刘国田医生线上门诊_清华大学第一附属医院_呼吸与危重症医学科 - 有来医生

右肺部疼痛是什么原因

右侧肺痛首先看疼痛与呼吸有没有关系，疼痛时候是否伴随咳嗽症状，有没有发热，如果有考虑胸膜炎的可能性大一些，建议抽血化验及拍胸部正侧位片明确诊断；如果右侧肺痛伴后背痛或者胳膊痛或者右上腹疼痛，需要除外心肌缺血、胆囊炎造成的疼痛，需要做心电图、腹部B超等明确，再有就是如果肺痛伴呼吸困难、咯血等症状，必须除外是否存在肺栓塞，需要做肺动脉造影的检查。

双肺肺大泡是什么病

肺大泡是由于各种原因导致的肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂、互相融合，在肺内形成的含气囊腔。主要见于气道炎症，支气管炎、肺结核等；主要是气道发生炎症后出现水肿、狭窄、官腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气可以进入肺泡，但是不容易排出。较小肺大泡可无临床表现，大的肺大泡主要表现为胸闷、气短及呼吸困难。一般无需特殊治疗，巨大肺大泡以手术切除为主。

打呼噜怎么治

打呼噜首先要分原因，最常见的是睡眠呼吸暂停综合征，首先看是否体重超标，需要去医院做一个睡眠监测，戴着仪器睡一宿，如果符合睡眠呼吸暂停的诊断，看分类，是以中枢性的为主，还是以暂停为主，如果单纯是暂停造成的打呼噜，首先要控制体重，侧卧睡眠，必要时需要佩戴无创呼吸机治疗；再有就是需要耳鼻喉科门诊诊断是否存在鼻中隔偏区。

咳嗽咳血是怎么回事

咳嗽伴咯血最常见的有三种情况，如果是老年人，首先要除外肺癌的可能，需要看是否长期大量吸烟，近期食欲是否下降，是否存在体重减低，可进一步行胸部增强CT，抽血化验肿瘤标记物等检查明确；如果是年轻患者首先考虑是肺结核感染，看是否存在长期低热、夜间出汗是不是很多、有没有乏力的感觉，可进一步行PPD、痰找结核菌等检查明确；再有就是肺炎也可以出现咯血的情况。

着凉咳嗽有痰怎么办

着凉后出现咳嗽一定要分痰的性状，它是白痰还是黄痰，是否有痰中带血的可能。如果是白痰最常见是病毒感冒引起，也就是病毒性感冒。病毒因为它是一种自限性的疾病，如果自身抵抗力比较强大，可以不去干预，以对症处理为主。因为咳嗽对于机体是一个保护性的反射，它把体内的脏东西往外排，而且自身有一定的抵抗力，一般来说7-10天左右会出现自限性的好转。如果是黄色的痰，而且比较黏稠，很大可能是由于细菌感染引起的，需要进一步去做检查来明确病因，比如抽血化验或者拍胸片来明确是否存在细菌感染，或者一些特殊的细菌感染，比如说肺结核等。明确之后需要到专科医院进一步的明确治疗，比如说使用抗生素或者是抗结核治疗等。

慢阻肺发病与哪些因素有关

慢阻肺统称为慢性阻塞性肺疾病，它的定义是以持续性的呼吸道症状及不可逆的气流受限为表现，一般因接触有毒性气体所致。它一般常见于中老年人，一般五十岁以上是高发病期。它的临床特点是活动后喘憋，包括咳嗽、咳痰，辅助检查肺功能是FEV1/FVC一秒率小于70%。它一般最常见于长期大量吸烟的病人，二是反反复复感染、迁延不愈且抵抗力比较低的病人，三是接触一些有毒性的气体的人群，比如说北京最常见的雾霾或者是其它的化学性气体，包括油漆、油烟，长期在这种环境中生活易导致慢阻肺。另外就是家族遗传性的疾病，比如说α胰蛋白酶的缺乏。以上的原因均可以导致慢性阻塞性肺疾病（COPD)。

