周丽丽的科普
子宫内膜异位症有哪些症状
周丽丽
主治医师
妇科
子宫内膜异位症最主要的症状是痛经,而且痛经是进行性加重。痛经可能经过休息、卧床都不能缓解,需要口服止痛药物治疗。部分患者甚至口服药物都没有效果,需要到医院打止痛针。临床上也见过很多止痛药物都没有效果的,需要多种止痛药联合使用。这些是属于比较严重的子宫内膜异位症。除了痛经以外,部分病人因为异位的子宫内膜组织可能生长到卵巢、输卵管、尿管、肠管等组织可能会引起盆腔包块。有些病人是以发现盆腔包块来就诊。如果侵犯到肠管或者输尿管等位置,可能会出现经期便血、尿血等症状。另外,因为子宫内膜异位症会容易形成盆腔粘连,影响盆腔环境,很多病人会合并有不孕病史。子宫内膜异位症的几大重要的症状是进行性痛经、盆腔包块,还有便血、尿血,盆腔包块的压迫症状 以及不孕等,部分病人还会出现有同房或者性生活的疼痛症状,这些是子宫内膜异位症的主要症状。
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宫外孕该不该切除输卵管
周丽丽
主治医师
妇科
宫外孕大家并不陌生,这是一种非常危险的疾病。大部分病人都是因为腹痛明显或者出现明显贫血症状才来就诊。有些病人甚至到医院的时候已经出现休克症状。发生宫外孕,是由于输卵管既往有过感染引起炎症,引起输卵管堵塞才会引起宫外孕。输卵管是一条怀孕的通道,如果受到炎症感染引起里面结构改变、道路不通畅,受精卵在输卵管里面停留或者堵塞停留时间过长会形成宫外孕发生。如果宫外孕病灶对输卵管的结构已经造成明显破坏,建议切除一侧。如果另外一侧同样状况也不好,这种情况下建议保留,怀孕前会建议做输卵管的造影检查,了解输卵管通畅程度,来决定下一步怀孕计划的实施。
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黄体破裂是怎么回事
周丽丽
主治医师
妇科
黄体破裂,可能大部分病人并不是很熟悉的名词。黄体破裂是在月经周期的后半期发生。正常月经刚开始卵泡逐渐发育,慢慢形成成熟卵泡。
成熟卵泡排出以后形成黄体。黄体刚刚排卵形成的时候会有破裂口,大部分女性破裂口可以慢慢愈合而止血,所以部分病人可能会出现排卵期轻微腹痛,这是排卵后破裂口可能有少量出血,但是能自己制止的现象。
有些病人在外力作用下,例如撞击还有性生活,还有用力大便以后,可能会出现明显腹痛,而且不能缓解。来医院检查以后会发现有卵巢囊肿存在,考虑是黄体,并且伴有盆腔积液,可能是积血情况,这种情况叫做黄体破裂。即破裂口再次出现出血,而且出血量比较多,这种情况需要在医院留院观察。
大部分黄体破裂如果出血不多,可以用止血药物进行保守治疗。如果出血量比较大的时候,需要及时的采取手术治 疗,进行卵巢修补止血。
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子宫内膜异位症怎么治疗
周丽丽
主治医师
妇科
子宫内膜异位症,因为对大部分病人引起明显疼痛而造成非常大的困扰,临床治疗以缓解疼痛为主要目的。西医对疼痛的治疗主要是口服止痛药或者打止痛针。但在中医方面对药的治疗也非常有效。平时所说的逐瘀汤汁这类的药物都可以用来治疗子宫内膜异位症。还有外敷中药包等温通药物,对子宫内膜异位症的治疗都有非常好的效果。除此以外,还有灌肠,像莪棱灌肠液,这些活血化瘀的药液的灌注,可以对盆腔环境达到缓解疼痛目的。除此以外,如果子宫内膜异位症迁延到卵巢,形成卵巢囊肿,包块>5cm以上建议手术治疗。如果包块没有达到5cm建议定期复查。若子宫包块卵巢的子宫内膜异位症有5cm以上,可以首选腹腔镜微创手术治疗。
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慢性宫颈炎怎么引起的
周丽丽
主治医师
妇科
慢性宫颈炎由急性炎症迁延而来。很多患者会伴有支原体、衣原体或者淋球菌等特异性细菌感染,需要对应使用抗生素治疗。如果慢性宫颈炎时间长,可能还会引起宫颈水肿、充血,而引起白带增多、同房出血等症状。大部分慢性宫颈炎病人没有症状,不需要特殊治疗,但需要每年定期做宫颈TCT防癌筛片以及HPV病毒检查排查宫颈病变。如果有同房出血或者白带增多等患者,可以选择宫颈局部进行微波或者激光治疗,可以有效改善症状。如果合并支原体、衣原体、淋球菌等特异性细菌感染,性伴侣需要同时检查和治疗,这样双方才可以达到共同治疗的目的,来预防疾病的复发、发展。
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子宫肌瘤6.2cm了还能微创吗
周丽丽
主治医师
妇科
