继发孔型房间隔缺损3mm怎么治

对于3mm的继发孔型房间隔缺损关键看诊断时间，如果出生以后早期诊断，甚至是1-2岁的小婴儿，此时不需要早期进行手术治疗或者介入治疗，因为理论上还有一定可能性会自行愈合。此情况可能并不一定诊断为继发孔型房间隔缺损，可能认为是卵圆孔未闭，目前对于软圆孔未闭是否要进行干预，国际上没有达成统一的观点。但有的观点认为，如果小型房间隔缺损或卵圆孔未闭存在，到患者中老年时可能在一定程度上增加脑卒中或脑梗的风险，部分地区对于中老年卵圆孔未闭或小型房间隔缺损采用介入方法治疗。所以对于小婴儿或婴幼儿并不一定急于进行干预，可以观察，希望能够自行愈合。但是如果年长甚至成年人、到了中老年，3mm的房间隔缺损要根据其身体综合情况来判断是否需要进行封堵。

10.66万 203

2020-05-14

法洛四联症术后并发症及处理

法洛四联症术后并发症及其处理具体如下：1、最常见的房室传导阻滞，患者心跳变慢，在修补法洛四联症室间隔缺损时因为解剖结构的特点，可能损伤到管理心跳节律的传导系统，导致其损伤，产生并发症；随着技术进步，可以采用人工心脏起搏器来解决心跳变慢，这是比较明显的并发症，需要后续治疗；2、其它并发症可能残余室间隔缺损修补不完整，还有瘘或流出道梗阻、肺动脉狭窄解除不彻底等情况，患者需要再次进行手术解决问题；3、进行完美的法洛四联症手术以后，随着患者年龄长大，有很大一部分孩子或成人会出现肺动脉瓣反流、右心功能不全；因为肺动脉狭窄解除以后，没有天然的肺动脉瓣结构存在，所以随着年龄增长、肺阻力增加，出现肺动脉瓣反流；对于出现中度以上的肺动脉瓣反流，患者需要进入专科医院，请专科医生进行超声心动图，必要时要做心脏核磁共振来进行评估，决定是否需要针对肺动脉瓣反流进行后续治疗。法洛四联症早期如果在20-30年前，对于医生来说确实是一个比较具有挑战性的复杂先心病，但是随着技术进步，近年来法洛四联症已经是复杂先心病当中的一个相对治愈率比较高、安全性比较高的疾病。但不同程度并发症与后遗症还是有存在的可能性，轻微并发症或后遗症不对机体造成很大影响，但相对严重的并发症可能对患者未来的生活质量有一定的影响。

12.28万 485

2020-05-14

婴儿肺动脉瓣狭窄怎么治疗好

肺动脉狭窄也是先天性心脏病当中一个比较常见的病种，肺动脉狭窄通常是进行严重程度的分级，把它分成轻度、中度、重度和极重度四个程度。对于轻度的或中度以下的肺动脉狭窄，目前通常不主张去进行干预，就是不需要开刀，也不需要去做微创手术。肺动脉跨狭窄肺动脉瓣的压差小于40mmHg，通常只需要去观察，对于超过了这个临界值需要进行干预。绝大部分肺动脉瓣狭窄，即便是在小婴儿，现在甚至在新生儿、早产儿时都可以采用微创导管介入进行肺动脉瓣的球囊扩张手术进行治疗，肺动脉狭窄是微创介入手术很好的适应证。少数情况下，肺动脉瓣狭窄患儿伴有肺动脉瓣环的狭窄时，就像门打不开，而且门框也小了，这种病人只做球囊扩张扩开效果不好，必须要加宽门框，病人需要做外科手术。还有肺动脉瓣狭窄合并有肺动脉瓣下的右心室流出道有肌肉梗阻时，单纯球囊扩张肺动脉瓣治疗也是效果不佳，需要去做右心室流出道的疏通，能够取得更好的临床效果。

8.5万 74

2020-05-14

法洛四联症术后有杂音怎么回事

如果经过超声检查可以发现法洛四联症中的四个解剖结构都恢复正常，找不到明显心脏缺陷存在，但可以看到在右心室流出道或肺动脉有一定程度的血流加速，或有一定程度的异常湍流存在，可能是导致法洛四联症手术以后继续存在杂音的原因。只要程度不太严重，杂音可以忽略，是一个良性杂音。在法洛四联症患者手术以后有部分杂音存在表明还有后续问题，最常见于在修复室缺时还存在瘘或分流，或在救治法洛四联症患者的肺动脉狭窄流出道梗阻时，没有完全解除梗阻，存在残余梗阻，也会导致明显的杂音。因此对于法洛四联症患者修补以后出现杂音的情况，一定要做超声、心动图进行评估，明确是否存在异常解剖学结构，或排除异常问题，认为只是一个轻度的杂音或良性杂音。一般先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，患者经过治疗后把产生杂音的原因去除，手术以后就没杂音。但在法洛四联症中，即便是很完美的法洛四联症修补术，手术以后听诊可能还会听到杂音。如果这种完美的修补手术以后出现的杂音，一般响度不会太高，大概在三级，很少有四级的情况。

11.67万 72

2020-05-14

先天性漏斗胸怎么办

如果漏斗胸患者的严重程度达到手术标准，毫无疑问建议进行手术治疗。一般采用微创手术，在胸腔镜下置入矫形钢板以矫正漏斗胸，效果非常明显，手术后对患者的心理健康非常有帮助。对于程度比较轻，没达到手术标准的患者可以观察，但还是强调功能锻炼。适当锻炼增强胸背部肌肉，对防止其程度加重有好处。当然还有辅助性的治疗手段，包括某些公司发明的吸盘，有一个吸盘放在前胸，也可以在一定程度上进行辅助治疗。对于没有达到手术程度的患者，可以通过吸盘矫正，并且需要坚持。每天晚上或孩子睡觉时，在前胸把吸盘安置上去，加上一定负压，把凹陷下去的前胸壁组织慢慢提升，起到一定的辅助治疗作用。