感冒后期咳嗽传染吗

感冒后期的咳嗽分为几种情况，如果咳嗽是由呼吸道病毒或者鼻病毒引起的，对于成年人来说传染性很小。因为感冒是一种自限性疾病，一般来说7-10天左右会随着病毒的毒力减弱，逐渐会恢复到正常。咳嗽是一种人的自身保护性的反射，它主要是把体内的细菌往外排，因为体内一定是有细菌或者病毒刺激气道而产生咳嗽的，所以咳嗽的过程就是人体的自我保护。成年人因为自身有一定的抵抗力，所以应该不会因为咳嗽而受太大的影响，但是家里如果有老年人和儿童时，一定要注意，因为老年人和儿童的抵抗力比较弱，尤其是儿童。他自身的抵抗力不足以抵挡外来的病毒或者细菌，尤其是在感冒后期出现咳嗽的情况。因为咳嗽中的病毒、细菌是通过飞沫进行口对口传播的，所以感冒后期出现咳嗽，如果家里有老人小孩，还是有一定的传染性，需要注意或者戴口罩或给予一定的隔离措施。

嗓子发痒咳嗽怎么办

嗓子发痒咳嗽最常见的，对于中国人来说是咽炎引起来的。众所周知中国的雾霾比较严重，而且空气污染比较严重，如果吸入脏东西，长期以往会造成对咽后壁的刺激，包括咽后壁的水肿、黏液的分泌增多，所以往外产生咳嗽的反射。因为咳嗽本身是对人体自身保护的机能，它起到自我保护的作用。因为雾霾或者其它的刺激物刺激咽后壁之后，会造成咽反射的减弱，黏液分泌增多引起反射性的咳嗽，而咳嗽对人体来说起保护性的作用，所以说咽痒、咳嗽最常见原因可能是咽炎引起的。如果真是这样的话，可以建议去耳鼻喉专科进一步通过喉镜来明确，如果是咽炎引起来的咳嗽需要治疗原发病，把咽炎控制之后，咳嗽症状可能会有所缓解。

支气管炎用什么抗生素

支气管炎一般常见于老年人、体质比较弱的病人或者是长期吸烟的病人，他会出现特殊的临床表现，比如说每年都会发作咳嗽、咳痰，而且大部分是在冬季或者着凉之后出现这种症状，每年平均发作时间大于两个月，这是其特殊症状。另外从查体上可表现为肺内可以听到湿啰音或者没有湿啰音，但呼吸音粗。另外，胸片可以表现为肺纹理增粗或者散在的渗出影。支气管炎因为一般常见于中老年人，且中老年人常见的细菌一般以阴性杆菌为主，这个时候我们可能要选择一些抗阴性杆菌的抗生素，比如说加酶的抑制剂。另外三代头孢、四代头孢，包括大环，还包括喹诺酮类，均是在选择范围之内。但是选择这些抗生素一定要注意它的副作用，因为老年人肝肾功能均较差，所以说选择抗生素不光要看它疗效，而且要看它的一定的副作用。

鼻炎会不会引起咳嗽

鼻炎一定会引起咳嗽。因为咳嗽分为几大类，最常见的叫鼻后滴流综合征，这个就是由鼻炎引起的，它的症状是有一种鼻子往后吸的感觉。另外每次吸的时候，会有咽喉部异物感，往后吸、鼻子滴流之后会刺激咳嗽反射中枢，所以白天如果有这种症状，会引起频繁的咳嗽。但是鼻后滴流综合征对于夜间来说咳嗽是减轻的，平卧或者睡着的时候基本是不咳嗽，或者是很少咳嗽。如果有这种症状，建议可以去耳鼻喉科门诊进一步确诊，通过鼻窥镜可以看看是否有鼻中隔的偏曲、鼻息肉或者明确的鼻炎。另外建议做鼻窦的CT进一步确诊是不是有鼻窦炎或者鼻炎，明确之后需要进一步用滴鼻子的药物来治疗，把鼻炎的症状控制之后，一般来说咳嗽会自行缓解。

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