作为一名行医30多年的康复医生，我一直以解除患者的痛苦为己任。看到无数带状疱疹神经痛的患者，长期倍受疼痛的折磨，我把此病作为自己的主攻方向。随着临床实践的积累，我也不断地加深了对这个病的认识。带状疱疹是潜伏在我们体内的一种古老病毒，引起的病毒性神经损伤性疾病。尽管这个病毒从远古时代就有了，与人类相伴相随几百万年。但是我们对它的认识还是比较肤浅的。下面来谈谈我们对这个病毒，这个病的认识：一、这么古老的病毒，是从何而来的呢？此病毒的最大特点是仅仅感染我们人类。往往是家中发带状疱疹的长辈，将病毒传染给小孩的，儿童感染病毒后可能会发水痘，2-3周就恢复了，但这个病毒却潜伏下来了，到成年后机体免疫功能下降后又发带状疱疹，再一次把病毒传给下一代，病毒就是这样一代又一代在我们人类传播下去的。因此我们人体90%以上都有这个病毒的存在。二、带状疱疹不仅仅的皮肤病，更是神经病。这是病毒从我们的感觉神经节中被激活，合成新病毒，再顺着神经纤维出来，从感觉神经末梢喷到皮肤，最后才到达皮肤。所以说我们的神经损伤在前，而且很难修复，我们的皮肤损伤在后，而且皮肤愈合能力强，遗留下刻骨铭心的疼痛，是神经损伤的表现，往往让患者痛不欲生，所以它更是一种神经损伤性疾病。三、带状疱疹神经痛是一顽疾,是一个世界性的难题，带状疱疹后神经痛在临床上有复杂的疼痛类型、伴随临床症状和多种亚型。疱疹后神经痛主要因为病毒侵犯并损害感觉神经系统的结果，疼痛是表现，是患者的感受，疼痛的背后是病毒对神经的蚕食破坏。四、但目前的治疗方法，多是在抗病毒和镇痛。可惜带状疱疹后神经痛对一般的镇痛方法都不敏感。很多情况下尚不能取得很好的治疗效果。因此仅仅镇痛是不够的，尽早促进受伤神经的修复，才能彻底治痛。经过多年的摸索，我们提出了序贯治疗方案：早期提高免疫力，抗病毒，保护神经并驾齐驱；后期营养神经，促进神经修复与镇痛双管齐下。积累了10000例不同阶段患者的治疗经验，我们的有效率（疼痛减轻2分）达到85%；显效率（疼痛小于3分，停止服用镇痛药）达到80%。证明我们的营养神经，促进神经修复的治疗策略，是治痛之本。

掌指关节不能伸直有多种原因造成，可能有神经损伤的问题，特别是前臂尺神经、正中神经支配的关节，神经损伤会影响到关节活动；关节本身病变，像关节炎，特别是类风湿类关节炎或者创伤性关节炎。关节僵硬也会造成关节活动受限；常见的腱鞘病变，肌腱僵硬、挛缩也会影响到关节活动。所以掌指关节活动受限首先要探明原因，是神经问题、关节炎性的，还是肌腱问题造成的，采用不同的治疗方法促进它的功能恢复。对周围神经损伤，我还强调就是给予神经营养药物，促进他的神经修复，再配合一些低频电刺激，包括超声等治疗方法进行有效改善；对肌腱的病变，肌腱挛缩或者僵硬可能做一些手法牵伸改善，配合一些超声等物理治疗，可以促进肌腱功能的恢复；对关节炎性病变，关节僵硬或关节炎症反应，我们进行关节松动、关节活动度训练，帮助关节活动改善，才能促进他的恢复。

坐骨神经是下肢最长的神经，从它的解剖部位看，这个神经损伤可能有根性和干性的不同。常见的坐骨神经损伤有椎间盘突出对神经根压迫以后缺血，造成的神经损伤；梨状肌压迫以后造成的神经损伤；以及其他外伤等造成的神经损伤。坐骨神经损伤的治疗要采用不同的方法进行判定，包括手术探查，肌电图检查、核磁共振等影像学检查，它到底是什么部位的损伤、损伤的程度，然后采取不同的治疗方法：1、如果是最常见的椎间盘突出，我们采取腰部的牵引治疗，可以有效的缓解神经根的压迫，缓解坐骨神经的损伤；2、如果是梨状肌压迫造成，我们要进行梨状肌松解，才能缓解对坐骨神经的压迫，改善坐骨神经的损伤程度；3、如果是外伤引起，需进行神经探查、神经修补，积极使用一些神经营养药物，促进坐骨神经的恢复。

肌皮神经是上臂的主要神经，肌皮神经损伤以后，首先应尽早判定它的损伤部位和程度，进行手术探查、手术修补，积极使用神经营养药物，促进神经的修复和生长；在这个前提下，进行肌肉的力量训练，才能有效的恢复神经和肌肉的功能。肌皮神经主要支配的肌肉是二头肌，二头肌的主要功能是屈肘动作，根据二头肌屈肘肌力的大小采用不同的训练方法：1、0级左右的肌力，以低频电刺激为主；2、1-2级的肌力，我们以被动训练为主，配合低频电刺激；3、3级左右的肌力，我们可以采用一些助力运动训练；4、4级左右的肌力，我们可以采用一些主动肌力训练，包括抗阻训练，促进肌肉功能恢复。所以根据肌肉力量的不同，我们采用不同的训练方法，尽早的、持久的训练可以有效促进神经和肌肉功能的恢复。在这里还强调一点就是感觉重建的训练，感觉重建训练也是非常重要的一个环节。

