何春霞的科普
淋巴瘤分期
何春霞
副主任医师
肿瘤内科
淋巴瘤的分期用于指导治疗方案,与预后密切相关。一般是分为四期:Ⅰ期指的是病变侵及单一的区域淋巴结。所谓单一的区域淋巴结,举例如左颈部淋巴结被侵犯,无论是一个还是两个都属于Ⅰ期;Ⅱ期就是病变累及横膈的一侧两个或更多的淋巴结区,横膈指的是胸腔跟腹腔的分隔。举例如纵隔肺部淋巴结有受侵、颈部受侵,没有跨越胸腔和腹腔都属于Ⅱ期;Ⅲ期指的是病变累及横膈两侧淋巴结,就是胸腔、腹腔淋巴结有受侵,无论受侵的淋巴结个数是多少,都属于Ⅲ期;Ⅳ期指的是病变侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位,如出现了肺、肝、骨髓等转移就属于Ⅳ期。各期患者按照有无症状又分为A和B两类,A是指没有症状的,B的症状包括6个月内无明显原因体重下降超过10%,原因不明的发热,38℃以上,还有盗汗,就是 晚上出汗特别特别多的患者。
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淋巴瘤的痒和普通的痒区别
何春霞
副主任医师
肿瘤内科
皮肤瘙痒首先它只是一个临床症状,许多疾病的患者可能都会出现皮肤瘙痒的症状,如果经过对症止痒处理,经久不愈的患者建议去医院详细就诊,查明原因。皮肤瘙痒在淋巴瘤的表现中,主要是霍奇金淋巴瘤晚期比较特异性的表现之一,一般会表现为局部或全身瘙痒。局部瘙痒发生在侵犯病变部位的淋巴引流区域,全身瘙痒大部分发生在深部的纵隔或腹部有病变的病例,这些患者多是年轻的患者,特别是女性居多。淋巴瘤的患者一般除了皮肤瘙痒,还会合并淋巴结肿大、发热等其他症状,所以出现这些症状建议去医院全面检查。淋巴结肿大主要是浅表的颈部比较多见,其次是腋下。发热一般表现为比较持续性的发热,超过38℃左右,而且还合并疲劳、疲乏、盗汗这些症状,所以还是建议去医院进行全面检查。
6.83万
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肺癌骨转移最好的治疗方案
何春霞
副主任医师
肿瘤内科
肺癌合并骨转移属于Ⅳ期晚期肺癌,若不经治疗,平均中位生存期在半年左右。一般临床上肺癌伴骨转移分两种情况:
1、无症状的、非承重骨的骨转移,以全身治疗为主,所谓承重骨就是脊柱那些重要的骨头。依据肺癌不同的病理类型及基因状态选择化疗和靶向治疗。骨转移瘤暂时可以观察为主,也可以选择双膦酸盐类,以防止骨折等意外事件的发生;
2、有症状的骨转移或承重骨、比较重要的骨转移,这类患者因为骨的生理特性,一般靶向药、化疗药物效果不佳,故肺癌伴骨转移的晚期患者,大多数需要在全身治疗的基础上联合局部治疗来控制肿瘤,达到延长生存期,改善生活质量的目的。局部治疗主要包括局部放疗和手术治疗,放疗跟手术治疗的具体选择要根据患者骨转移的情况、患者的意愿等来决定。
5.84万
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恶性淋巴瘤能活多久
何春霞
副主任医师
肿瘤内科
因为影响恶性淋巴瘤的生存和预后因素非常复杂,但归纳起来主要有临床分期、病理类型、全身状态、受侵部位及对治疗的反应等几个方面。恶性淋巴瘤按病理类型主要分为霍奇金淋巴瘤,约占30%,和非霍奇金淋巴瘤,约占70%。经治疗的霍奇金淋巴瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的五年生存率分别为90%、80%、70%和50%左右。经治疗的非霍奇金淋巴瘤,按低度恶性、中度恶性和高度恶性的五年生存率分别为50%-70%,30%-50%和20%-30%。低度恶性非霍奇金淋巴瘤患者的平均生存期可以达到8-10年,但由于这类病人早期症状不明显,首诊时往往已经属于晚期,很难达到一个根治的目的,所以治疗的主要目的在于延长生存期,提高生活质量。中高度恶性非霍奇金淋巴瘤患者如不给予及时、恰当的治疗,多在短时间内死亡。
10.20万
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肺癌化疗的饮食
何春霞
副主任医师
肿瘤内科
化疗是治疗肺癌的重要手段之一,化疗在杀伤癌细胞的同时也会杀伤正常细胞,同时会有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道反应,是化疗最常见,也是患者最难过的毒副反应,因此化疗期间的饮食调节十分重要:1、饮食应该采用一些少油或不放油的清淡、爽口食物,如一些酸性食物,可以起到开胃的作用。避免进食辛辣、油腻、腌制、熏制食品;2、少食多餐,避免过饱,在三餐以外可增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品,如巧克力、蛋类制品,多吃富含维生素C和维生素A的蔬菜和水果,如西红柿、山楂、橙子等;3、保持室内空气的清新,避免接触可引起不适的气味,如香烟、香水、消毒剂等气味,可在进食前含一些冰片或薄荷糖等清凉小食品;4、充分补充水分,提倡少量、多次饮水,适当喝茶;5、克服恐惧心理,即使有恶心、呕吐,也要坚持进食。
