肾病科相关科普 - 有来医生

糖尿病怎么治？降糖非单靠吃药

肾病内分泌科

糖尿病的治疗核心是“综合管控”，并非单纯用药降糖，需结合饮食、运动、药物、监测、教育，多维度干预，才能将血糖控制在理想范围，预防并发症。 1、饮食管控：控制总热量摄入，少食多餐，避免暴饮暴食，多吃粗粮、蔬菜、优质蛋白（如鱼、蛋、瘦肉），减少高糖、高油、高盐食物，规律进餐，与用药、运动时间匹配。 2、规律运动干预：每周至少进行150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳、太极拳），每次30分钟，避免空腹运动（预防低血糖）。运动能提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖和体重。 3、血糖监测与教育：定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，根据结果调整治疗方案，学习糖尿病知识，了解低血糖应对方法（如随身携带糖果），避免误判和危险。 4、药物治疗方案：1型糖尿病需终身注射胰岛素，根据血糖情况调整剂量，2型糖尿病早期可通过饮食运动控制，无效时服用口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类药物），严重时联合胰岛素治疗。糖尿病治疗是长期过程，需循序渐进、科学管控，避免盲目用药或擅自停药。在医生指导下制定个性化方案，坚持综合干预，才能有效控制病情。

糖尿病好治吗？控糖是终身功课

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很多人确诊糖尿病后，要么过度恐慌觉得无法治愈，要么轻视病情不规范管控，其实糖尿病的“好治与否”，关键在于认知和干预方式，真相并非非黑即白。糖尿病目前无法根治，但可有效控制。糖尿病是终身代谢性疾病，现有医疗手段无法彻底根治，需长期管控。但通过科学治疗和生活方式干预，可将血糖控制在理想范围，避免并发症，不影响正常生活和寿命。 1型糖尿病因胰岛功能衰竭，需终身注射胰岛素控制血糖，治疗难度相对较高，需严格监测血糖、调整胰岛素剂量，2型糖尿病早期通过饮食、运动+口服药，多数可控制血糖，难度较低。患者的依从性是核心是影响治疗效果的关键因素，能否坚持健康饮食、规律运动、按时用药、定期监测血糖，直接决定治疗效果。若依从性差，血糖波动大，易引发并发症，增加治疗难度。糖尿病早期若管控不佳，引发肾病、眼底病变、神经病变等并发症，治疗不仅要控制血糖，还要针对性治疗并发症，治疗难度大幅提升，且并发症多不可逆。糖尿病好不好治，取决于早发现、早干预和长期坚持。只要规范管控、规避并发症，就能和普通人一样生活，无需过度焦虑。

糖尿病是由什么原因引起的？非只因吃糖多

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糖尿病是常见代谢性疾病，发病率逐年升高，很多人误以为只与吃糖多有关，实则病因复杂，是遗传与环境因素共同作用的结果。找准根源，才能更好预防。 1、遗传因素：有糖尿病家族史者，患病风险显著升高。1型糖尿病与特定基因相关，2型糖尿病遗传倾向更明显，若父母一方或双方患病，子女患病概率比普通人高2-3倍。 2、环境与生活因素：长期高热量、高糖、高脂肪饮食，导致肥胖（尤其是腹型肥胖），是2型糖尿病最主要诱因，久坐不动、缺乏运动，会降低胰岛素敏感性，长期熬夜、压力大，会打乱代谢和内分泌，诱发血糖升高。 3、胰岛素相关因素：1型糖尿病因自身免疫反应，导致胰岛β细胞受损，无法分泌足够胰岛素，2型糖尿病多为胰岛素抵抗（身体对胰岛素不敏感），或胰岛β细胞分泌不足，导致血糖无法正常调控。 4、其他诱发因素：年龄增长（40岁以上人群风险升高）、长期服用糖皮质激素等药物、妊娠期激素变化（引发妊娠糖尿病），也可能诱发糖尿病。糖尿病的发生是多因素叠加的结果，遗传无法改变，但通过控制体重、健康饮食、规律运动，可大幅降低患病风险。有高危因素者，需定期监测血糖。