子宫肌瘤达到6.2cm,能否微创,主要看整子宫大小还有肌瘤位置,以及肌瘤数目以及肌瘤性质决定。如果大小没有超过8cm,没有长在宫颈或者宫腔子宫体下段,或者阔韧带等比较难以处理的部位,大部分可以选择腹腔镜微创手术治疗。能否保留子宫主要是看患者是否有再生育的要求以及年龄决定。40岁以上患者已经没有生育要求,如果子宫肌瘤是多发,建议选择手术方式全子宫切除术。因为全子宫切除术可以杜绝子宫肌瘤复发,或者手术后症状没有改善月经异常一直持续存在的现象。如果还有再生育要求、年龄<40岁患者,大部分选择子宫肌瘤剔除术。子宫肌瘤剔除术可以保留子宫,可以保留患者生育功能。如果子宫肌瘤越大、数目多,手术难度肯定会增加,所以早期发现跟治疗对患者非常有好处。
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子宫肌瘤手术是大手术吗
周丽丽
主治医师
妇科
大部分的子宫肌瘤如果没有症状,没有超过5cm大小,是不需要手术的,只需要定期复查B超即可。子宫肌瘤如果超过5cm,而且不止一个,以多个为主,则首选手术治疗。现在因为微创手术发展越来越快,越来越具备优势,可以在宫腔镜下进行微创的手术治疗。手术方案有子宫肌瘤剔除术,还有子宫切除术,具体哪一种手术方式最适合,要结合病人病情、子宫肌瘤大小、数目、生育要求还有年龄、月经情况来综合考虑。具体如下:
1、如果子宫肌瘤没有超过7cm以上可以选择腹腔镜微创手术,效果非常好,比传统开腹手术,具有刀口小、恢复快、术后并发症少等绝对的优势;
2、如果是长在子宫腔里面的黏膜下肌瘤,可以在宫腔镜下进行操作,宫腔镜下是一种没有任何手术伤口的微创手术,是经过阴道进行,可以在宫腔镜下进行完整黏膜下子宫肌瘤切除。
这几种手 术方式都是患者可以选择。因为子宫肌瘤处理可以有微创手术处理,也有开刀手术处理,子宫肌瘤只要发现的及时,早期的处理可以选择微创手术,不需要选择传统的开刀手术治疗。传统的开刀手术治疗是属于创伤性比较大的手术方式。
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诊刮是怎么回事
周丽丽
主治医师
妇科
诊断性刮宫很多病人其实并不明白,很多病人一听非常恐惧,认为非常疼痛。另外,部分患者会与人流等同在一起,其实是不一样的。诊断性刮宫的目的在于了解宫腔或者宫颈有没有病变性的疾病,在于出现月经异常的时候才使用。凡是月经时间、月经量、月经周期还有月经伴随症状,这些症状如果出现正常范围以外,都是属于异常子宫出血。正常月经周期是21-35天左右,正常的月经期是3-7天,正常月经量是50-80ml左右。如果都超出了上述正常范围,都属于异常的子宫出血。凡是出现异常子宫出血,尤其时间持续>3个月以上,诊断性刮宫尤其必要。随着宫腔镜的手术的进步,诊断性刮宫单纯性使用已经逐渐在减少,可以配合宫腔镜使用,在镜下可以直接进一步了解病情以明确诊断。
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子宫肌瘤严重吗
周丽丽
主治医师
妇科
子宫肌瘤是育龄期女性最常见的一种妇科良性肿瘤,大部分病人可能没有症状,而没有发现。子宫肌瘤是否严重,主要取决于子宫肌瘤的大小、数目、生长快慢,以及有没有压迫周围器官,有没有引起月经异常决定。
但子宫肌瘤一旦发现,应该尽快到医院进行就诊,根据具体情况才能知道下一步治疗方案。
子宫肌瘤是一种激素依赖性的肿瘤,大部分如果没有绝经的妇女,肌瘤数目都会越长越多,肌瘤大小也会越长越大,从而引起月经过多、经期延长,或者周围压迫症状,如尿频、尿急或者尿潴留、大便困难等症状,如果出现这些症状的时候,肌瘤数目、大小都会越来越大而且比较多,如果趁早及时处理,还是对病情会有很大帮助的。
医生建议,大部分女性应该准时每年进行妇科检查,包括妇科超声检查,如果已经存在子宫肌瘤的病人,应该缩短检查时间如3-6个月, 要定期的检查了解肌瘤的生长趋势以及变化。
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子宫肌瘤的症状有哪些
周丽丽
主治医师
妇科
子宫肌瘤的症状,具体如下:
1、因为子宫肌瘤的生长而增大子宫的体积,以及子宫内膜的面积,大部分病人出现月经改变为主。主要以经量增多、月经延长为主要表现。部分病人症状严重会引起大量出血,引起继发性贫血而出现明显贫血貌,如疲倦、面色苍白、头晕、出汗等贫血症状,有些病人甚至出现心慌、活动后气促等影响全身循环、出现功能严重贫血表现;
2、肌瘤比较大可以压迫到周围器官,如膀胱、肠管而引起排尿困难、尿频或者排便困难等症状;
3、子宫肌瘤如果生长迅速并且发生变性会出现明显腹痛,类似于盆腔炎症状,需要马上到医院进行就诊。
部分病人没有症状,而子宫肌瘤长期都没有得到发现,所以每年定期妇科检查,包括妇科超声检查对女性非常必要,检查非常简便,但是作用非常重要。建议每年定期妇科B超尤其是有性生活的女性,经 阴道妇科B超比经腹部妇科B超更加清晰,彩超比黑白B超更加清晰,而且可以反映出子宫肌瘤的血流信号以及边界、包膜等,是更加重要的信息。建议最好每年经阴道妇科彩超是有性生活女性的首选检查项目。
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