大家都很关心，是不是服用速效救心丸药物，就能够把心肌梗死所有的问题都解决掉。首先，这种药物的药理机制是疏通血管，但其疏通血管能力是远远不足以将闭塞的冠状动脉打通。目前打通冠状动脉的方式主要是两种：一种是介入治疗，或是撑支架开通血管；第二种方式是用溶栓药物，现在比较常用的是rt-PA，原先用尿激酶比较多，溶栓药物的药理特性是将纤维蛋白溶解掉，达到血管再通的目的。速效救心丸只是在心梗发作时服用，可以疏通冠状动脉，或者让侧支血供稍好一点，起辅助作用，可以让患者能够减轻缺血症状，但不能替代到医院，以及进行后续的开通血管治疗。目前急救药物，除了保心丸、救心丸以外，西药有一个药物叫硝酸甘油，也是很好的药物，对于心梗的病人都提倡患者早期服用，一旦发生类似于心梗的疼痛，早期服用可以减轻和部分缓解缺血的症状，为后续的抢救和治疗赢取更多的时间。

无痛性心肌梗死，是指没有冠心病的症状，比如心绞痛或者明确的心肌缺血表现，但是经过其他的方法，比如冠脉造影、CT、心电图，发现是冠心病患者。无痛性冠心病实际上只去询问，发现部分病人是有症状的。第一个，运动耐量的下降，可能不表现为胸痛的症状，而是表现为运动后的乏力，或者是原先能走200米，现在只能走100米，可能觉得自己是正常的，但实际上已经和正常的情况有点不一样。第二个，无痛性冠心病往往常见于神经方面有问题的病人，比如既往发生过脑卒中或者脑出血的病人，由于对疼痛的感觉发生迟钝，其实已经引起缺血，心电图上都可以看到有严重的缺血反应，但是病人可能主观上没有症状，不代表没有严重的冠心病。另外，可见于部分糖尿病患者。糖尿病患者由于长期的血糖危害，造成自主神经以及感觉神经的异常，这部分病人可能对疼痛已经变得比较迟钝，一旦去做检查时，可能发现是严重的冠心病。还有部分病人，可能是发生了误会，所谓的误会可能是牙痛或者胆石症的疼痛，以为是这方面的疼痛，并不认为是心绞痛，所以是无症状的冠心病。这部分病人实际上也是冠心病里面的一种，有时候会发生放射样疼痛或者是牵涉样疼痛，实际上也是冠心病，甚至有时候是严重冠心病的表现。

急性心肌梗死在没有比较好的治疗情况下，死亡率非常高，50%以上都会发生不良死亡事件。目前因为多种手段：第一、网式支援的建立，可以很好的解决部分心梗病人的恶性心律失常，或猝死发生的抢救机会。第二、溶栓药物的出现。第三、急诊介入治疗。这三种治疗手段出现以后，急性心肌梗死病人的风险大大降低，但即使在这么成熟的治疗条件下，还是发现有急性心肌梗死的病人会发生严重的事件，包括死亡，主要是由于在我们国家，虽然生活条件好了，但是人们很多观念没有改善，一旦周边发生心梗或者猝死，不知道怎么进行抢救，心肺复苏不知道怎么去做，以及发生心梗以后不知道呼叫120，而是自行来医院就诊，碰到过很多心梗病人是打车或开车来医院的，还有坐地铁来医院，甚至有走路来医院的。这些不代表风险性低，实际上相当一部分是在路上牺牲掉的。送到医院以后，目前统计，院内死亡率在3%左右。实际上心梗的治疗不仅仅需要医院努力，也需要广大群众对心梗急救常识掌握。比如前段时间就发生一个心梗病人，打球的时候突然猝死，倒地没有呼吸，是他的球友过去给按压，做心肺复苏才抢救过来，送到医院以后，开通血管才真正的脱离危险。所以救治成功，不是由医院，而是由他的球友来决定，还是需要广大的群众，一起配合医护工作者来做心梗病人的急救。

