风湿病科科室相关科普
原因细究：大脚趾痛，不要一味去忍！
李明辉
主任医师
骨科
不知道各位有没有观察自己身体的习惯，作为一个骨科大夫，我就喜欢经常检查自己的手和脚，它们发生的一些细微的变化，可能会提示背后隐藏的原因。
比如出现大脚趾痛，背后是什么原因，应该如何做出反应？
大脚趾疼痛，原因对策大盘点
1、骨折或扭伤
脚部受到外伤后，大脚趾可能会出现疼痛。
你需要：
（1）休息：
避免剧烈运动，给脚趾充分的休息时间。
（2）绷带固定：
用绷带固定受伤部位，减少活动。
（3）冷热敷交替：
受伤后48小时内冰敷，之后热敷促进恢复。
2、痛风发作
痛风引起的尿酸结晶沉积在大脚趾关节，引起红、肿、热、痛。
建议你：
（1）冰敷：
用冰块敷在疼痛部位，每次敷15-20分钟，每2-3小时敷一次。
（2）抬高脚部：
睡觉时在脚下垫一个枕头，促进血液回流。
（3）避免压迫：
穿宽松的鞋子，避免对大脚趾造成压迫。
3、拇外翻
大脚趾关节变形，导致疼痛。
你可以尝试：
（1）矫形器：
使用拇外翻矫形器或分趾垫，减轻疼痛。
（2）温水泡脚：
每天用温水泡脚15-20分钟，促进血液循环。
4、关节炎
类风湿关节炎或其他类型的关节炎，都可能导致疼痛。
此时应该：
（1）使用药物：
在医生指导下使用抗炎或止痛的药。
（2）物理干预：
如按摩、针灸等，缓解疼痛。
（3）减肥：
减轻体重，减少关节负担。
5、神经受压
腰椎间盘突出或其他原因导致神经受压，引起大脚趾出现疼痛。
请做到：
（1）卧床休息：
减轻腰椎压力。
（2）牵引：
在医生指导下进行牵引，缓解神经压迫。
（3）手术：
严重时可能需要手术。
总之呢，当你发现身体有任何不寻常的、持续的变化时，及时就医！不要因为“一点点不舒服”就选择忍耐。及早发现和制止，才能更好地保护我们的健康。
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痛风症状有哪些
黄艳
主治医师
风湿免疫科
一位小伙子，因为痛风发作而前来就诊。他告诉医生，自己平时喜欢喝啤酒和吃海鲜，经常和朋友一起聚餐。但是，最近他的脚趾关节经常疼痛，尤其是在夜间，疼痛难忍。
这种情况就是我们所说的痛风，症状也比较典型，严重时甚至会影响日常生活，痛风人群需要做好生活护理，以免加重病情，下面带大家详细了解下痛风吧！
痛风的症状，你了解多少？
1、关节疼痛：
痛风常见的症状是关节疼痛，就像有成千上万的针尖在刺入你的关节，通常在夜间或清晨发作，让你无法入睡，甚至无法起床。
2、关节肿胀：
痛风发作时，关节周围的组织会肿胀，就像一个巨大的气球在不断膨胀，这会导致关节活动受限。
3、发热：
部分痛风患者会出现发热症状，体温可升高至38℃以上，这会让你感到全身乏力、肌肉酸痛。
4、皮肤瘙痒：
痛 风发作时，部分患者会出现皮肤瘙痒的症状，这会让你感到不舒服，甚至影响睡眠。
痛风患者必看！如何调整饮食，减轻疼痛
痛风患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。同时，要保持饮食均衡，如苹果、猕猴桃、西葫芦、西兰花等水果、蔬菜，避免暴饮暴食。
此外，多喝水有助于促进尿酸排泄，减轻痛风症状，建议每天饮水量在2000-3000毫升。还有酒精会抑制尿酸排泄，加重痛风症状。因此，痛风患者应避免饮酒。
适当运动助你缓解痛风症状
适当的运动有助于促进新陈代谢，减轻痛风症状。建议选择低强度、有氧运动，如散步、太极拳等，以帮助降低尿酸水平并减轻关节疼痛。但是，在痛风发作期间，应避免剧烈运动。
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高尿酸饮食禁忌
