在传统意义上患者认为肛肠专科只能看痔疮、肛瘘、肛裂这些良性疾病。其实肛肠专科所包含的病种不仅仅是这些，其可分成以下几大类：1、肛门良性疾病：包括痔疮、肛裂、直肠脱垂、肛乳头肥大；2、感染性疾病：肛周感染性疾病即肛周脓肿和肛瘘，也归属于感染性疾病范围里；3、现在发病率越来越高的大肠肿瘤性疾病，包括结直肠癌、良性的息肉，也归属于肛肠专科里；4、功能性肠病：包括慢性便秘、肠易激综合征，表现为腹痛、腹泻、便秘交替出现；5、炎症性肠病：最常见慢性结肠炎、非特异性肠炎如克罗恩病和溃疡性结肠炎，这类疾病往往在欧美发达国家比较多见，现在随着中国生活水平的提高，这些病呈增长趋势，值得关注。

肛周脓肿是急性疾病，临床表现是肛旁红、肿、热、痛，有些局部症状轻，有些是全身症状重，根据局部症状跟全身症状，判定轻重缓急。低位脓肿，一般发病部位在体表，表现红肿热痛的症状会较明显；如果是深部脓肿，表现出的体表症状，比如红、肿、痛症状，没有低位脓肿明显，会表现发烧，甚至高烧达到39℃以上，包括寒战等一系列全身表现。通过血常规，白细胞高达10000/μl以上，提示感染已经存在，有些早期时没有任何症状，只有肿胀感，通过直肠指检，在肛门直肠周围可摸到包块、隆起、局部有压痛，这时可通过影像学检查，比如CT或者MRI，来看整个肛门直肠周围有局限性包块，如果看到有液性暗区，就提示是深部脓肿。深部脓肿是较重的感染范围，如果没有及时处理，会向更深部、更广的范围扩散；体表脓肿、低位脓肿可通过自己破溃流脓，所以程度相对轻些。

肛周脓肿是肛肠科常见的急性疾病，都是因为饮食不注意，比如吃辣的较多，或者是吃得燥热的较多，喝酒、熬夜，身体处于疲劳状态容易诱发疾病。肛周脓肿的发病原因，还跟解剖学有一定关系。肛门直肠有解剖结构叫肛窦，开口朝肠腔，出现腹泻或者肠道其他原因，会导致细菌进入肛窦，继而引起肛周感染。早期会表现肛门旁的红、肿、热、痛，或者可摸到包块。肛周脓肿发病还有一个特点是可能发生在婴幼儿，刚出生的小孩也会发病。小孩子出生后，没有任何污染、外来干扰因素，可能跟性别有关系。一般婴幼儿、新生儿肛周脓肿，100%发生在男婴，跟男性雄性激素水平有密切关系。所以出现肛周脓肿，多半都是男性患者较多。

从身体的反应来说，自己有排脓能力。比如低位脓肿，感染部位发生较表浅，脓肿形成一定程度时，因为压力原因，会突破体表皮肤出现自行排脓。对于脓肿位于括约肌间，位于深部的脓肿，没法自己排脓。一旦脓肿形成，不知道脓肿的范围、大小、深浅、跟周围组织的关系，包括脓液是否形成，不建议自己排脓。需要在专科医生指导下，在专科诊疗方案制定下，进行手术切开引流。一旦自己排脓，有时反而因为挤压脓腔，导致脓液扩散，加重脓感染，反而会对脓肿的治疗带来不利因素，也会让脓肿扩散增加感染的几率。所以出现脓肿，建议在专科医生指导下，进行切开引流。

肛瘘是肛肠慢性感染性疾病，多半继发于肛周脓肿。与肛周脓肿是一个病的不同阶段的表现，急性期称为肛周脓肿，当肛周脓肿破溃或者切开引流之后，局限的脓腔感染形成瘘管，这时形成慢性疾病即肛瘘。肛瘘原发性内口位于肛门里面、齿状线上肛窦的位置，肛旁的皮肤有瘘口，在这两者之间形成一个管道为瘘管。肛瘘由原发性内口、继发性外口和瘘管组成。肛瘘可以是多个瘘口、1个内口甚至有2个内口都有可能、多条瘘管。根据感染发生的时间、范围、深浅、大小，如患者早期，多半是1条瘘管、1个瘘口、1个内口，患者一旦不去处理、不注意，未找专科医生就诊，可能因感染变成慢性窦道，导致其向周围的不同间隙蔓延，继而形成多个瘘口。所以这些瘘口之间需通过探查、检查，通过影像学的检查，发现这些瘘管的走行、穿行，如何通向肛门，一旦发现明确是肛瘘，基本上很难自行愈合，都要通过外科手术进行干预。