什么是性早熟？孩子发育早有诱因在

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孩子发育速度突然加快，不少家长都会焦虑是否出现性早熟。性早熟不仅影响孩子身高发育，还会带来心理困扰，家长只有读懂核心知识，才能早发现、早干预，守护孩子健康成长。性早熟指儿童青春期发育提前出现，医学上明确界定，女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征，即为性早熟。它是一种内分泌紊乱性疾病，分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类，前者由下丘脑-垂体-性腺轴提前启动引发，后者多由外界因素刺激导致。女孩主要表现为8岁前乳房发育、阴毛腋毛生长、身高突然加速，后续出现月经初潮，男孩则是9岁前睾丸和阴茎增大、变声、长胡须，伴随身高突增。家长需定期观察孩子身体变化，尤其注意发育年龄节点。遗传因素是造成性早熟的重要原因，父母青春期发育早，孩子可能随之提前，饮食方面，长期吃含激素的补品、反季水果、油炸食品，或过量摄入高糖高脂食物导致肥胖，都会诱发早熟，此外，接触含内分泌干扰物的用品、长期熬夜、心理压力大等，也会影响激素分泌。性早熟会直接影响是终身高，早熟会让骨骺线提前闭合，缩短生长周期，导致成年后身高偏矮，心理上，孩子因身体与同龄人差异产生自卑、困惑，甚至被嘲笑，影响社交和自信心，还可能提前出现性心理萌芽，增加早恋、行为偏差的风险。发现异常及时带孩子就医，通过激素检测、骨龄片等明确类型和原因，真性性早熟可在医生指导下进行干预，延缓发育速度，日常调整饮食，少吃补品和加工食品，控制体重，保证充足睡眠，避免孩子接触不良信息，同时做好心理疏导。性早熟的干预关键在“早”，家长无需过度焦虑，只要及时排查、科学调理，就能最大程度降低对孩子的影响。重视孩子生长发育细节，才能为他们的健康保驾护航。

毒性弥漫性甲状腺肿的症状，这些表现要留意

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毒性弥漫性甲状腺肿又称格雷夫斯病，是一种自身免疫性甲状腺疾病，以甲亢为主要表现，症状涉及全身多个系统，容易被忽视或误判，早识别症状能及时干预。 1、甲状腺局部症状：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，边界不清，颈部变粗，部分人可听到甲状腺血管杂音，触摸时可能有轻微震颤。 2、高代谢综合征：这是核心症状，表现为怕热多汗、皮肤潮湿、心慌心悸、心率加快，即使休息时心率也超过100次/分，食欲亢进但体重明显下降，易饥饿、乏力。 3、眼部症状：特征性表现为突眼，分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼仅眼裂增宽、瞬目减少，浸润性突眼伴随眼干、眼痛、视力模糊、眼球活动受限，严重时可能失明。 4、其他系统症状：神经系统表现为急躁易怒、焦虑失眠、手抖，消化系统表现为大便次数增多、腹泻，女性可能月经紊乱、闭经，男性可能出现阳痿，皮肤可能出现胫前黏液性水肿。毒性弥漫性甲状腺肿症状复杂，出现上述多种表现时，需及时检查甲状腺功能和自身抗体，明确诊断后规范治疗，避免长期甲亢损伤心脏、骨骼等器官。

什么是地方性甲状腺肿？根源和这个有关

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地方性甲状腺肿是一种具有地域分布特点的甲状腺疾病，多发生在碘缺乏地区，曾是我国重点防控的地方病，了解其成因和特点，能更好做好预防和应对。地方性甲状腺肿因特定地区土壤、水源、食物中碘含量不足，导致当地人群长期碘摄入缺乏，引发甲状腺激素合成不足，甲状腺组织代偿性增生肿大，形成的甲状腺肿，具有群体发病特点。碘缺乏是根本原因。碘是甲状腺激素合成的必需元素，长期摄入不足，甲状腺激素分泌减少，会刺激垂体分泌促甲状腺激素，促使甲状腺组织增生肿大，以代偿激素合成不足。多分布在山区、丘陵、远离海洋的内陆地区，这些地区土壤和水源中碘含量低，农作物碘含量不足，人群中儿童、青少年、孕妇发病率较高，因为这类人群对碘的需求量更大。早期为甲状腺弥漫性肿大，颈部变粗，无明显不适，随着病情进展，甲状腺可能逐渐增大，形成结节，严重时肿大的甲状腺会压迫气管、食管、神经，出现呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等症状。地方性甲状腺肿可通过全民补碘有效预防，如食用加碘盐、适量摄入高碘食物。出现明显甲状腺肿或压迫症状时，需及时就医，补充碘剂或采取手术治疗。

老年人糖尿病酮症酸中毒的症状，这些症状别忽视

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糖尿病酮症酸中毒是老年人糖尿病常见的急性并发症，多由感染、用药不当等因素诱发，早期症状不典型，容易被忽视，及时识别症状能降低危险。 1、全身不适症状：出现不明原因的乏力、精神萎靡，活动后疲惫感明显加重，同时可能伴有头晕、头痛，部分老人会表现为嗜睡、反应迟钝，这些症状常为早期信号。 2、消化道异常表现：出现恶心、呕吐、食欲不振，甚至无法进食，部分老人会伴有腹痛，容易被误诊为胃肠道疾病，需特别注意。 3、呼吸及气味异常：呼吸变得深而快，呼出的气体中带有烂苹果味，这是糖尿病酮症酸中毒的典型特征之一，一旦出现需立即警惕。 4、脱水及电解质紊乱症状：出现口干、多饮、多尿症状加重，皮肤干燥、弹性变差，眼窝凹陷，同时可能伴有心慌、脉搏加快，严重时会出现血压下降。老年人糖尿病酮症酸中毒进展较快，危险性高。若发现老人出现上述任何症状，需及时检测血糖及尿酮体，同时尽快送医治疗。日常需注意规范用药、控制饮食，预防感染，减少并发症诱发因素。

