普通外科科室相关科普
病灶离十二指肠近可以做射波刀吗
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
如果病灶离十二指肠过近,或者患者身体状况较差,射波刀治疗可能存在一定的风险和难度,此时虽然可以做做射波刀,但可能需要采用特殊的治疗方案,建议及时就医,由医生根据患者的具体情况来进行判断。 虽然射波刀作为新型设备,在临床上具有显著的治疗优势,对全身肿瘤都有良好的治疗效果,但是十二指肠作为消化道的一部分,其耐受剂量相对较低。 而且射波刀在治疗过程中,虽然能够实时追踪病患呼吸对体内病灶做动态照射,但也可能对周围敏感组织产生一定影响。因此,当病灶离十二指肠较近时,治疗难度和风险将相应增加。 在这种情况下,医生需要根据病灶的具体位置、大小、形态,以及患者的身体状况、年龄、病史等多个因素进行综合评估,可能需要采用特殊的治疗方案,以免引发不良反应。 例如,可以采用高剂量少分次的放疗模式,通过逐渐加量至较高的剂量来杀死肿瘤组织,同时控制对十二指肠等邻近器官的照射剂量。这种治疗方案需要由专业医生进行。 因此,当病灶离十二指肠较近时,虽然可以做射频刀,但需要综合考虑多方面因素,应在医生的指导下进行治疗。
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2024-05-31
急性阑尾炎尿常规结果怎么看
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
尿常规检查通常包括多个指标,对于急性阑尾炎患者,主要关注白细胞、红细胞、潜血、PH值和比重等,如有疑虑或不确定的情况,建议及时就医咨询专业医生。 1、白细胞: 正常情况下,尿液中白细胞数量较少,一般为0-5个/高倍视野。急性阑尾炎患者由于炎症的影响,尿液中白细胞数量可能增多,这提示可能存在泌尿系统感染或阑尾炎引起的邻近器官炎症反应; 2、红细胞: 正常情况下,尿液中红细胞数量极少。然而,在盲肠后位阑尾炎的情况下,由于炎症刺激邻近的右输尿管,尿液中可能出现少量红细胞。这有助于与右侧输尿管结石等疾病进行鉴别; 3、潜血: 正常情况下,尿液中的潜血应为阴性。急性阑尾炎患者进行尿常规检查时,可能会出现潜血阳性的情况。但需注意,并非所有阑尾炎患者都会出现尿潜血阳性,且尿潜血阳性也可能与其他原因(如尿路感染、肾脏疾病等)有关; 4、PH值: PH值异常可能反映体内酸碱平衡问题,正常范围通常在4.6-8.0,如果有急性阑尾炎导致的酸碱平衡问题,PH值可能会稍微偏离正常范围; 5、比重: 在急性阑尾炎的情况下,如果患者出现脱水或尿液浓缩的情况,比重可能会稍微上升。 不过,尿常规结果也并非急性阑尾炎的特异性诊断依据,通常需要结合其他临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。
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2024-05-31
手术中地塞米松的作用
张震
主任医师
普外科
在手术中,地塞米松作为一种常见的药物,其作用广泛且重要,包括抗炎作用、抗过敏作用、抗休克作用、免疫抑制作用、镇痛作用等。患者可以向医生咨询地塞米松的作用和注意事项,帮助更好地了解这种药物。 1、抗炎作用: 地塞米松能够抑制炎症反应中的多个环节,如减少炎症介质的释放、降低毛细血管的通透性、减轻组织水肿等。在手术过程中,它可以有效减少手术区域的炎症反应,帮助患者更快恢复; 2、抗过敏作用: 手术过程中,患者可能因各种因素出现过敏反应。地塞米松能够稳定肥大细胞膜,减少组胺等过敏介质的释放,从而减轻过敏反应,确保手术的顺利进行; 3、抗休克作用: 在一些紧急情况下,如大出血、严重感染等,患者可能出现休克症状。地塞米松能够增强心肌收缩力,改善微循环,减轻细胞损伤,对抗休克状态,为患者争取更多的救治时间; 4、免疫抑制作用: 地塞米松能够抑制免疫细胞的活性和增殖,减少免疫反应对手术过程的干扰。这有助于减轻术后感染的风险,提高手术成功率; 5、镇痛作用: 地塞米松具有一定的镇痛作用,可以通过减少炎症介质的释放和抑制神经末梢的敏感性来缓解疼痛。在手术过程中,它可以帮助患者减轻疼痛感,提高手术舒适度。 对于使用地塞米松的患者,医护人员会密切关注患者的生命体征和病情变化,特别是血压、心率等指标。同时,也会注意观察患者是否出现过敏反应或其他不良反应。