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肺癌的病因
何春霞
副主任医师
肿瘤内科
肺癌的病因如下:1、西医认为肺癌的病因主要有吸烟,吸烟包括一手烟和二手烟,根据每日的吸烟的支数和吸烟的年数,会有一个吸烟指数来判断它,一般大于40的就属于高危患者。举个例,病人每天吸20支烟,吸了20年,他的吸烟指数就是400,就属于高危人群,很容易得肺癌;第二个就是职业因素,密切接触石棉、氡气等化合物及辐射等;还有空气污染,含大量的汽车尾气、燃烧废物;还有肺部的疾病病史,如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、病毒真菌等感染;还有遗传因素,如p53基因突变、EGFR基因突变等;2、中医认为肺癌的病因主要分为外因和内因,外因主要是六淫之邪,就是风、寒、暑、湿、燥、火,还有烟毒秽气等外侵;内因主要是饮食不节、七情内伤、劳倦过度等损伤肺、脾、肾等脏器气血功能,最终导致肺癌。
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背痛是肺癌早期症状吗
何春霞
副主任医师
肿瘤内科
因为肺癌的症状表现与其生长部位、肿瘤大小及分化程度有密切关系,早期可无任何症状,仅在体检时偶然的发现。一般情况下,中央型肺癌出现症状较早,周围型肺癌则出现比较晚。肺癌主要表现为咳嗽、咯血、胸背痛、发热、气急等,刺激性咳嗽是最常见的早期症状,约3/4的病人出现不同程度的咳嗽;咯血也是肺癌最常见的首发症状之一,呈间断性、反复、少量血痰,约20%的患者以发热为首发症状;气急是肿瘤压迫阻塞气管狭窄导致肺不张,或肺癌广泛播散时才出现,一般都属于晚期肺癌的表现;胸背痛是肿瘤侵及胸膜、胸壁、肋骨或压迫肋间神经,或肋骨、胸椎等骨转移所致,这时肺癌也属于晚期了,所以胸背部疼痛大部分不是肺癌的早期症状。肺癌早期症状大多为刺激性咳嗽或咯血,亦有少数为发热。
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肺腺癌与肺癌的区别
何春霞
副主任医师
肿瘤内科
肺癌是世界上发病率及病死率最高的恶性肿瘤之一。肺癌按病理类型可以分为两大类,即小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌占10%-20%。小细胞肺癌的生物学行为表现为高度恶性,早期即会发生广泛转移,对化疗和放疗比较敏感,与其他病理类型治疗原则有所不同;
非小细胞肺癌主要的病理类型就包括鳞状细胞癌和腺癌,还有腺鳞癌、大细胞癌等。肺鳞癌占肺癌的40%,在男性中占80%,肺腺癌占肺癌的20%,在女性中占50%,所以肺腺癌是一种按病理分型的肺癌。现在肺腺癌是老百姓认识最多的,因为它一发现多为晚期,首选的治疗是靶向治疗,所以现在老百姓都会知道吃特罗凯、易瑞沙,其实这些治疗是针对肺腺癌的。
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癌症淋巴转移是晚期吗
何春霞
副主任医师
肿瘤内科
恶性肿瘤常见的转移途径为淋巴结转移,其次是血行转移,再者是种植转移,就是所谓的播散转移。大部分癌症都会伴淋巴结转移,但大多数恶性肿瘤分期主要由原发肿瘤浸润的深度、淋巴结转移的情况和远处器官转移的情况决定,所以并非所有的淋巴结转移都属于晚期。
若原发肿瘤浸润深度和远处器官转移情况相同,决定淋巴结转移是否属于晚期,主要取决于淋巴转移部位及数量。淋巴结转移位置不同,则分期不同,如左肺癌伴左肺门淋巴结转移,无其他转移,属于早期肺癌,可手术切除;
但左肺癌伴左颈部淋巴结转移,就属于晚期了;
淋巴结转移的数量不同,分期也不同,如左肺癌伴左肺门、左纵隔淋巴结转移属于中期;
左肺癌伴双侧肺门及纵隔等多处转淋巴结转移又属于晚期了。
9.53万
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淋巴瘤晚期能活几个月
何春霞
副主任医师
肿瘤内科
淋巴瘤晚期一般远处有转移,病情比较晚,所以决定淋巴瘤的生存期也有很多方面,包括分期、病理类型和对治疗的反应。我们按病理类型把淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤一般占淋巴瘤的30%,非霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的70%。如果给予了恰当治疗的晚期霍奇金淋巴瘤,五年生存率有50%左右,但是经治疗以后又极容易复发;
经治疗的晚期非霍奇金淋巴瘤,五年生存率仅为20%-30%,而且一般首诊都属于晚期,很难达到一个根治的目的,我们的治疗目的在于延长生存期,提高生活质量。所以晚期的淋巴瘤患者如果不给予及时、恰当的治疗,多会在半年到1年内死亡。
5.94万
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