这句话特别适合我们中国人。中国老年人的特点是没有病不去医院，因此有很多疾病漏诊，或者发现较晚。糖尿病、尤其是2型糖尿病，早期没有症状，很多人通过体检发现。一旦发现糖尿病，可能很早发病，已有几年时间。为什么要尽早发现呢？因为长期血糖控制不好，肾脏滤过非常大，这句话怎么理解？肾脏是一个滤过器官，就像漏斗，血液进去后又过滤出来，糖尿病病人血糖控制不佳时，漏斗内灌流量非常大，对肾脏打击很大，负担非常重。使用ACEI即药名带有普利的药物，会让漏斗下面的出口扩张，漏斗上面的进口无下面出口大，漏斗内压力减低，肾脏负担减轻。因此应尽早发现糖尿病，尽早使用药物治疗，对糖尿病肾病的预防和保护非常重要。

高钾血症并不多见，肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关，应注避免食用水果，尤其是高钾类水果，如香蕉、橘子等。很多人认为，肾衰竭患者中药治疗更安全，但中药汤药较多，也可引起高血钾。 慢性肾脏病患者使用ACEI或者ARB，这两类药品指普利类或沙坦类药物，这两类药物易引起高血钾。酸中毒可引起高血钾。尿毒症患者可引起酸中毒，糖尿病患者使用双胍类药物也可引起酸中毒，患者酸中毒时易发生高钾血症。肾小管酸中毒也可引起高钾血症，较为少见。肾脏病及肾衰患者饮食及用药需要引起注意。

肾病综合征有大量蛋白尿、严重低蛋白血症、高脂血症和严重水肿几大特征。水肿因肾病综合征出现大量蛋白尿导致，大量蛋白尿是人体有大量白蛋白或其他蛋白从尿液中流出。蛋白漏出后，血液内蛋白明显下降，导致严重的低蛋白血症，引起胶体渗透压下降。人体血管和血管外组织是整体，胶体渗透压降低使血管内液体往组织腔内走，导致严重水肿，这与疾病的病理生理有关。蛋白尿纠正后，水肿会改善，并非使用大量利尿剂才能消肿。许多病人入院后要用利尿剂，这是一种错误认识，水肿是血液中白蛋白降低导致。

老人脚肿非常多见，发生率较高，约有50%左右的老年患者有这种情况。原因有以下几点： 1、老年人口味较重，摄盐量较多，是引起水肿的常见原因； 2、与体位有很大关系。老年人平时不常运动，喜久坐，易出现水肿。因为老年人易发生动脉粥样硬化，静脉瓣功能退化，影响血液回流，从而引起水肿； 3、老年人食欲较差，活动量少，蛋白摄入减少，易引起低蛋白血症，引起水肿； 4、老年人各脏腑功能退化，因肝肾功能退化发生水肿。 5、年纪大的人群甲状腺功能减退发生率较高，反复发生水肿和老年人，应去医院检查甲状腺功能。

肾功能衰竭患者应进低蛋白饮食。什么叫低蛋白饮食？患者肾功能下降，每日蛋白摄入量应低于0.8g/kg/d，尿毒症期蛋白质摄入应低于0.6g/kg/d。 但是老年人和年轻人有区别。老年人食欲较差，此饮食标准下，患者营养状况不佳，因此需根据老年人的饮食状况进行指导。胃口非常好的老年患者，要告知患者限量至何种程度。 胃口不好的患者，不要求过高。除蛋白质摄入量要求外，还应要求蛋白质品质，因动物蛋白以优质蛋白为主，建议老年患者尽量摄入动物蛋白。 另外老年患者喜欢喝肉汤，营养在食物中，不在汤内，因此不宜食用肉汤。 如患者牙齿不好，咬不动，建议用粉碎机粉碎。优质蛋白重点推荐牛奶、鸡蛋等食物，但鸡蛋蛋黄磷较高，肾功肾衰竭的患者每日蛋黄摄入量不能超过1个以上。

