李黎医生线上门诊_复旦大学附属华东医院_血管外科 - 有来医生

动脉夹层破裂能治愈吗

动脉夹层，发病凶险，随时有死亡可能。如及时在黄金时段修复，病情可得到控制，甚至治愈。所谓治愈，即指通过手术手段将破损部位进行隔绝或动脉置换，对局部动脉进行修补。但本病通常为全身性因素导致，手术治疗后需在疾病根源进一步治疗，如对高血压、免疫性疾病等的控制，对预后均有明显的改善作用。除此之外，微创动脉修补后需避免大量、剧烈的活动，因大运量剧烈活动可导致腹压、胸压增高，引起血管壁承受力增加，导致其它部位再发生夹层，甚至夹层破裂，导致死亡。

下肢动脉闭塞如何治疗

下肢动脉闭塞治疗方法有以下几种：1、传统手术：将闭塞段的动脉旁边再附加人造血管或自体大隐静脉，使血流通过旁路血管达到远端，称旁路手术。但此类手术创伤较大；2、微创手术：目前主流方法为动脉腔内微创的手术，将动脉闭塞端通过特殊的器械导丝把近端和远端打通，中间闭塞段用特殊的球囊扩张；或采用植入支架的方式，将近端和远端的堵塞动脉连接；也可采用药物球囊或降解支架进行治疗。

什么样的颈动脉斑块需要治疗

颈动脉斑块未得到及时治疗可引起脑梗。目前经CTA、核磁共振或彩超检查，发现颈动脉中重度狭窄，即狭窄和闭塞程度达到颈动脉的80%以上的患者，需及早手术干预，防止发生脑梗并发症；影像检查发现颈动脉狭窄程度在50%以下的患者，以药物治疗为主，包括降脂、稳定斑块或抗血小板的药物，以防止并发症；狭窄程度为50%-80%的患者，如存在一过性脑缺血或脑梗先兆，医生会经评估后进行手术干预。

突发性胸背痛的原因

突发性胸背痛是一种突发性的，剧烈的胸背部位撕裂样疼痛。发病原因比较复杂，病情凶险。常见于内科的心梗以及急性动脉夹层。血流长期受冲击造成局部动脉壁的损伤可引起的急性内膜或中膜撕裂，导致动脉血流量急性改变，引起急性动脉夹层，可发生在大动脉、胸主动脉等位置，引起急性胸背部剧烈疼痛，严重者可造成血管破裂死亡。至于治疗方面，可通过传统的动脉修复或微创的动脉修复进行治疗，若患者病情危急，并发症较多，需及时手术；若患者病情稳定，可选择在急性发作1-2星期后进行手术，且术后需解除导致疾病的隐患，如治疗原发病及源头疾病等，使患者的生命质量、生活质量均得到改善。

静脉血栓是怎么回事

静脉血栓即静脉中出现了血栓，尤其需注意下肢深静脉血栓，因其后果非常严重，多由于血液的淤滞性增强、患者受创伤或高凝状态所导致。深静脉血栓多为突发性单侧肢体的肿胀，局部可存在酸胀、疼痛，两侧肢体腿位完全改变，该病可由彩超或血流情况异常发现，患者需及时到正规医疗机构就诊，针对病因进行治疗，患者越早治疗，预后相对越好。

下肢乏力行走后酸胀是怎么回事

下肢乏力行走后有酸胀感称间接性跛行，致病原因较多，常见于腰椎疾病、全身性脑中风后遗症、动脉硬化、狭窄或动脉闭塞。下肢动脉闭塞临床常见，多发于中老年，患者一般有大量吸烟史，伴高血压，高血脂等疾病，患者早期表现为下肢无力，行走障碍，行彩超、超声波、CTA、核磁共振等检查可见下肢大腿、小腿段动脉的关键部位可发生狭窄，甚至引起部分动脉闭塞，引起远端的血供不足，缺氧缺血，从而导致行走困难。

腿肿是怎么回事

腿肿可包括内科疾病和外科疾病。内科疾病中肾脏功能异常、肝脏功能异常、糖尿病或内分泌疾病均可引起腿肿；而血管外科方面的腿肿多为单侧肢体肿胀，需考虑深静脉血栓、静脉功能不全、急性感染或丹毒等疾病的可能。深静脉血栓腿肿发生为急性，一般存在一定诱因，如长期长途飞行、坐长途汽车、旅游、长期卧床或术后恢复期等，一旦血栓脱落可引起肺梗而致命；而若为感染所致，则需及时抗感染治疗。

什么是静脉曲张

静脉曲张是浅静脉系统的静脉由于淤血回流受压而产生的静脉团块，表现在下肢称下肢静脉曲张。原因有多种，下肢静脉曲张表现为原发性大隐静脉曲张和继发性浅静脉曲张。大隐静脉从足踝部内侧一直走向腹股沟的部位，若静脉功能异常，血液倒流，可使下肢淤血而引起青筋突起、局部瘙痒，甚至湿疹样改变，可发展为出血、溃疡等，可通过手术方法干预，继发性静脉曲张往往由一定因素导致，治疗上相对复杂。

动脉夹层发生的后果

动脉夹层内膜撕裂后可造成血流突发性改变，表现为剧烈疼痛，可导致血管壁撕裂。撕裂部位出现血管通透性改变，如撕裂肾动脉引起肾脏血供缺失，可表现为突发性无尿；撕裂重要血管可引起血管堵塞，轻者可致内脏损伤，重者可失去生命，如撕破全层可出现一过性大出血而导致死亡；少数患者可从假腔撕回真腔，自行解除了假腔压力，由急性动脉夹层而变为慢性动脉夹层，需积极治疗。

下肢溃疡是怎么回事

下肢慢性溃疡可为下肢静脉瓣膜功能不全的并发症，多由血栓后遗症和先天性静脉功能不全等疾病所致，表现为单侧肢体青筋显露、色素沉着、局部瘙痒、湿疹样改变、局部溃疡等，需从病因治疗，如静脉曲张采取手术、血栓疏通和抗凝治疗等；此外，下肢溃疡还可因非血栓性的静脉压迫综合征所致，因静脉回流压力增高，产生远端淤血，导致单侧肢体肿胀和溃疡，需疏通静脉、放置静脉支架，待血流回流通畅后，溃疡可自然愈合。

正在加载