这是很多人比较关心的问题：如果发生了心绞痛，该怎么办？如果心绞痛发生在运动时，第一、马上停止运动，或者采取减少后仰的活动，比如姿势，原先站着，赶快坐着或者躺着，减轻心肌的运动，这时可能会部分缓解心绞痛的症状。第二、如果周边有熟人或者朋友携带了药物，比如硝酸甘油，或者是市面上比较常见的保心丸、救心丸等药物，可以含1-2颗。如果症状有缓解最好，如果症状5分钟仍然没有缓解，建议最好到就近的医院进行就诊。如果心绞痛症状很剧烈，表现为剧烈的胸痛，即使是服用药物或者平躺，胸痛症状仍不能够有效缓解，建议尽早拨打120，由120转诊到附近的医院。现在全国大部分医院都已经有胸痛中心，胸痛中心专门为胸痛患者提供便捷的绿色通道，这样可以有效的改善缺血症状，进行相应的诊治，是目前比较推荐的方式。特别是对于胸痛比较明显，甚至引起大汗淋漓的情况，更应该引起病人以及周边家属的重视。对于这部分人，如果是你的朋友或亲戚，一定要劝其尽早到医院去。这一点要稍微着重提出，因为看到很多病人，特别是老年人，年轻时吃苦习惯了，一旦发生胸痛，总想熬一熬、再等一等，是不是熬过了今晚，明天就会好了。在这个过程中，很多病人就把黄金的救治时间耽误掉了。所以，大家一定要有这种观念。如果是对于明显的胸痛，还应尽早就医，特别是到胸痛中心进行诊治。

心肌梗死是一种很严重的内科疾病，因为心肌和其他组织不一样，平时受了点外伤，过一段时间伤口慢慢会长好，但是心脏不会。心脏肌肉绝大部分属于不可再生，所以心肌坏死一旦发生，目前来讲不可逆转。坏死心肌慢慢就会形成瘢痕组织，所谓的室壁瘤，一旦形成瘢痕和室壁瘤以后，心功能会持续性恶化，表现为心功能不全。对于心梗的病人，应该尽量缩短或缩小梗死的面积，怎么缩短梗死面积？最好的方法就是尽早的开通血管。时间就是生命，时间就是心肌，是一个道理。很多心梗病人，如果发生了心梗的症状，尽量到医院，现在强调的是发生症状到开通血管，如果能控制在2个小时以内，将来出现室壁瘤或心功能不全的概率要小很多。另外，除了开通血管再灌注治疗策略以外，药物治疗也非常重要。针对心衰的药物，比如ACEI类药物或者β受体阻滞剂，都可以帮助心肌的重构，进而缩小梗死的面积。所以提倡很多病人出院时，吃沙坦类药物或者普利类药物。很多病人会问没有高血压，为什么要吃高血压的药物？实际上这些药物并不仅仅是降血压，还可以保护心肌，减少缺血的心肌梗死面积。

急性心肌梗死的发生，一部分病人是突然发生，比如活动时或夜间，突然发生心梗。但是，实际上很多病人来医院以后，往往会说平时很好，怎么突然就有毛病了。观察下来，一半以上的心肌梗死有前期的症状，或长期的症状，比如胸闷，还有近期有乏力，运动不相关的耐量下降，比如原先可以走路上班，后面发现走路上班走不动，打车或者其它的方式。还有部分的前期症状表现，为不稳定型心绞痛，比如平时就是普通的心绞痛，近期心绞痛发作的频率越来越长。还有部分的胸痛病人，特别是容易发生心梗的胸痛病人，可能表现为夜间的胸痛，半夜突然痛醒，这些都是心肌梗死比较常见的前期症状。甚至还有部分心绞痛的病人，可能发生过一次很严重的事情，比如最近突然有一次晕倒，走在路上或在家里面，或在工作过程中突然晕倒，不当回事，结果过两天以后，再次发生类似的情况，这时往往已经非常严重，需要高度重视。特别是对胸痛的病人，性质、症状发生变化，提示心肌梗死的高危信号，都需要尽早到医院进行相应的诊治工作。

急性心肌炎，首先根据不同的病情，采用不同的治疗策略。如果是低微的心肌炎，患者只表现为病毒感染后，出现乏力或者胸闷，但是基本的情况还可以。第一、建议病人可以吃抗病毒的药物，比如黄芪。第二、建议患者好好休息，休息非常重要，减轻心脏的负担，促进心脏的恢复，就像平时运动以后出现肌肉损伤一个道理。如果患者在低微基础上，还出现心律失常，比如室性早搏或是恶性心律失常，如室性心动过速，这些都提示患者的心肌炎病情相对严重。这时治疗除了前面所提到的休息，以及服用抗病毒药物以外，还建议病人适当的服用抗心律失常的药物，比如常用的胺碘酮、心律平以及倍他洛克等药物。针对心律失常的治疗，不仅可以缓解病人症状，同时也可以减少患者出现恶性心律失常的情况。但是，对于高危或者重症的心肌炎，它的危害非常大，重症心肌炎的严重程度和心肌梗死一点都不差，治疗不仅仅是抗心肌缺血、抗心律失常药物，还建议患者使用激素类药物。因为心肌炎往往是病毒感染以后，引起的自身免疫紊乱以及免疫细胞对心肌细胞的损伤，所以一般要用大剂量的激素，缓解局部的炎症、减轻心肌的损伤。同时还要针对血流动力学进行相应的治疗，目前除了用主动脉内球囊反搏以外，还可以采用ECMO，有些也叫做体外的心肺氧合治疗。这些治疗目的都是让受损的心脏保持休息，不要进一步损伤，能让心脏度过急性期。心肌炎的病人，部分可以迅速的进展，甚至猝死的表现，上午发现有心肌炎，下午就猝死了。所以对心肌炎的小朋友，如果发现，还是建议尽早的明确严重程度，尽早休息，能不上学就不要上学，能不工作尽量减少工作。

