胸心外科科室相关科普
动脉是什么颜色
付庆林
主任医师
心血管外科
动脉是将血液从心脏输送到身体各个部位的血管,动脉壁较厚,具有较强的弹性,以适应心脏收缩时血液的压力变化。动脉的颜色可以从动脉内部颜色、动脉外观颜色、特殊情况下的动脉颜色变化等方面进行判断。
1、动脉内部颜色:
动脉内部的颜色主要是鲜红色,这是因为动脉负责将富含氧气的血液从心脏输送至全身各个组织器官。在血液流经肺部肺泡的毛细血管网时,血液中的红细胞的血红蛋白与来自空气中的氧气进行氧合,变成氧合血红蛋白,使血液呈现鲜红色。
2、动脉外观颜色:
虽然动脉内部是鲜红色的,但由于动脉血管外部被一种白色的结缔组织包围环绕,且动脉壁较厚,不能反应出其内动脉血的颜色,所以从外观上看,动脉通常呈现为白色。
3、特殊情况下的动脉颜色变化:
剧烈运动:剧烈运动时,身体代谢加快,耗氧量增加,此时动脉血中的氧含量可能略有下降,但颜色仍保持鲜红,只是色泽可能稍暗。
贫血:当出现贫血时,血红蛋白数量减少,动脉血的红色可能会变淡。轻度贫血时颜色变化不太明显,但随着贫血程度加重,血液颜色会逐渐变得苍白。
心肺疾病:患有心肺疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等,会影响氧气的摄取和输送,导致动脉血的氧合不足,血液颜色可由鲜红变为暗红。
某些中毒情况,如一氧化碳中毒,一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,使动脉血呈现樱桃红色,这是一种异常的颜色改变,提示严重的中毒状况。
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年轻人有时心胸闷气短是怎么回事
赵东
主任医师
心外科
年轻人有时出现胸闷气短的症状,可能由多种原因引起,包括剧烈运动、情绪激动、心肌炎、支气管哮喘、心力衰竭以及冠心病等。
1、剧烈运动:
剧烈运动时 ,心肺耗氧量显著增加,如果心肺功能未能及时适应这一变化,就可能出现供氧不足的情况,导致胸闷气短。
2、情绪激动:
情绪波动,如焦虑、紧张、恐惧等,可引起自主神经功能紊乱,导致呼吸异常,表现为胸闷气短。
3、心肌炎:
心肌炎是心肌发生炎症性病变,可由病毒、细菌等感染引起。心肌炎导致心脏功能下降,甚至心力衰竭,进而引起胸闷气短。除了胸闷气短外,还可能伴有乏力、胸痛、心悸等症状。
4、支气管哮喘:
主要是由于支气管痉挛、气道黏膜水肿等原因导致气道狭窄,通气不畅所致。其主要临床表现包括咳嗽、喘息、气促、胸闷等。
5、心力衰竭:
心力衰竭是心脏泵血功能受损,心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征。心力衰竭时,肺部血液供应不足,导致氧气供应不足,引起胸闷气短。除了胸闷气短外,还可能伴有乏力、水肿、心悸等症状。
6、冠心病:
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧,进而引起胸闷气短。
年轻人出现胸闷气短的症状时,应根据具体情况进行综合分析,及时就医,以便得到准确的诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯和心态也是预防胸闷气短的重要措施。
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动脉斑块诊断
赵东
主任医师
心外科
动脉斑块是动脉粥样硬化的表现之一,诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查和实验室检查等多个方面。
1、临床表现:
动脉斑块可能没有明显的症状,但随着病情的进展,可能会出现相应器官供血不足的表现。例如,颈动脉斑块可能导致头晕、视力模糊、一过性黑曚等;冠状动脉斑块可引起心绞痛、心肌梗死等;下肢动脉斑块可能出现间歇性跛行、下肢疼痛等。还要了解患者的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等,来判断动脉斑块的可能性
2、影像学检查:
超声检查:这是一种常用的无创检查方法,可以检测颈动脉、四肢动脉等部位的斑块。超声能够显示斑块的大小、形态、回声强度等特征,还可以评估血管狭窄程度和血流情况。优点是操作简便、价格相对较低、可重复性好。
计算机断层扫描血管造影CTA:CTA可以清晰地显示动脉的形态和斑块的位置、大小,对判断血管狭窄程度也有较高的准确性。但该检查需要使用造影剂,可能存在过敏风险,且辐射剂量相对较高。
磁共振血管造影MRA:MRA无需使用造影剂即可显示血管情况,对软组织的分辨率较高。但检查时间较长,对于体内有金属植入物的患者可能不适用。
数字减影血管造影DSA:DSA是诊断动脉斑块的金标准,可以准确显示血管的狭窄程度和斑块的形态。但这是一种有创检查,存在一定的风险,通常在其他检查不能明确诊断或需要进行介入治疗时使用。
