陈伯健的科普
踝关节扭伤中医治疗的方法
陈伯健
副主任医师
骨科
中医治疗踝关节扭伤首先要做理伤,给踝关节复位到比较合适的位置上,然后可以稍微做理筋顺筋手法。做完后再用活血化瘀的中草药外敷,或者中药油纱外敷。当然固定也很重要,要用夹板、石膏或者护具做保护,促进韧带再生,促进筋的修复。
踝关节扭伤一般都是在足跖屈情况下,再经过旋转,会导致韧带撕裂,中医叫做筋断、筋撕裂、筋伤。
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如何预防肩关节脱位
陈伯健
副主任医师
骨科
肩关节脱位一般是摔倒时肩关节朝后撑之后,然后肱骨头朝前突破导致脱位。扭转、肩关节上举、外旋时候扭、推,肩关节可能会脱位,所以知道脱位机理后,可以采取以下预防措施:
1、外展外旋位容易导致肩关节脱位,坐公交车、地铁时上举抓吊环,假如急刹朝前一扭或者一推一撞,容易发生脱位。所以在公交车扶栏的时候,可能稍微朝前体位会更加好;
2、防止摔倒;
3、锻炼肌肉力量,肌肉力量大也可以有效预防肩关节脱位。
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半月板损伤的饮食禁忌有哪些
陈伯健
副主任医师
骨科
半月板损伤患者在饮食方面需要注意,如避免进食高蛋白、高嘌呤食物。随着生活水平升高,海鲜、啤酒的摄入增加,术前检查可发现有尿酸偏高问题,这种情况手术前后容易诱发痛风性关节炎的发生。
有很多人觉得做手术要吃很多补药让半月板更好修复,这是错误的想法。因为平时饮食已经很好,吃额外的高蛋白、高嘌呤食物反而会容易导致痛风性关节炎的发生。所以建议关节镜微创手术后,患者采取清淡饮食即可,一定要预防痛风性关节炎。
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肩关节脱位神经损伤怎么处理
陈伯健
副主任医师
骨科
肩关节腋下有神经丛,若肱骨头脱出少数病人会出现神经血管压迫。通过及时复位,大多数一过性神经血管损伤能够在短时期内自行修复,无需特殊处理。
还有部分患者肩关节脱位以后是难复性脱位,可能迁延2-3天,在没有条件情况下可能要迁延好长一段时间。未及时复位,会导致神经比较严重的损伤。
做手牵足蹬法,牵拉时候有少数病人会出现神经牵拉损伤,出现神经症状。但是大多数也是部分损伤。通过应用神经营养药,一般通过3-9个月康复,患者也能够好转或者痊愈。
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踝关节半脱位怎么恢复
陈伯健
副主任医师
骨科
踝关节半脱位大多数都由于踝关节外侧结构损伤,像韧带撕裂,导致踝关节长期处于半脱位状态,其治疗一定要针对恢复外侧结构为主。
通过手术把外侧结构做紧缩才能把踝关节半脱位矫正,需要做磁共振评估踝关节外侧结构的情况。踝关节韧带损伤分三度,Ⅲ度损伤需要手术治疗;Ⅱ度损伤,可以用支具固定踝关节于稍外翻角度上促进韧带修复,最后来达到治疗踝关节半脱位的效果。
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髋关节盂唇撕裂怎么办
陈伯健
副主任医师
骨科
髋关节盂唇撕裂有两种情况,具体如下:
1、继发在髋关节撞击基础上,由于唇状增生或股骨头凸轮不匹配,反复摩擦,在撞击基础上产生盂唇损伤。大多数需要经过手术治疗,把撞击因素消除掉,把股骨头重新打磨成比较完美的形态或者把增生盂唇骨性部分磨掉,然后才能够消除盂唇损伤因素,同时做盂唇修补;
2、由于外伤或者长期某个动作引起外伤性盂唇撕裂,可以通过让患者制动三个月,限制患者的髋关节不要屈太多,固定于某一个角度,对盂唇不容易产生牵拉,然后再让盂唇在比较好的位置上,缓慢修复。
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肩袖损伤需要注意什么
陈伯健
副主任医师
骨科
肩袖损伤是肌肉撕裂,主要防止肌肉撕裂加大,需维持在合理范围内活动或维持比较良好、促进愈合的体位。肩袖损伤以后最重要是制动,让肩袖、肩关节不要动。
假如有外展垫,让肩关节保持在外展体位,有利于肌肉生长能够促进愈合。千万不要做甩手、爬墙动作,否则只会导致裂口越来越大。一定要注意肩袖撕裂本质上是肌腱断裂,所以想办法让肌腱断裂修复。
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膝关节半月板损伤如何治疗
陈伯健
副主任医师
骨科
半月板是两个月牙形,一般靠近滑囊的一侧有血运,即整个半月板有1/3部分是有血运的,其它2/3没有血运,分别叫红区和白区,很难自我修复。
如果在白区或者红白区撕裂,是强烈的手术指征,一定需要通过手术修整,或者通过手术做修补,才能达到比较好的效果。假如半月板在红区损伤,通过手术缝起来,愈合几率会更高。
如果部分患者一定要进行保守治疗,可以用支具保护6-8周,然后看恢复情况怎样,决定下一步的治疗措施。
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髌骨脱位保守治疗方法有哪些
陈伯健
副主任医师
骨科
正常股骨是外翻7度角,由于四头肌还有髌腱的合力会把髌骨往外侧拉。髌骨脱位最有效方式是使用髌骨垫,即一种支具,顶着髌骨外侧,能够保证髌骨在屈伸情况下,垫子始终顶住髌骨的外侧,能够让髌骨不再滑到外侧。通过保守的治疗方法,使髌骨的内侧支持带能够得到有效修复,防止髌骨脱位二次发生,因此是比较有效治疗方法。
髌骨本身有外侧脱位倾向,所以当髌骨脱位发生以后内侧支持带结构发生撕裂,如果没有外力帮助,很难修复,则容易导致反复脱位。
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肩关节脱位手法复位方法
陈伯健
副主任医师
骨科
肩关节脱位复位手法非常之多,常见以下几种:
1、最常用复位方法是手牵足蹬法,一手拉患肢,然后将脚放在患侧腋下,通过牵拉把肩关节拉到关节盂唇上面;
2、让患侧肩关节缓慢上举到一定程度以后,在腋窝可以摸到肱骨头,轻轻下压即可复位。甚至只有自己的情况下也可以自行复位,平躺在地上以后,把手举到头顶,在腋窝摸到圆形的东西,然后按压就可以复位,是最简单的方法。
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