赵娟
副主任医师
风湿免疫科
尿酸高禁食食物一览表高尿酸主要是由于高嘌呤食物摄入过多、体内嘌呤代谢异常，或各种疾病导致尿酸排泄障碍等引起的一种临床表现。由于尿酸是嘌呤代谢的最终产物，当摄入嘌呤增加时也会引起尿酸增多。人体外源性嘌呤主要来源于富含嘌呤或核酸蛋白的食物，因此患者应减少食用高嘌呤食物、高脂食物等：
1、避免高嘌呤饮食：
鱼、虾、蟹等海鲜类，猪肝、鸭肠等动物内脏类，以及菠菜、蘑菇、芦笋等食物中嘌呤含量较高，患者应避免食用；
2、避免高脂饮食：
由于高尿酸患者易继发高血压、高血脂等疾病，故应该尽量避免摄入肥肉、披萨、汉堡等脂肪含量较高的食物。同时可养成吃蒸、煮、炖、煲、焯等少油的烹饪做法做出的食物的习惯，减少油脂的摄入，降低疾病的发生几率；
3、避免高盐饮食：
长期高盐饮食会增 加肾脏负担，影响尿酸排出体外，所以患者应避免食用腊肠、咸鱼、泡菜等含盐量较高的食物。
尿酸偏高的患者可适量增加饮水量，增加排尿次数，以促进尿酸的排出。适当增加体育锻炼，有利于控制体重、增强体质，以及促进体内脂肪代谢，降低高尿酸患者诱发痛风的风险。
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25岁痛风能活多久
周惠琼
主任医师
风湿科
25岁的痛风患者的存活时间与治疗、饮食情况有关，并不能一概而论。
痛风多由嘌呤代谢异常导致尿酸增高引起，患者常表现为反复发作的关节红肿、疼痛，多见于男性。该病无法根治，因此患者发病后若及时采取有效的治疗措施控制症状的发作，可以维持正常的工作、生活，则其存活时间与其他非痛风患者无明显异常；如果不及时治疗，除导致关节损伤降低生活质量外，还容易并发肾脏疾病，严重者可诱发肾衰竭，缩短患者的存活时间。
建议痛风患者在平时生活的中尽量减少摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏、海产品及各种酒类等；此外还应多饮水，促进尿酸盐的排出。
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别嘌醇片吃多久降尿酸
周惠琼
主任医师
风湿科
别嘌醇片在用于高尿酸血症及痛风治疗时需长期使用，建议疗程不少于6个月，在口服药物后24小时血尿酸浓度开始下降，在2-4周时下降最为明显。
别嘌醇会导致皮肤黏膜的不良反应，并且对其它系统也会产生不良影响，包括肝功能、造血系统，服用过程中需定期监测血尿酸水平及肝肾功能、血常规，根据尿酸水平高低及治疗效果调整使用剂量。治疗通常要求血尿酸水平控制在360umol/L以下，若有痛风石，需控制在300umol/L以下，当患者血尿酸长期控制在稳定水平时，可以考虑将别嘌醇减至维持剂量。只有少数患者在严格控制饮食和调整生活方式的基础上可以尝试停用别嘌醇。
此外，别嘌醇片建议过敏体质者慎用，明确肝功能不全者尽量避免应用。别嘌醇对肾功能影响较小，所以轻度肾功能不全、排酸治疗效果不佳者亦可 选用，中重度肾功不全患者需要降低药量。
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痛风一直好不了怎么办
孙剑
主任医师
肾病风湿科
痛风的急性发作期以快速的缓解疼痛为主，比如可以选择秋水仙碱、非甾体类的药物或激素类的药物进行治疗。在痛风的缓解期需要积极的降低血尿酸，只有尿酸控制在正常范围，并长期保持才能避免痛风继续发作的情况。