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2024-05-31
全身都是各种结节和瘤怎么办
张震
主任医师
普外科
全身都是各种结节和瘤,需考虑多种情况,如甲状腺结节、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。建议患者到普外科就诊,由专科医生根据不同结节、瘤的类型进行处理,如观察、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、甲状腺结节: 若患者有甲状腺结节,此时可在医生指导下通过放射碘、微波消融术、甲状腺叶切除术等方法处理; 2、皮脂腺囊肿: 若患者有皮脂腺囊肿,在未出现感染的情况下,可通过囊肿切除手术将其去除,如传统梭形切口摘除术、小切口微创摘除术等; 3、脂肪瘤: 脂肪瘤是一种由成熟的脂肪细胞构成的软组织良性肿瘤,长出此类肿瘤,可先观察,因为其一般不会影响健康。但若脂肪瘤影响外观或是有恶变的情况,可由专科医生通过手术切除; 4、纤维瘤: 纤维瘤是一种来源于纤维组织的良性肿瘤。在肿瘤较小时可以暂时观察,若肿瘤较大则可通过手术治疗; 5、血管瘤: 血管瘤是血管内皮细胞异常增殖导致的肿瘤性病变。若是此类肿瘤,可遵医嘱使用注射用盐酸博来霉素、注射用平阳霉素等药物治疗,也可选用点阵激光。 此外,全身的结节、瘤也可能是恶性结节、恶性肿瘤,如肺恶性结节、乳腺癌等。此时除了使用可能需在医生指导下联合应用多种治疗方法,如术后辅助化疗、术后辅助放疗等。
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2024-05-31
囊状透光区是什么意思,严重吗
张震
主任医师
普外科
囊状透光区是医学影像学上的术语,是指某些因素导致机体原有的结构破坏,进而在X线或CT上表现为囊状的透光区域。囊状透光区的严重性并不能一概而论,可能是严重情况,也可能不是,需根据部位、大小等多种因素来分析,建议到普外科咨询专科医生,并由专科医生判断其严重性。 1、可能是严重情况: 若囊状透光区出现在一些重要器官如肺部、骨骼,且范围较大,可能会对器官功能造成严重影响,如影响呼吸、影响运动等。此时对患者的生活质量、疾病预后均会产生较大的影响,所以是严重的情况; 2、可能不是严重情况: 但若囊状透光区出现在其他器官,如肠道,且范围较小。此时对身体的影响较小,而且虽然有一定影响,但身体能及时代偿,并且及时治疗后也可使病灶恢复。若是此类情况,则不严重。 需要注意,囊状透光区可见于多种疾病,如肺大疱、肺囊肿、张力性气胸、肠道气囊肿症等。建议患者配合医生完善其他项目,如病史采集、体格检查、实验室检查等,以便明确具体原因,并有助于医生根据不同的原因进行治疗。
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2024-05-31
额头摔了包,后面有长条状的凹陷怎么办
张震
主任医师
普外科
后面有长条状的凹陷应该是指一段时间后在长包的地方出现凹陷,额头摔了包一段时间后出现长条状凹陷的原因包括局部压迫、局部水肿减轻、血肿吸收、瘢痕形成、脂肪液化等,此时需根据不同的原因进行处理,如一般治疗、药物治疗、手术治疗等。建议患者到普外科就诊,由专科医生根据不同的原因进行针对性处理。 1、局部压迫: 若额头摔了一个包,一段时间后用长条状的物品压迫局部,可能会形成长条状凹陷。此类情况是正常现象,无需进行特殊处理,一段时间后可自行恢复; 2、局部水肿减轻: 额头摔伤后会导致软组织损伤,进而导致局部水肿。在早期水肿未消退,局部张力较高,所以比较饱满,一段时间后水肿可消退,此时碰到桌边可能会在局部留下长条状凹陷。此类情况说明患者的情况在好转,并不需要特殊处理,观察即可; 3、血肿吸收: 摔到额头也可能损伤局部的血管,并在局部形成血肿。