邢峰医生线上门诊_上海市第十人民医院_妇产科 - 有来医生

子宫肌瘤什么情况手术治疗

子宫肌瘤手术适应症如下：1、如果子宫巨大，需进行相关手术；2、传统的理念是子宫肌瘤长到5cm，需手术治疗，但现在更多结合患者症状，如可能有压迫症状，引起便秘、尿频等，考虑手术治疗；如果合并月经量多，导致贫血，影响患者生活质量，也需考虑手术；部分患者因肌瘤合并不孕，需考虑手术；3、患者肌瘤在短时间内迅速增大，不排除恶性可能，或绝经后子宫肌瘤还在生长，均需考虑手术；4、特殊部位的肌瘤，如宫颈峡部或宫颈肌瘤，不到5cm需考虑手术，因其与输尿管、血管邻近，太大易造成脏器损伤。

子宫切除一年后流血是癌吗

子宫切除术后1年再出血，需明确之前是因什么疾病切除子宫，如果因恶性疾病切除子宫，再次出血需高度重视，考虑是否为恶性肿瘤复发。如果因良性疾病而进行全子宫切除，首先考虑是因炎症，或因炎症刺激形成的息肉引起出血。如果子宫切除时只是次全切，宫颈没有切除，这时出血需排除宫颈癌变的可能。对于恶性疾病，考虑复发需排除恶性疾病，除B超常规检查外，还需进行肿瘤标志物检查及阴道残端或宫颈防癌涂片筛查，还有进行磁共振，甚至全身的PET-CT扫描明确诊断。

子宫切除一月能上班吗

对于一般的子宫切除手术，身体恢复较好，工作强度较小的患者，术后1个月可以上班；但对于身体较虚弱或工作强度较大的患者，可以适当多休息。子宫切除术后没有绝对的概念和时间，需根据患者病情、具体的恢复情况及患者的工作强度确定。如一个患者从外地农村求医，之前做过一次开腹剥肌瘤手术，做过一次剖宫产，这次因12cm大肌瘤合并贫血而进行手术。在微创下进行全子宫切除，手术粘连很严重，创面很大，还有贫血，但术后恢复很好，在不到1个月的时间进行复查、随访时，已经开始干农活。

子宫全切除还能过性生活吗

子宫全切除后过性生活没有问题。子宫切除是切除子宫和宫颈，即全子宫切除，切除后主要影响是患者没有月经来潮，无法生育。特别对于保留卵巢的女性患者，正常的内分泌及阴道存在，与正常女性没有区别，所以正常的性生活没有问题。对于腹腔镜手术的患者，可能阴道长度会比开腹手术患者更长，则无需担心这个问题。但对于全子宫术后患者，最好术后3个月后再有性生活，即待阴道残端完全长好后进行，相对更安全。特别是对于化疗的女性，可能伤口愈合能力会更慢，需适当延长术后同房时间。

卵巢囊肿和卵泡的区别

卵巢囊肿和卵泡是两个差别很大的概念，卵巢囊肿是卵巢内长囊肿，囊肿类似水泡，不随月经周期变化而变化，一般＞5cm，也可＜5cm，会持续存在，并且＞5cm时需进行处理或手术治疗，而卵泡会随月经周期变化，是卵子细胞募集、发育、生长而来，卵泡一般＜2cm。对于黄体期，如个别黄体囊肿也会＜5cm，但不用处理，也无需治疗，一般在月经干净时会消失。对于个别月经不调患者或有异常出血患者，可能在月经干净时检查有4-5cm的囊肿，可能是因卵泡黄素化未破裂导致，可以用药、观察1-2个月，可能囊肿会消失。

卵巢囊肿会引起出血吗

卵巢囊肿一般不会引起异常阴道出血，对于特殊类型的卵巢囊肿，即含有分泌雌激素细胞的卵巢囊肿或卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤，可能会因雌激素的增多，而导致内膜异常增厚，引起异常出血。而恶性卵巢肿瘤可能会导致异常阴道出血。如果有卵巢囊肿或卵巢肿瘤，同时又合并异常阴道出血，则需引起重视，需检查肿瘤标志物，同时进行性激素检查，结合盆腔CT、磁共振明确或判断卵巢肿瘤的性质，针对不同情况进行相应治疗。

子宫切除后肚子疼是怎么回事

不仅是子宫切除，其它手术术后也可能会有腹痛，所以需从术后不同时间分析腹痛原因。如手术刚结束或术后一天的疼痛，可能因手术伤口导致，也可能因术中放置引流管，因引流管刺激引起。对于术后1-3天后的疼痛可能是因手术后胃肠功能还没有完全恢复，肠痉挛引起。随着术后排气及胃肠功能的恢复，疼痛也会缓解。而术后1周左右突然出现疼痛，同时又合并发烧，需注意是否为术中泌尿系统损伤及胃肠脏器损伤引起。术后1-2个月部分患者腹部隐痛，可能因局部粘连或盆腔结构的改变不适应引起，随着时间推移及将来适应后，可能疼痛会缓解。

子宫切除后有分泌物吗

子宫切除手术需将子宫周边的韧带逐步切除，把周边的血管离断，最后沿着穹窿切除子宫，切除完后将阴道前后壁缝合。所以严格来讲，子宫切除后没有分泌物，但根据患者不同病情及不同情况，可能术后有阴道残端感染或有盆腔积液或恶性肿瘤子宫内膜癌做淋巴结切除者，可能会排出分泌物。需根据患者的感染情况及盆腔积液的量，还有阴道残端的愈合情况，来观察不同时间的分泌物排出。对于少数患者，术后2周左右在羊肠线吸收的过程中，可能会有少量出血，一般1周左右结束，故量少时问题较小，若量多需及时就医。

子宫切除了月经又来了是什么原因

子宫切除后不会有月经来潮，但可能会有阴道残端出血，让患者误认为是月经来潮，这种异常出血有以下几种可能性：1、术后1-2周阴道残端缝线吸收，阴道残端创面出血，少量出血没有问题，如果是大量出血，需及时就医进行相应处理，所以术后应尽量避免使用活血药或进食活血食物；2、因肿瘤而切除子宫的患者，出现出血需考虑肿瘤的复发、转移；3、子宫切除术后很长时间再次出血可能为老年性阴道炎引起，也有可能是因阴道残端炎症的局部刺激，形成息肉导致出血。应根据不同出血原因，不同的术后时间进行具体分析、处理。

卵巢囊肿会不会影响生育

卵巢囊肿一般不会影响生育，特别对于单纯性的小囊肿，可以自然怀孕。对于特殊类型或特别大的囊肿，可能会影响妊娠。因特别大的囊肿，会破坏卵巢功能，改变输卵管结构，从而导致不孕。还有一种特殊类型的囊肿，称为巧克力囊肿，也称内膜异位囊肿，也有可能导致不孕。对于内膜异位症的患者，40%可能会出现不孕，其会影响排卵，也可能会导致盆腔粘连，导致输卵管功能异常，从而导致不孕。但并非所有的内膜异位症都不能自然怀孕，如较小的巧克力囊肿也可以自然受孕。所以卵巢囊肿不必过于忧虑，需明确其性质、大小，综合分析。

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