如果尿酸控制的不是很好，可能会导致痛风反复发作，每次发作对关节都是一次损伤，久而久之可能会出现关节不可逆的受损，需要积极的降尿酸进行治疗。要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃含嘌呤过高的食物，比如肉汤、肉馅、海鲜、动物内脏等。还要注意适当的多饮水，比如每天饮水在2-3L以达到促进尿酸排泄的目的。可进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸的水平，明确具体尿酸升高的类型。
如果是尿酸生成增多型，可以使用抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他进行治疗。如果是尿酸 排泄障碍型，可以使用促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆片进行治疗。
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痛风发作时吃什么药
孙剑
主任医师
肾病风湿科
痛风发作时可以使用抑制尿酸合成的药物、促进尿酸排泄的药物、消炎止痛的药物、糖皮质激素类药物、中成药物治疗，建议患者在医生指导下使用药物，以免导致药物使用不当，影响身体健康。
1、抑制尿酸合成的药物：如别嘌醇片、非布司他片等，通常可以抑制尿酸的合成功能，降低尿酸水平，对于患者的病情控制有一定帮助作用。
2、促进尿酸排泄的药物：如苯溴马隆片、丙磺舒片等，通常能够促进患者体内尿酸排泄，进而控制尿酸水平，有助于缓解不适症状。
3、消炎止痛的药物：如果痛风的患者出现关节疼痛的情况，可以按照医生的建议使用布洛芬缓释胶囊，对乙酰氨基酚片药物进行治疗，通常可以缓解不适症状。
4、糖皮质激素类药物：如醋酸泼尼松片、醋酸泼尼松龙片等药物，如果患者痛风的情况比较严重，出现 关节剧烈疼痛，此时可以遵医嘱使用糖皮质激素类药物，但需要注意的是，此类药物副作用比较大，建议患者不要盲目使用。
5、中成药物：对于出现痛风的患者，也可以按照医生嘱咐使用中成药物进行治疗，如痛风舒片、益肾蠲痹丸等，也可以缓解不适症状。
建议出现痛风的患者，在平时生活中要注意饮食健康，避免进食嘌呤含量高的食物，如螃蟹、大虾等，以免导致尿酸过高，影响身体健康。
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痛风病人的饮食禁忌
王振刚
主任医师
风湿免疫科
痛风的发作与血尿酸水平高低有一定关系， 因此血尿酸控制不佳的痛风患者应该少吃含嘌呤较高的食物，但是含嘌呤较高的食物并不是痛风患者的饮食禁忌。
要根据具体血尿酸水平科学的控制饮食，才能达到减少痛风发作的目的。对于血尿酸水平远高于正常值得患者，应该尽量避免吃嘌呤含量高的食物，例如黄豆、香菇、牛肉、羊肉、龙虾、螃蟹等，以嘌呤含量少的食物为主，如大米、小麦、鲜奶、鸡蛋等，可偶尔吃一些嘌呤含量适中的食物，如豆腐、豆干、草鱼、花生等。对于血尿酸水平轻度升高的患者，应该少吃嘌呤含量高的食物，适量吃嘌呤含适中的食物，多吃嘌呤含量少的食物。对于老年痛风患者，更应该注意血尿酸的控制和饮食的均衡，尽量在嘌呤含量较低的食物中搭配合理的饮食。
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口干眼干也是风湿病 还能累及肺、肾、肝、血液等
郭玲
副主任医师
风湿免疫科
风湿病中有一种疾病叫干燥综合征，简称SS，是一种常见的风湿病，好发年龄为30-60岁，是以侵犯唾液腺、泪腺为主的自身免疫病，不仅出现口干、眼干，还可侵犯全身多个器官，产生多种临床表现。
【临床表现】