早期血液未被吸收,比较饱满,所以呈圆形、类圆形,一段时间后血液可被吸收一部分,可能会出现局部凹陷,如长条状凹陷、坑状凹陷等。此类情况无需特殊处理,是病情好转的表现,患者也可通过局部热敷、红外线照射等方法加速局部血肿消散; 4、瘢痕形成: 若患者是摔在尖锐的长条形物品上,如桌边、楼梯等,可能会导致局部皮肤破损。一段时间后,皮损部位可形成长条形瘢痕,进而表现为局部凹陷。此时可遵医嘱使用复方肝素钠尿囊素凝胶、人表皮生长因子凝胶等祛疤药物,必要时也可通过激光治疗、瘢痕切除缝合术祛除瘢痕; 5、脂肪液化: 若摔伤后出现长条形的皮损,一段时间后细菌可能会诱发局部感染,进而导致脂肪液化。而局部脂肪被液化后,失去脂肪组织支撑,就可能出现局部凹陷的情况。此时患者还可伴有疼痛、局部皮温高的表现,需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗。 出现此类症状也可能是骨折所致。也建议患者在摔到额头后适当多吃一些富含蛋白质、维生素的食物,如鱼肉、鸡肉、荔枝等,有助于疾病恢复。
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2024-05-31
一到生理期腹股沟淋巴就发炎的原因及处理
张震
主任医师
普外科
生理期是指月经期,一到月经期腹股沟淋巴发炎的原因较多,包括毛囊炎、阴道炎、尿道炎、宫颈炎、全身感染等。建议到女性到普通外科或妇科就诊,由专科医生查明具体原因,并根据不同原因进行相应治疗,如一般治疗、药物治疗等。 1、毛囊炎: 月经期女性的体质会有所下降,而私密处有较多的细菌,此时可能会出现毛囊炎。而月经期女性发生毛囊炎后,病原会进入周围的淋巴组织,进而导致腹股沟淋巴发炎。此时还可出现疼痛、皮肤发红等症状,建议女性遵医嘱使用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物; 2、阴道炎: 由于月经期女性的免疫功能有所减弱,也容易出现阴道炎。而导致阴道炎的病原可使局部淋巴结出现肿胀、疼痛等炎症反应。若是此类情况,可遵医嘱使用甲硝唑片、甲硝唑栓等药物; 3、尿道炎: 月经期女性由于体质较差也容易出现尿道炎,而局部炎症可刺激腹股沟的淋巴组织并导致淋巴发炎。此时女性还可出现尿痛、尿频等症状,需遵医嘱使用甲磺酸左氧氟沙星片、乳酸左氧氟沙星片等药物进行治疗; 4、宫颈炎: 因为女性在月经期的免疫功能会减退,此时若病原微生物进入宫颈,可诱发局部炎症。且少量病原微生物可进入宫颈的血液、淋巴液,并导致腹股沟淋巴也出现一些炎症反应,如肿胀、疼痛等。此时需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、妇科千金片等药物进行治疗; 5、全身感染: 在月经期的女性因为免疫力下降,更容易出现全身感染的情况,如细菌感染、病毒感染,此时全身的淋巴结都可能发炎,包括腹股沟淋巴结。此时女性还可伴有发热、头晕等不适症状,需遵医嘱使用头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊、阿昔洛韦片等。 此外,上述症状也可能是妇科肿瘤、泌尿系肿瘤等因素所致。也建议女性在出现上述症状的同时,保持私密处清洁,如勤换内科、清洗外阴等,有助于病情好转。
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2024-05-31
蒙氏结节变硬按着疼的原因及处理
张震
主任医师
普外科