3、实验室检查:
血脂检查:高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素,检测血脂水平可以帮助判断患者患动脉斑块的风险。主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标。
血糖检查:糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化,检测血糖水平有助于诊断动脉斑块。包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标。
对于有动脉斑块危险因素的人群,应定期进行体检,以便早期发现和治疗动脉斑块。同时,患者在日常生活中应注意控制危险因素,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制血压和血糖等,以预防动脉斑块的形成和发展。
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心脏骤停需要做手术吗
赵东
主任医师
心外科
心脏骤停在急性期主要是通过心肺复苏等非手术手段进行抢救的,而是否需要手术则取决于引起心脏骤停的具体病因。如果病因需要手术去除,在病情稳定后,医生可能会建议患者进行手术治疗。
心脏骤停是一种极其危急的情况,指心脏突然停止有效的收缩和泵血功能,导致全身血液循环中断。当心脏骤停发生时,首要的任务是立即进行心肺复苏,包括胸外按压、开放气道和人工呼吸,以维持身体重要器官的血液供应和氧气输送,争取恢复心脏的自主跳动。
在一些情况下,心脏骤停可能是由可逆的原因引起的,例如电解质紊乱,如低钾血症、高钾血症、药物过量、严重的缺氧等。对于这些情况,及时纠正病因可能不需要进行手术。通过药物治疗、调整电解质水平、清除体内的有毒物质等方法,有可能使心脏恢复正常功能。
但是,在很多情况下,心脏骤停可能是由于严重的心脏疾病引起的,如冠心病、心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。对于这些患者,在心脏骤停复苏成功后,可能需要进一步评估是否需要进行手术治疗。
如果心脏骤停是由冠心病、心肌梗死导致的,可能需要进行冠状动脉造影和介入治疗,如经皮冠状动脉腔内成形术或冠状动脉支架植入术。这些手术可以开通堵塞的冠状动脉,恢复心脏的血液供应,降低再次发生心脏骤停的风险。在某些严重的情况下,可能需要进行冠状动脉旁路移植术,即心脏搭桥手术。
对于一些因心脏结构异常导致的心脏骤停,如先天性心脏病、心脏肿瘤等,也可能需要进行手术治疗来纠正心脏的结构问题。对于可能需要手术治疗的患者,医生会综合评估患者的情况,权衡手术的风险和收益,制定个性化的治疗方案。同时,预防心脏骤停的发生至关重要,包括控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,保持健康的生活方式,定期进行体检等。
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心脏病需要做手术吗
赵东
主任医师
心外科
心脏病是否需要做手术,是一个复杂的问题,不能一概而论。这主要取决于心脏病的类型、病情的严重程度、患者的整体健康状况以及医生的建议。心脏病是一个广泛的概念,涵盖了多种疾病,如心律失常、心力衰竭、心肌病、心包疾病、心肌梗死等。不同类型的心脏病,其治疗方法也会有所不同。
有些心脏病可以通过药物治疗和生活方式调整得到有效控制,而不一定需要手术。例如,轻度的高血压性心脏病,在早期通过合理使用降压药物、控制饮食中盐的摄入、适度运动和减轻体重等措施,可以延缓病情进展,改善心脏功能。稳定性心绞痛患者,通过服用抗血小板药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等,可以减少心绞痛发作的频率和程度,不一定需要手术干预。
但是,对于一些严重的心脏病,手术可能是必要的治疗手段。比如冠心病患者,如果冠状动脉狭窄严重,药物治疗效果不佳,频繁发作心绞痛甚至发生心肌梗死,可能需要进行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗,以恢复心脏的血液供应。
心脏瓣膜病患者,如瓣膜狭窄或关闭不全严重影响心脏功能时,可能需要进行瓣膜修复或置换手术。先天性心脏病患者,根据不同的畸形类型,可能需要在合适的时机进行手术矫正,以恢复正常的心脏结构和功能。
心肌病患者在病情进展到一定阶段时,可能需要考虑心脏移植手术。对于一些严重的心律失常患者,如药物治疗无效的室性心动过速等,可能需要植入心脏复律除颤器等手术治疗。但是,手术治疗也存在一定的风险和并发症。手术前需要对患者的身体状况进行全面评估,包括年龄、基础疾病、心肺功能等。对于一些身体状况较差、手术风险较高的患者,医生可能会谨慎考虑手术的必要性,或者选择相对保守的治疗方法。