什么是甲减病？怕冷乏力是信号

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甲减病全称甲状腺功能减退症，是常见的内分泌疾病，发病隐匿，早期症状不典型，容易被忽视，长期未治疗会影响全身代谢，需梳理核心要点做好认知。甲减病是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足，导致机体代谢减慢的内分泌疾病，按病因可分为原发性、继发性、周围性甲减，原发性甲减最常见。自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏甲状腺炎）是造成甲减病的主要诱因，其次是甲状腺手术切除、放射性碘治疗甲亢后损伤甲状腺，碘缺乏或过量、药物影响（如抗甲状腺药）也会诱发甲减。甲减病早期症状轻微，逐渐出现乏力、畏寒、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏、记忆力减退、反应迟钝、月经不调等，严重时出现黏液性水肿、心包积液。治疗甲减病核心是补充甲状腺激素，遵医嘱服用左甲状腺素，从小剂量开始逐渐调整，终身服药，定期复查甲状腺功能，根据激素水平调整用药剂量，同时补充适量碘，规律作息。甲减病虽需终身用药，但通过规范治疗，能将激素水平控制在正常范围，不影响正常生活。有甲状腺疾病病史者，需定期体检，早发现早干预。

低血糖吃什么好？选不对反会升糖过快

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低血糖发作时，身体会出现心慌、手抖、出汗、头晕等不适，及时补充合适的食物能快速提升血糖，缓解症状，选择食物时需遵循快速吸收、含糖量适宜的原则。首选快速升糖的单糖类食物，这类食物能直接被肠道吸收，升糖速度最快，如5-10颗葡萄糖片，直接含服或嚼服，15分钟左右即可缓解症状，也可选择200-300ml新鲜果汁、可乐等含糖饮料，或1汤匙蜂蜜、果酱，直接口服。次选含双糖的食物，若没有单糖类食物，可选择含蔗糖、乳糖的食物，如2-3块方糖、1-2片面包、1小盒酸奶，这类食物消化吸收稍慢，但也能有效提升血糖，适合症状较轻的低血糖发作。避免选择高脂肪、高蛋白食物，如肥肉、坚果、鸡蛋等，这类食物会延缓葡萄糖的吸收，无法快速缓解低血糖症状，反而可能加重不适，发作时需严格避免。症状缓解后，为防止血糖再次下降，可适量摄入复合碳水化合物，如1小碗米饭、1个馒头，搭配少量蛋白质食物，如1片瘦肉、1个鸡蛋，维持血糖稳定。低血糖发作时需及时处理，尤其是糖尿病患者、老年人等特殊人群，严重低血糖可能引发昏迷。日常建议随身携带含糖食物，出现不适时及时补充，同时注意排查低血糖原因，针对性预防。

糖尿病合并低血糖是怎么回事？降糖药竟为元凶

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糖尿病患者合并低血糖是临床常见情况，若频繁发作可能影响心脑血管健康，了解其诱发原因，才能采取有效的应对和预防措施，避免危险发生。 1、用药不当：这是最常见的原因，包括胰岛素使用剂量过大、注射时间与进食时间不匹配，或口服降糖药过量，尤其是磺脲类药物，容易导致血糖快速下降，引发低血糖。 2、饮食控制不当：过度节食、进食量不足，或进食时间延迟，导致身体摄入的碳水化合物无法满足需求，无法有效对抗降糖药物的作用，进而引发低血糖，此外，饮酒后也可能抑制肝糖原异生，加重低血糖。 3、运动因素：运动强度过大、运动时间过长，或空腹运动，会使身体消耗大量葡萄糖，而糖尿病患者调节血糖的能力较弱，无法及时补充消耗的糖分，导致血糖下降，引发低血糖。 4、病情变化及其他因素：糖尿病患者病情进展过程中，胰岛功能发生变化，若未及时调整用药剂量，可能导致低血糖，同时，合并肝肾功能不全时，药物代谢减慢，容易在体内蓄积，也会增加低血糖的发生风险。糖尿病合并低血糖危害较大，应对核心是及时补充糖分缓解症状，同时针对性排查原因。日常需规范用药、合理饮食、适度运动，定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案，减少低血糖发作。