临床上经常见到患者无法区别，自己到底是面瘫还是中风导致的。面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，如果仅仅出现面部额纹的上抬困难，出现了眼睛闭合困难，闭合时出现瘘管现象，临床上叫贝尔氏麻痹。或者出现了耸鼻困难，出现了一侧鼻唇沟浅，甚至出现了一侧口角的漏气、漏口水等情况，没有肢体活动异常情况，这时候就要考虑病人可能出现周围性面瘫，或者叫面神经麻痹。如果病人在出现面瘫的基础之上，同时对侧肢体出现了活动的无力，或者病人同时合并有言语不清，出现了饮水呛咳、吞咽困难等，甚至出现了行走不稳，出现了头晕等症状的时候，一定要想到这时候可能不单单是周围面神经麻痹，可能是脑干梗死，或者脑干肿瘤，或者脑干的多发性硬化等疾病，导致引起中风。所以一定要区别到底是面神经麻痹，还是中风引起的。当然还有一种情况，医学上叫中枢性面瘫，中枢性面瘫和周围性面瘫最大的不同是在眼睑的上边，就是额纹的位置，如果是中枢性面瘫额纹是对称的，而周围性面瘫额纹是一侧浅，一侧正常，这时候要在临床上区别开，它到底是周围性面瘫，还是中枢性面瘫，还是脑干病变引起的面瘫。这时候区别清楚了，可以针对病因有的放矢，进一步的积极治疗，从而达到治愈的目的。

临床上针对针灸治疗这方面，我们观察到针灸作为一个国粹，在临床上应用的比较多，包括面神经麻痹的病人。面神经麻痹在急性期因为面神经处于水肿，这时候早期不宜做针灸治疗，随着时间的推移，当病人在一周左右以后，面神经水肿期逐渐消退，这时候适宜做针灸治疗。在针灸治疗的过程当中，也要注意观察病人的面部肌肉情况，如果病人出现了继发的面肌痉挛等一些现象的时候，这时候就要注意尽量不做针灸治疗，以免造成病人出现继发的面肌痉挛，这种情况会加重病人的病情。

经常遇到一些面瘫的患者来到诊室，有的病人诉说，我这个得了面瘫以后，眼睛老流泪现象；还有的病人说我得了面瘫以后，鼻部的功能下降了；还有的患者说，得了面瘫以后，眼部非常不舒服。这些情况都是面瘫常见的并发症，比如临床上常见的流眼泪现象，在面瘫的早期，它由于不能完全闭合，导致角膜出现问题，还有出现了泪液出现问题，这种情况要积极的给予保护角膜，比如会让病人白天点眼药水，晚上给予眼药膏，从而保护眼睛。当然也有一些面瘫以后出现鳄鱼泪现象，这种患者实际上是由于面神经麻痹以后，面神经管内的上面和所支配的泪腺的功能出现问题了，这时候也要保护，必要的时候可以做脉冲射频等一些治疗，改善鳄鱼泪的现象。当临床上遇到面肌痉挛，也是面瘫后遗症的一种表现，这时候千万不要再针灸了，这是一种。第二种，要根据病人的情况，比如选择药物，比如临床常用的肉毒毒素，可以减轻面神经水面肌痉挛情况，当然如果病人有必要的话，可以做脉冲射频治疗，从而梳理面神经，达到缓解面肌痉挛的作用。如果病人出现了口角漏气这种情况，一是要加强物理康复。第二，必要时可以脉冲射频治疗，从而改善患者口周肌肉的功能，从而减少患者面部不舒服表现。当然还有一些病人会出现面部僵硬的情况，这时候可以做松解手术，从而达到缓解患者面部僵硬的情况。