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心脏变大了是什么病
赵东
主任医师
心外科
心脏变大是高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病等多种心脏疾病的表现之一,具体病因需要结合患者的病史、症状、体征及相关检查进行综合判断。
1、高血压性心脏病:
长期高血压导致心脏后负荷增加,心脏为了克服增高的外周阻力而加强收缩,久而久之引起心肌细胞肥大和间质纤维化,使心脏整体变大。尤其是左心室,由于承受的压力最大,最容易发生肥厚和扩张。早期可能仅有血压升高及心悸等症状,随着病情进展,可出现劳力性呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭的表现。心脏听诊可闻及心尖区收缩期杂音。
2、冠心病:
冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足。长期心肌缺血可引起心肌细胞死亡和心肌重构,心脏逐渐变大。心肌梗死发生后,坏死的心肌被纤维组织替代,也会影响心脏的正常结构和功能,导致心脏扩大。患者可出现心绞痛、胸闷、心悸等症状,严重时可发生急性心肌梗死,表现为剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难等。心脏扩大后,可出现心力衰竭的症状,如水肿、呼吸困难、乏力等。
3、扩张型心肌病:
病因尚不明确,可能与遗传、感染、中毒、内分泌和代谢紊乱等因素有关。其主要特征是心脏扩大,心肌收缩功能减退。病理改变主要为心肌细胞肥大、变性、坏死及纤维化,导致心脏泵血功能下降。起病缓慢,早期可无症状。随着病情进展,患者可出现进行性呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭的症状,还可伴有心律失常、栓塞等并发症。心脏听诊可闻及心音减弱,可出现奔马律。
4、瓣膜性心脏病:
如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等,由于瓣膜反流,心脏在收缩期和舒张期都要承受额外的容量负荷,长期作用下可导致心脏扩大。以主动脉瓣关闭不全为例,左心室在舒张期不仅要接受来自左心房的血液,还要接受从主动脉反流回来的血液,使左心室容量负荷增加,逐渐引起左心室扩大。患者可出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状,不同的瓣膜病变症状会有所差异。心脏听诊可闻及相应瓣膜的杂音。
如果发现心脏变大,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施,以延缓病情进展,提高生活质量。早期诊断和积极治疗对于改善患者的预后至关重要。同时,患者在日常生活中也应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,控制饮食,预防感染等,以减轻心脏负担。
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心率过快需要手术吗
赵东
主任医师
心外科
心率过快是否需要手术不能简单地一概而论,需要综合多方面因素来判断。心率过快是一种常见的症状,可能由多种原因引起。正常情况下,成年人的安静心率一般在每分钟60到100次,心率超过每分钟100次,就被认为是心率过快。
剧烈运动、情绪激动、紧张、焦虑、饮酒、喝咖啡或浓茶等因素,都可能使心率暂时加快。在这些情况下,只要去除诱发因素,心率往往能够恢复正常。发热、贫血、甲状腺功能亢进症等全身性疾病也可能引起心率过快。对于这些由非心脏本身疾病引起的心率过快,主要是治疗原发疾病,而不是进行手术。
但是,如果心率过快是由心脏本身的疾病引起,且病情较为严重,可能需要考虑手术治疗。比如,阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,患者会突然出现心率加快,对于频繁发作、症状严重的患者,可以考虑进行射频消融手术。这种手术是通过导管将高频电流送入心脏特定部位,破坏异常的电传导通路,从而达到根治心律失常的目的。
心房颤动也是一种常见的心律失常,可导致心率过快且不规律。如果药物治疗效果不佳,且患者存在较高的中风风险等情况,可能需要进行手术治疗,如左心耳封堵术等,以降低中风的风险。对于一些严重的心力衰竭患者,心脏再同步化治疗或植入式心律转复除颤器可能是必要的,这些手术可以帮助改善心脏功能,预防猝死。