1、口干：唾液分泌减少，严重者需频频饮水，有时夜间需起床饮水，进食饼干、馒头等固体食物时需用水送下；牙齿逐渐变黑，出现龋齿，继而小片脱落，最终只留残根，成为猖獗性龋齿；可有舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩。
2、眼干：泪液分泌减少，眼睛干涩，有砂粒感、烧灼感，眼屎多，怕光，泪少，甚至哭时无泪，可以出现角膜或结膜炎。
3、腮腺炎：50%的病人出现单侧或双侧的间歇性腮腺肿痛，如持续性腮腺肿大，应警惕转变为淋巴瘤。
4、皮肤干燥、瘙痒，鼻腔干燥，咽干，声嘶，外阴干燥、瘙痒、容易感染。
5、系统表现：可有乏力、低热，少数高热，可出现关节痛，白细胞、血小板减少，双下肢紫癜样皮疹，萎缩性胃炎，慢性腹泻，肝功损害，肾小管性酸中毒引起低血钾性肌肉麻痹无力，间质性肺炎、肺大泡，感觉、运动神经异常，可合并原发性胆汁性肝硬化。
【辅助检查】
多数患者ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体、类风湿因子阳性，免疫球蛋白升高，泪液分泌试验、口腔唾液流率、唇腺活检等均有利于SS的诊断。
【如何治疗】
1、替代和对症治疗：口干需多饮水，用环戊硫酮等刺激唾液腺分泌，眼干用人工泪液。
2、出现系统性损害时，可应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，有低钾血症时需口服枸橼酸钾。
【注意事项】
1、SS患者容易抑郁，平时需保持心情愉悦，避免精神刺激和急躁，保证睡眠，避免过度劳累；保持适宜的室内温度及湿度，预防呼吸道感染。
2、养成饭后漱口或刷牙的习惯，预防口腔感染及龋齿，常含话梅、藏青果，咀嚼口香糖，可用白菊花、金银花、乌梅甘草汤代茶饮，多吃滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、黄花菜、藕、山药、沙参、西瓜、梨、橙橘等；禁烟酒，避免吃辛辣、油炸、温热食物。
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缓解痛风最快的方法是什么
孙剑
主任医师
肾病风湿科
痛风发作时并没有所谓最快的方式，但可以通过多喝水、局部冷敷、分散注意力，以及
按摩、
口服药物等措施减轻不适，期间切勿自行用药。
建议患者及时到医院肾病风湿科就诊，由医生明确诊断后给予针对性处理。
1、多喝水：
痛风主要与机体尿酸水平较高有关，多由摄入嘌呤导致。如果患者想要缓解痛风，可以适当多喝温开水，每天的饮水量在2000-3000ml，能够促使尿酸从尿液中排出。
2、局部冷敷：
患者痛风发作时可能会出现比较明显的疼痛症状，此时可遵医嘱使用毛巾包裹冰块，或使用冰袋对局部进行冷敷，能够收缩局部血管，从而减轻局部疼痛症状。
3、分散注意力：
由于患者病情发作时疼痛比较明显，可通过听音乐、与他人聊天、冥想等方式，帮助转移注意力。
4、按摩：
痛风发作时可遵医嘱按揉血海、阳 陵泉、合谷、手三里、肩髃等穴位，能够疏通经络、疏风解表等，有助于减轻局部肿胀、疼痛等。
5、口服药物：
症状比较明显的患者，也可在医生指导下使用促进尿酸排泄的药物、抑制尿酸生成的药物等进行治疗，常用包括苯溴马隆片、丙磺舒片、非布司他片、秋水仙碱片等。
此外，还可通过针灸、手术等方式来改善症状，日常生活中注意以低嘌呤饮食为主，避免食用高嘌呤食物，如菜花、肉汤、动物肝脏等，以免加重不适症状。
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