复发，但是是否容易复发与分期有很大关系。早期肠癌治疗效果非常好，有90%以上的人能够治好。所以肠癌是否会复发、容不容易复发，取决于是否能够早发现、早治疗。手术后肿瘤病人里，肠癌病人最容易复发的时间是术后2年。2年以内是个高发期、高峰期，常规要求要随访5年，即手术后又做了标准治疗后，要随访5年都没有发现肿瘤复发，才能称为治愈，并不是做了手术就叫做治好，做手术只是整个肠癌治疗万里长征第一步，后面路子还要继续走。

微创手术和传统手术相比有什么优势

目前外科临床中，无论医生还是患者，最流行的就是微创这个词语。肠癌微创手术跟传统手术相比，有部分不一样。肠癌微创手术大部分是指腹腔镜手术，腹腔镜手术跟传统手术相比，并不是微创切的少。根据大肠癌治疗原则，无论是微创还是传统手术，切除范围都是一样，这样才能把肿瘤切干净，微创更多的是一种理念，即通过微创技术，包括减少刀口让患者更快恢复。更小刀口、疼痛，把没必要的损伤控制到最小。并不是所有肠癌都适合用微创方法，有的肠癌可能在微创下不利于操作，或者微创下切不干净，在这种情况下用传统手术，也是更好的选择，并不是微创就好，更好、更关键的是要找到适合的手术方式。

为什么有的肠癌病人需要背屎袋

背屎袋是个通俗说法，专业术语应该是造口，不单是直肠癌，所有大肠癌患者，都有可能要进行造口处理。造口分为临时性造口和永久性造口两种。临时性造口是由于各种各样原因，导致吻合口不安全或者手术时有不利因素，通过临时造口，让大便先转流，等待术后康复后，再择期把肠管重新接回来。永久是因为肿瘤位置太低，距离肛缘太低，手术时为了保证切除干净，不得以要把肛门切掉，这种情况下，就目前医疗水平暂时还没有人造肛门，为保证排便通畅，就会在腹部开口，把肠子接到肚皮上，让大便出来，叫做永久性造口。

直肠癌手术决定能否保肛的因素

现在很多患者关心直肠癌手术能否保住肛门，这个问题涉及因素比较多，如肿瘤距离肛缘位置、大小，分期、分级，甚至包括本身肠管、系膜长度等，都会决定是否能够保肛。其中最关键的是肿瘤距离肛缘位置，即距离肛缘高度还有疾病分期等这两个因素。因为直肠癌手术时，一定要保证有安全切缘，保证把肿瘤先切干净，按照以往数据至少要3-5cm。但随着科技进步，目前可能1cm，甚至个别0.5cm，但至少要有比较安全、能够切干净的切缘。至于其他因素如医生手术水平和技巧也非常关键。因此涉及到直肠癌，尤其是低位直肠癌要保肛，需要选择正规医院和技术比较好的医院，在保肛方面也具有很重要意义。

大肠癌有年轻化趋势吗

从目前国际流行病学调查统计，大肠肿瘤确实有年轻化趋势，但从目前发病人群，还是以老人为主，尤其是70岁以上老人家，占主要部分。但并不代表年轻人可以放松警惕，因为大肠癌发病涉及非常多因素，特别是目前整个社会或者生活习惯改变、社会进步、饮食结构改变，都会导致大肠癌发病年龄前移。所以劝告下所有年轻人，对大肠癌还是要有了解，对这些疾病引起的不舒服症状，要尽量早些到医院就诊。

中医药在大肠肿瘤的治疗中有什么作用

国家医疗政策提倡中西医结合、中西医并重，即中医药在整个社会保健和医疗体系中有非常重要的作用。具体到大肠癌方面，该病是以手术为主的病种，中医药在围手术期，如术前提高患者对手术的耐受力、术后促进恢复、提高患者身体免疫力等方面可起到很重要的辅助作用。另外大肠肿瘤患者手术后，还有很长恢复期，甚至部分病人要涉及到化疗，中药在这个过程中，能够很好地帮助患者提高对治疗的耐受，降低治疗对人体副作用，在这些方面也起到很关键的作用。最关键的是中药积累了中华民族几千年积累下来宝贵的财富，在个体化治疗方面是其他医学无可取代的。

脱肛需要手术吗

脱肛的专业术语为直肠脱垂。直肠脱垂形成原因比较复杂，是否需要手术需分几个方面判断。如脱肛或直肠脱垂发病年龄段，如果是婴幼儿直肠脱垂，大部分由于先天解剖结构发育未成熟导致，通常先用保守治疗，等机体慢慢发育后可能会自行缓解。成年人直肠脱垂基本以手术治疗为主。手术治疗直肠脱垂方式非常多，目前统计有100多种手术，总体分为经腹、经会阴两类，目前国内大部分选择经会阴手术，安全性相对更高，而且病人更容易接受。

警惕早期直肠癌变信号有哪些

直肠处于消化道末端，所以早期直肠癌主要变化为大便性状和规律改变，具体有以下几点：1、大便习惯改变，原来很规律现在有腹泻，然后出现便秘；2、大便可能有血、黏液或者脓血便，甚至有排便不净感；3、大便可能变细，或者原来呈香蕉形，现在有形状改变比如变扁；4、腹部不舒服，经常出现腹胀、腹痛、食欲减退；5、可能自己摸到肛门或者肚子里有不明原因包块；6、近期有不明原因消瘦、乏力或者贫血；7、家族史，即家中其他人有过类似疾病。从专科角度，凡出现不舒服表现或者异常表现，不要都是觉得就是痔表现，特别是40岁以上的中年人，对这类症状要引起警惕，尽快到专科去就诊，让专科医生进一步处理。

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