蒙氏结节是乳晕外围皮脂腺肥大而形成,其变硬并按着疼的原因可能有多种,如反复刺激、体内激素水平变化、细菌感染、合并毛囊炎、合并合并纤维瘤等。建议患者到普外科就诊,由专科医生查明具体原因,并根据不同的原因采取相应的处理措施,如一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、反复刺激: 若患者偶然间摸到自己有蒙氏结节,并反复去触摸、压迫局部,会对此类结节产生刺激,导致局部变硬。而在触摸的时候,指甲可能会划伤局部皮肤,进而出现局部按着痛的表现。若是此类情况,建议患者避免反复按压、抚摸局部,以免病情进展; 2、体内激素水平变化: 若体内激素水平发生变化,如雌激素、孕激素等,可能会刺激蒙氏结节,并使其出现发硬、按压轻微疼痛的症状。此类情况一般是正常的生理现象,无需特殊处理,观察一段时间后可自行好转; 3、细菌感染: 若蒙氏结节被细菌感染,可在局部介导炎症反应,使局部充血、水肿、疼痛等症状,且此类疼痛在按压时明显。若是此类情况,患者还会发现蒙氏结节发红,建议遵医嘱使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物进行治疗; 4、合并毛囊炎: 若蒙氏结节周围的毛囊发生炎症,也可导致局部摸起来发硬同时伴有疼痛症状,使患者误认为是蒙氏结节的异常表现。此时需遵医嘱使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗; 5、合并合并纤维瘤: 若蒙氏结节周围出现乳腺纤维瘤,可能会在局部摸到硬结。而在按压蒙氏结节时,纤维瘤可能会刺激到神经,并产生轻微的疼痛症状。若纤维瘤不大可随访观察,必要时也可通过手术将纤维瘤切除。 此外,上述症状也可能是蒙氏结节合并乳腺癌所致。也建议患者完善血常规、乳腺B超、乳腺X线钼靶检查,必要时可取少量活体组织做病检,以明确诊断。
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2024-05-31
皮下抽出回血打了怎么办
张震
主任医师
普外科
皮下抽出回血打了应该是指皮下注射时发现抽出回血但已经注射了部分药物,此时的处理方法包括立即停止继续注射、观察自身表现、多饮水、局部压迫、遵医嘱用药。建议患者到医院就诊咨询,由专科医生进行处理。 1、立即停止继续注射: 皮下注射时有回血,可能是扎到了血管。又因为药物浓度与注射到血管的药物浓度不同,可能对血管造成损伤,此时需立即停止继续注射; 2、观察自身表现: 此时也要观察自身表现,如是否出现局部皮肤发红、疼痛等症状。若出现上述症状,说明患者可能发生了血管炎; 3、多饮水: 此时也可以通过多喝水排尿来降低血管内的药物浓度,避免过高的药物浓度对身体造成进一步损伤; 4、局部压迫: 此类情况可能是注射时扎到了血管,而血管有破损后会有血液流出。此时也需要用干净的棉签压迫局部止血; 5、遵医嘱用药: 皮下注射时抽出回血,但已经注射了部分药物进去,这部分药物可能会诱发血管炎,使患者出现疼痛、皮肤红纹等症状。此时需在医生指导下使用地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等药物进行治疗。 为避免此类情况出现,在进行皮下注射时也需要先回抽,观察是否有回血表现,没有回血表现才可以注射药物。
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2024-05-31
ct上怎么看肚脐
张震
主任医师
普外科
ct即CT,也就是计算机断层扫描上观察肚脐,主要通过一系列的断层图像来查看腹部的解剖结构和器官。肚脐即脐部,是腹部的一个重要标志,其位置在CT图像上通常与腹腔内的其他结构相互关联。 在CT上观察肚脐时,需要注意肚脐在CT图像上通常位于腹部的中心或稍偏下。通过定位肋骨、腰椎等解剖标志,可以大致确定肚脐在图像上的位置。 肚脐周围有许多重要的解剖结构,如肠道、腹壁肌肉、腹膜等。在CT图像上,可以观察这些结构与肚脐的相对位置关系,以及这些位置是否存在异常。 如果肚脐周围存在病变,如炎症、肿瘤等,这些病变在CT图像上会有特殊的表现。例如,炎症可能导致周围组织水肿、渗出,而肿瘤则可能表现为占位性病变或浸润性生长。 CT扫描通过X射线从不同角度照射人体,然后利用计算机处理这些数据,生成一系列横断面的图像。这些图像可以清晰地展示人体内部的结构和器官。 在观察CT图像时,需要结合患者的病史、症状和体征进行综合分析。通过对比不同层面的图像,医生可以更全面地了解肚脐及其周围结构的病变情况。
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2024-05-31