肛周囊肿是囊性病变，从专科角度来讲一般不叫肛周囊肿，一般囊性病变发生在肛门直肠周围。通俗来讲可以说是肛周囊肿，实际上这个囊肿发生在肛门直肠周围间隙，比如可发生在肛门直肠两侧，坐骨直肠间隙或骨盆直肠间隙，也可发生在骶前间隙，一般从临床专业上叫做骶前囊肿。所谓囊肿就是有囊性包膜，包裹着内容物有液性、混合性和实质性。每个囊性病变类型不一样，所以患者一旦出现囊性病变，临床上要和肛周脓肿进行区分，因为脓肿是局部炎性感染，通过炎性包裹形成包块，在影像学尤其是MRI核磁共振，可看到完整囊壁，可由先天发育、后天因素诱发。对于发生在肛门直肠周围的囊性病变，早期患者可能一点感觉都没有，随着时间的延长慢慢大了之后，患者会有坠胀、肿胀的感觉。一般患者不会表现出红肿热痛那么明显的症状，和肛周脓肿很不一样。这时可通过影像学检查进行区分，只要看到囊性包膜，基本上考虑是囊肿。如果是液性暗区，多半是良性病变。如果是混合性或实质性包块，可能是少见的肿瘤性疾病，这时需通过手术切除，才能明确其性质。一般囊性病变，随着囊肿的瘤体增大，会压迫肛门直肠，产生一系列坠胀、肿胀症状，通过影像学、专科检查，明确囊肿存在，医生推荐选择手术治疗，通过完整的切除囊壁和囊性病变，可获得根治性治疗效果。但有些囊肿不单单是1个囊，有可能是2个甚至3个、3个以上多囊性，且可能累及整个直肠的中上段，所以术前要做好充分评估，看囊肿的涉及范围。囊肿有时是两个，分居在肛门直肠两侧，这时候要明确其范围大小，再制定治疗策略。囊性病变通常不能自行愈合，一般需通过手术处理，将囊肿完整摘除，才能控制病变。

肛瘘是慢性感染性疾病。从发病特点，临床特征可看到有内口、瘘管、外口、瘘口，由三者之间连成呈隧道似，连通到肛门直肠里，所以经常不断有细菌进入瘘管引起感染，表现为破溃、反复流脓。所以患者很难自行愈合，即使用外敷、熏洗，包括使用抗生素等办法，都不能让肛瘘自行缓解。一旦明确出现肛瘘，一定要选择外科手术干预，才能让肛瘘有愈合的机会。肛瘘有一定危害性，有些反复的炎症刺激肛瘘的时间很长，尤其是有十年以上病史的病人可能会出现肛瘘的继发性癌变。所以肛瘘形成后，应先找专科医生进行全面评估，确定是哪种类型的肛瘘，再进行针对性处理，通过外科手术干预，让肛瘘尽快愈合。

肛周脓肿一旦发生，要及时到肛肠专科医生处就诊，不要去找非专科医生接诊。脓肿形成后，首先找专科医生进行初步评估，比如看红、肿、热、痛范围，部位跟肛门直肠周围的关系。然后通过局部检查，初步了解脓液是否形成，借助相关影像学检查，比如先做肛旁彩超，或者做盆腔MR，判定脓肿范围、界限、脓液深浅，跟周围组织的关系，当脓液处于成脓期。治疗原则是及时切开引流，切开引流的目的是可以控制局部感染以及通过引流把脓液引出，疼痛可明显缓解。脓肿形成是肛窦感染引起的，多数腺源性肛周感染，都存在原发性内口，在脓肿切开引流过程中，如果一次能找到原发性内口，即受感染的肛窦所在的位置，就可一次处理、一次根治。如果内口不确定，建议先做单纯的切开引流，等脓肿局限后，形成后期肛瘘，形成慢性感染窦道时，再做二期处理，这才是较规范的治疗方案。

根据肛瘘发生的原因不同，预防方式如下：1、肛瘘有些和性别有关：通过流行病学的调查，男性患者高于女性患者，除了可能和生活饮食、排便习惯有关之外，可能还和激素的水平也有一定的关联，所以患者平常对肛瘘的防治一定要注意，首先要注意饮食，比如易湿热、燥热的体质，那么饮食上不要连续的进食太多温燥、辛辣的食物，比如火锅等饮食结构不利于身体的内环境，要加以控制；2、肛瘘和慢性腹泻也有关：当大便处于稀烂的状态，细菌更容易进入腺管而导致肛周感染，所以对于慢性腹泻的病人，要高度的重视要根据中医的辨证，根据患者体质进行预防性措施，比如慢性腹泻的病人表现为脾虚，脾胃较弱，可在饮食上多食健脾、蕴脾药物，来辅助改善肠胃功能，有助于防止肛瘘。

肛窦炎其实是肛周脓肿的更早期表现，其是指在肛窦的位置出现炎性反应，也是因为大便有细菌进入肛瘘，产生局部炎症，但没有沿着腺管进入到肛门直肠周围间隙，所以不像肛周脓肿出现肛旁周围的红、肿、热、痛，只表现为肛门里的炎性刺激。患者表现为肛门坠痛、坠胀、肛门有灼热感、排便时疼痛，进行专科检查可看到，发炎的肛窦位置的有潮红、少量炎性渗出液、甚至脓液积聚在肛窦位置。一旦以上症状发生后，患者平常要了解一下其诱发原因，比如患者可能饮食上不注意、和拉肚子有关，这时一定要做好相应的防治措施。局部炎症推荐先用点马应龙痔疮膏，涂抹在受感染、有炎性反应的肛窦位置，来控制局部的感染。如果炎性感染比较明显、脓液分泌比较多，单纯通过药物不能够控制的话，为了避免继发形成肛周的周围间隙感染，这时可在门诊局麻下，挑开肛窦的位置，使其引流通畅，避免感染进一步扩散。