8.06万 145

2020-05-14

宝宝出生就有漏斗胸会恢复吗

少部分漏斗胸患儿会恢复正常。漏斗胸是一种先天性胸壁畸形，部分病人在一出生就可以发现，也是一个进展性疾病。漏斗胸患儿一出生时并不明显，而是在生长发育过程中慢慢被发现，程度慢慢加重。对于早期出生就发现的患儿，相对来说程度会比较重，通常大部分孩子随着生长发育，漏斗胸程度随之加重。少部分孩子在生长发育过程中，因为营养比较好，综合活动、体格发育较好，并不会加重，甚至慢慢接近正常胸廓。但是越早出现漏斗胸，通常是相对比较严重的信号。对于新生儿期就严重的漏斗胸患者，胸壁凹陷非常严重，导致呼吸困难。需要在早期，即小孩很小时进行胸壁畸形的矫正，手术不是为了美观，而是为了改善症状。通常漏斗胸畸形被发现时，不主张早期进行治疗，而是做很好的观察、评价，然后看动态变化的趋势，除非病情逐渐加重，需要在适当时进行干预。如果在生长发育过程中逐渐缓解，应该是做密切观察，希望患儿能够缓解，同时加以辅助治疗手段以帮助恢复。

12.42万 98

2020-05-14

肺动脉瓣狭窄术后应注意什么

肺动脉瓣狭窄手术通常指肺动脉瓣狭窄患者进行微创介入球囊扩张术以后，患者需要定期随访，观察随着生长发育，该处是否像术后早期一样血流非常通畅，没有狭窄。因为部分孩子可能出现再狭窄，如果狭窄达到一定程度，需要进行再次的球囊扩张。肺动脉狭窄患者进行股静脉穿刺球囊扩张治疗以后，早期一定要观察局部血管穿刺点有没有异常。部分患者会产生动静脉瘘，也有部分患者会产生异常的血管，因为压力相对比较高，出血以后会有相应并发症。对于外科手术来讲，如果采用外科开刀的方法治疗肺动脉狭窄，要随访看是否有再次狭窄。尤其在小孩子长大以后，要看是不是有肺动脉瓣反流的情况。因为若把肺动脉瓣结构打开，失去正常的瓣叶与瓣叶之间的交界结合点，有一定程度的肺动脉瓣反流，如果程度严重可能需要评估干预。

11.31万 21

2020-05-14

法洛四联症术后复发吗

法洛四联症手术以后可能会存在问题，但不属于复发情况。如果手术以后还有室间隔缺损、肺动脉狭窄，可能是进行室间隔缺损修补时不完整，肺动脉狭窄、流出道梗阻解除时解除不够彻底，但不属于复发。部分肺动脉远端狭窄患者可能与肺动脉自身发育能力差有关，也就是血管的发育没有同步跟上体格的发育。法洛四联症中，后续最多见于即便是完美的法洛四联症手术，随着患者年龄增大，很大一部分会产生肺动脉瓣反流，重度以上的肺动脉瓣反流会影响到心脏功能，导致右心室、右心房扩大。如果很严重，在中度以上甚至重度反流会导致右心功能不全，在文献或现实中，有一部分病人是因此发生猝死。所以对中度以上肺动脉瓣反流患者必须进行很好的评估，做心电图、心超，必要时做心脏核磁共振检查。如果证明狭窄达到一定程度，某些指标达到需要进行治疗的标准，患者需要到医院进行治疗，需要在肺动脉中加一个瓣以防止反流，现在可以采用外科手术或经微创介入的办法植入肺动脉瓣。

10.81万 197

2020-05-14

小孩肺动脉瓣狭窄手术要开胸吗

肺动脉瓣狭窄患儿如果诊断明确，达到需要治疗的标准，即达到中度及以上肺动脉瓣狭窄，绝大部分的孩子不需要采用开胸的方法，而是只要做一个经大腿的股静脉导管输入，进行肺动脉瓣的球囊扩张，一般可以取得非常好的效果。只有特殊情况下不能采用球囊扩张治疗，或球囊扩张不能取得非常好的效果，这类患儿才需要做开胸手术。如肺动脉瓣狭窄患儿还伴有肺动脉瓣环的狭窄情况，或者肺动脉瓣下右心室流出道的狭窄，这两种情况下需要进行开胸手术，否则不需要开胸。另外，当腔静脉回流有异常结构，可能导管无法进入右心系统，患者不能进行球囊扩张治疗。此外绝大部分患儿都可以经过微创介入，使用不开胸的方法完成肺动脉瓣狭窄手术，而且治疗效果非常好。

8.63万 131

2020-05-14

漏斗胸是缺钙引起的吗

缺钙可能加重漏斗胸，但不是漏斗胸的发病原因。漏斗胸是一种最常见的先天性胸壁畸形，顾名思义像漏斗一样，前胸以胸骨下端为中心向后凹陷，底部像漏斗。漏斗胸畸形是先天性结构发育异常，发病原因并不是缺钙，而是内在因素调控结构异常。但如果患者本身有漏斗胸，再合并有缺钙，会加重漏斗胸的症状。所以诊断为漏斗胸以后，家长需注意给孩子补钙，以免发生缺钙加重漏斗胸。缺钙可以加重漏斗胸，但补钙不能成功治疗漏斗胸患者。如果患者达到了外科手术要求，必须经过手术才能得到恢复。

10.1万 236

2020-05-14