桡神经、正中神经、尺神经损伤以后的恢复程度和恢复率，与它的损伤性质、损伤程度、病程以及是否早期积极有效的进行治疗等这些因素都有关系。通常神经损伤的程度越轻，恢复越快；损伤的程度越重，恢复越差。神经挤压以后造成的缺血性一过性损伤，经过有效治疗会很快恢复；如果神经完全断裂，进行有效的神经修补，配合我们的康复治疗，在半年左右可能会有一定的恢复，但是他的恢复程度可能远远达不到令人满意的效果。在这里我强调的就是要尽早的积极的进行治疗，促进神经恢复是非常关键的。不管它损伤是什么程度，我们尽早的探明原因，积极的用一些神经营养药物促进神经生长，再配合一些功能训练，尽可能促进它的恢复。一般来说1-3个月是最佳恢复期，6个月以内还是有神经功能恢复的。

腓总神经损伤最常见的是卡压，因为它的解剖部位在腓骨小头处，接近体表，所以这个部位损伤最常见的卡压是跷二郎腿。长时间跷二郎腿会造成神经缺血性坏死，属于一过性的损伤。腓神经支配的主要肌肉是胫前肌，腓神经损伤后最主要的症状是足下垂，不能迈步、脚尖不能勾起，尽早的探查判定它损伤的病因、病程度以及病程，采取一些积极有效的治疗方法，促进神经恢复。一般来说，卡压性损伤相对损伤程度较轻，它恢复的前兆就是看他的脚尖能不能勾起。如果他有一定的感觉，能够轻微的勾起，说明这个神经在恢复。所以腓神经损伤后，恢复最明显的前兆就是足踝动作或者脚尖勾起的动作。

带状疱疹是一个常见病、多发病，高发于老年患者。老年患者随着免疫功能的低下，带状疱疹病毒就会复苏、繁殖，沿着神经发到体表，形成带状疱疹。对高龄老人，带状疱疹最常见、最严重的后遗症就是神经痛，带状疱疹神经痛目前的治疗方案是不同种类镇痛药长期联合使用，控制疼痛。带状疱疹神经痛主要的病理机制是在于它对神经的破坏，病毒沿着神经出来后对神经腐蚀、侵害，最后造成神经纤维坏死。所以我们提倡带状疱疹神经痛最有效的治疗方法是促进神经修复，维生素B族就是非常好的神经营养药物，它可以有效促进受损神经修复，达到彻底治疗疼痛的作用。我们提倡尽早的使用神经营养药物，促进周围神经损伤的修复，达到治疗带状疱疹神经痛的目的。

水痘-带状疱疹病毒是个非常特殊类型的病毒，这个病毒在人体会有两次病理表现。在儿童期它经过呼吸道传染，产生毒血症，在皮肤上散发水痘，水痘消退以后这个病毒顺着感觉神经末梢潜伏到神经节中；带状疱疹是成人的一个病毒表现，非常常见，是个多发病，更好发于老年人。因为老年人免疫功能低下，病毒非常容易被激活、复苏、繁殖，最后出现到皮肤上。水疱病毒发作剧烈，对神经的损伤非常严重，所以很多老年人会留下神经痛的表现。对这些患者，我们更加要积极的、早期的进行神经保护治疗和神经营养药物治疗，促进神经修复，彻底治疗带状疱疹后的神经痛。

臂丛神经损伤非常复杂，成年人可能多是外伤造成的，包括撕脱伤、刀伤；婴幼儿可能是产伤，生产过程中损伤造成产瘫，就是臂丛神经损伤。臂丛神经损伤根据他的损伤部位、损伤程度和病程有不同的治疗方案。对我们临床来说，臂丛神经损伤最及时、迫切的治疗是积极的促进神经修复，给予一些神经营养药物，必要时进行手术探查或者手术治疗。然后才考虑臂丛神经损伤后的锻炼，对它的锻炼根据损伤部位不同，受累肌肉不同，可以对这些肌肉进行刺激，包括电刺激、被动运动，逐步进行助力运动或者主动运动，完成他的肌力增强；再进行感觉重建训练，训练神经、肌肉支配正常讯号或者正常程序建立；此外，还需进行一些更加技巧性的日常生活活动，像持筷、洗脸、刷牙等动作的训练，促进它的神经功能恢复。

臂丛神经损伤以后抬手费劲，说明相关肌肉受到损伤，肌肉无力或者我们学术上说失神经支配。针对这些肌肉，根据它的肌力大小采用不同的肌力训练方法。训练的前提是尽可能尽早的进行神经修复治疗，包括手术探查、神经营养药物的使用。在积极锻炼过程中，根据受累的不同肌肉，是三头肌、三角肌，还是二头肌，根据它肌力的大小采用不同的训练方法：1、0-1级：我们采用电刺激的治疗方法，包括电体操；2、2级：可以在减重情况下，进行不抗阻训练；3、3级：慢慢进行助力运动训练。根据不同的肌肉，二头肌可能屈肘运动更多，三头肌伸肘运动更多，三角肌肩可能肩部外展动作更多，进行有针对性的肌肉收缩训练，逐渐促进神经和肌肉的功能恢复，这是不同阶段采用的不同训练方法。