无痛性心肌梗死，是指没有冠心病的症状，比如心绞痛或者明确的心肌缺血表现，但是经过其他的方法，比如冠脉造影、CT、心电图，发现是冠心病患者。无痛性冠心病实际上只去询问，发现部分病人是有症状的。第一个，运动耐量的下降，可能不表现为胸痛的症状，而是表现为运动后的乏力，或者是原先能走200米，现在只能走100米，可能觉得自己是正常的，但实际上已经和正常的情况有点不一样。第二个，无痛性冠心病往往常见于神经方面有问题的病人，比如既往发生过脑卒中或者脑出血的病人，由于对疼痛的感觉发生迟钝，其实已经引起缺血，心电图上都可以看到有严重的缺血反应，但是病人可能主观上没有症状，不代表没有严重的冠心病。另外，可见于部分糖尿病患者。糖尿病患者由于长期的血糖危害，造成自主神经以及感觉神经的异常，这部分病人可能对疼痛已经变得比较迟钝，一旦去做检查时，可能发现是严重的冠心病。还有部分病人，可能是发生了误会，所谓的误会可能是牙痛或者胆石症的疼痛，以为是这方面的疼痛，并不认为是心绞痛，所以是无症状的冠心病。这部分病人实际上也是冠心病里面的一种，有时候会发生放射样疼痛或者是牵涉样疼痛，实际上也是冠心病，甚至有时候是严重冠心病的表现。

心肌炎时，不可避免出现心肌损伤，它的原因主要是跟病毒感染以后，病毒本身对心肌的危害，另外还有一部分原因是由于病毒或者机体本身的免疫异常，而诱发体内的免疫紊乱。免疫细胞主要是识别、杀死外来的微生物、其他的外来毒素，但是在一定情况下免疫紊乱，就不能够很好的识别，可能也会攻击自身的正常心肌细胞，而产生心肌的损伤。如果损伤轻，可能病人只会表现为胸闷、乏力、气短，但如果损伤重，可以引起心肌细胞的大量坏死，坏死性心肌细胞会引起严重的心功能不全，甚至表现为休克、猝死、恶性心律失常等都有可能。尽早的识别，尽早相应的治疗。恢复的方法，除了药物治疗以外，也需要病人自己配合。第一、是生活方式。尽量休息或者不是特别耗氧活动为主。第二、饮食上避免刺激性的饮食，比如烟、酒、咖啡。第三、建议病人适当进行相应的药物治疗，包括针对营养心肌的药物和抗病毒的药物，如黄芪、倍他洛克来预防心律失常。第四、建议病人每年定期检查心电图、心超，帮助判断是否有发展或已经完全痊愈。

老百姓肯定很关心节气与疾病的关系，不仅仅是冠心病，对其他疾病可能都比较关注。人都是吃五谷杂粮，风调雨顺可能疾病的发生会少很多，事实上冠心病与节气有一定关系，特别在寒冷或者气候变化以及这梅雨季节，天气比较闷热的情况下，冠心病的发病率明显增加，而且简单比较，南方和北方，肯定是北方的冠心病或者北方的心血管疾病的发病概率要明显高于南方，原因很多： 1、人类本身是从自然界段进化过来的，本身人就是和气候环境息息相关的，所以气候明显变化肯定会影响到人的微环境； 2、高血压或者在寒冷情况下血压容易变高，寒冷情况下人们户外活动就少，户外活动少，能量或者多余能量容易在体内蓄积，蓄积以后直接结果是引起动脉硬化以及糖尿病，这些因素加在一起都会对冠心病产生负面影响； 3、最近研究也显示体内环境变化，气候变化都可以引起体内的炎症细胞活性变化。在寒冷情况下，炎症细胞活性明显增强，夜间时候有些细胞活性有异常，所以有时候发现在梅雨季节、寒冷时候，特别是天气变化比较明显的情况下，心肌梗死的病人，中风的病人，以及急诊病人，都会明显增加。