小便不适以女性尿路感染较常见，男性前列腺炎也可引起排尿不适。除上述因素外，老年人、尤其是糖尿病患者，出现反复排尿不适，可能有尿潴留。大量尿液进入膀胱，机体排尿时会一次性排净，尿潴留患者尿液不能一次性排空，排尿后膀胱内仍余留50-100毫升或200毫升不等的尿液，患者感下腹部不适，不适感可放射至会阴部及大腿根部。 除上述情况外，慢性尿路感染的女性患者急性发作期间自行服药，因治疗不彻底出现排尿不适。另外目前流行穿紧身牛仔裤，从医疗角度讲，穿紧身裤易发生尿路感染，易出现会阴部潮湿及湿疹，可导致排尿不适。男孩子骑山地车造成会阴部充血，引起排尿不适。

慢性肾脏病患者发生贫血有很多原因。肾脏有内分泌功能，产生促红细胞生成素。随着肾脏功能不断下降，内分泌功能随之下降，促红细胞生成素也下降，导致贫血，通常称为肾性贫血。肾脏病发生后，很多病人注重饮食，荤菜摄入量少，易导致营养不良，营养不足易发生贫血。控制饮食后营养不足，可导致缺铁，铁是血红蛋白生成中非常重要的成分，缺铁导致缺铁性贫血，混杂在肾贫血中。当慢性肾脏病患者出现贫血后，除检查促红细胞生成素外，应检查有无缺铁，两种因素都应考虑。还应注意有无隐性失血。如尿毒症患者未做透析，因肾脏排毒功能不好，肠道内尿素氮水平较高，导致肠道黏膜防御功能减退、黏膜糜烂，从而发生慢性失血。 透析病人、尤其是血透患者，如透析管路中有失血状态，因为管路中有部分血丢失，也造成慢性失血状态。除上述问题外，炎症反应及肾功能下降后出现甲状旁腺功能亢进亦可导致贫血发生。

雷公藤多甙(苷)是从雷公藤提取，其作用非常多，可作为免疫抑制剂。雷公藤多甙片用于有蛋白尿或做肾脏穿刺、明确肾脏病理的肾脏患者，肾炎是免疫机制导致肾脏发病，治疗需要使用免疫抑制剂，因此可以使用雷公藤。 雷公藤多甙抑制肾系膜细胞增生，改善肾小球滤过膜的通透性。在使用过程中，雷公藤多甙可引起性腺抑制，年纪轻或者有生育需求的人群，应小心使用雷公藤多甙。应注意复查肝功、肾功，并检测血脂，此药物可引起高脂血症。

人们生病后会问哪种菜适合食用，哪些菜不合适，事实上没有降肌酐的蔬菜。人体内肌酐高与不高，重要的是肌酐升高的原因。当发现肌酐高时，应去医院检查，判断是急性升高还是慢性升高。肌酐高与肾功能相关联，如果发生急性肾功能不全，要避免引起肾功能不全的急性因素，如重症感染、药物因素或胃口不好导致的血容量不足等。避免上述因素后，肌酐会下降，肾功能可恢复。如果是慢性肌酐升高，应在医生指导进行饮食控制和药物治疗，这是非常重要的治疗。不能单独依靠饮食解决肌酐高低的问题。但肾功能不全的患者应尽量避免高钾饮食。

肾脏疾病常见原发性肾小球肾炎，其发病机制以免疫机制为主。临床治疗常使用糖皮质激素，糖皮质激素到底怎么治疗？规范的治疗建议是患者做肾脏穿刺、明确病理类型，进而确定糖皮质激素使用剂量。有部分患者拒绝肾脏穿刺，这种情况下面怎么使用糖皮质激素？推荐常规标准剂量是1mg/kg/d，使用时间根据其病情严重程度决定，肾病综合征推荐使用8-12周。要了解患者蛋白尿缓解情况，蛋白尿明显缓解后，激素应逐渐减量，减量的方法是每2周减少10%，减至中小剂量0.5mg/kg/d以后，减药速度明显减缓。在激素使用过程中，应特别注意并发症发生，如消化道出血、糖代谢、脂代谢及钙磷代谢紊乱、股骨头坏死及感染等，因此激素应在医生指导下规范使用。