需要注意,手术存在一定的风险和并发症,需要对患者的身体状况进行全面评估。例如,年龄较大、有严重的基础疾病、心肺功能差的患者,手术风险可能较高。在决定是否进行手术时,医生会综合考虑患者的症状、病情严重程度、药物治疗效果、手术风险等因素。
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心脏血管堵塞需要手术吗
赵东
主任医师
心外科
心脏血管堵塞是否需要手术,是一个复杂的问题,不能一概而论,需要综合多方面因素来判断。心脏血管堵塞即冠状动脉粥样硬化性心脏病,其严重程度可以通过影像学检查和临床症状来评估。
如果堵塞程度较轻,患者症状不明显,或者通过药物治疗能够有效控制病情进展,可能不需要手术。在这种情况下,医生通常会建议患者采取药物治疗,如服用阿司匹林和他汀类药物,以延缓动脉粥样硬化的进程,并控制相关的危险因素,如高血压、高脂血症、糖尿病等。同时,患者还需要积极改善生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,以预防病情的进一步恶化。
但是,如果心脏血管堵塞严重,导致频繁发作的心绞痛、心肌梗死等危及生命的情况,手术可能是必要的选择。手术方式主要包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术等。支架植入术可以快速开通堵塞的血管,恢复心肌供血,从而挽救心肌功能,降低死亡率和改善预后。而冠状动脉旁路移植术则是通过建立新的血管通道来改善心肌供血,适用于多支、多处病变或不适合支架植入的患者。
需要注意,手术并非适用于所有患者,医生会根据患者的具体情况,如堵塞血管的位置、数量、患者的整体健康状况等,来权衡手术的利弊,制定最适合的治疗方案。手术也存在一定的风险和并发症,患者在接受手术前需要充分了解手术的风险和预后,并在医生的指导下做出决策。
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卵圆孔封堵手术后遗症
赵东
主任医师
心外科
卵圆孔封堵手术是一种用于治疗先天性心脏病的微创介入手术,其主要目的是通过封堵心脏的卵圆孔来阻止血液从右心房流入左心房。尽管这种手术通常被认为是安全和有效的,但术后仍可能存在一些后遗症,包括封堵不全、血栓形成等。
1、封堵不全:
若封堵器选择不当或放置位置有误,可能会导致卵圆孔封堵不全。这种情况可能对心脏功能产生影响,如引起心脏不适、呼吸急促等症状。封堵不全还可能导致局部残余血液分流,甚至引发溶血反应。
2、血栓形成:
术后封堵器表面可能会形成血栓,影响血液循环。这种情况需要使用抗凝药物进行治疗,以防止血栓进一步发展和脱落。
3、心律失常:
部分患者在卵圆孔封堵术后可能出现心律失常,如室性早 搏、心动过速等。心律失常可能由手术过程中的刺激、术后恢复过程中的炎症反应或药物反应等多种因素引起。
4、新发感染:
术后可能出现感染,如心包炎、肺炎等。这可能与手术过程中的无菌操作不严、术后护理不当或患者自身免疫力低下等因素有关。
5、其他并发症:
如心内膜炎、动静脉瘘等较为罕见的并发症也可能在术后出现。手术还可能带来一些短期的非特异性反应,如疼痛、发热、乏力等。
需要注意,卵圆孔封堵手术的成功率较高,且大多数后遗症在及时发现并妥善处理后可以得到有效控制。患者在术后应密切关注自身身体状况,如有任何不适应及时就医并告知医生手术史。
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冠状动脉狭窄50%严重吗
赵东
主任医师
心外科
冠状动脉狭窄50%在大多数情况下被认为是中度狭窄,如果狭窄部位不在重要的冠状动脉分支,如非左主干或其他主要分支,且斑块相对稳定,一般不算严重情况,患者可能不会出现明显的临床症状。此时通过药物治疗(如降低胆固醇、稳定斑块、预防血栓形成等)和生活方式改善(如戒烟、限制饮酒、控制体重、增加运动等),可以有效控制病情,防止狭窄进一步加重。
但如果冠状动脉狭窄50%发生在左主干或其他重要分支,这些部位负责向心肌提供大量血液,即使狭窄程度不高,也可能导致心肌供血不足,从而引发心绞痛、心肌缺血等症状,甚至可能诱发心肌梗死等严重后果。狭窄处斑块的稳定性也是评估病情严重程度的关键因素。不稳定的斑块容易破裂,形成血栓,即使狭窄程度只有50%,也可能迅速发展为急性心血管事件,如急性心肌梗死。
如果患者已经出现胸闷、胸痛等心绞痛症状,说明狭窄已经对心肌供血产生了明显影响,此时病情相对较重,需要积极治疗。
对于无明显症状且斑块稳定的患者,可采取药物治疗和生活方式改善等保守治疗措施。对于狭窄部位重要、斑块不稳定或已出现临床症状的患者,则需根据具体情况制定更 为积极的治疗方案,如考虑冠脉支架植入术或冠脉搭桥手术等介入治疗手段。
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