外科科室相关科普
下颌脖子处出现无感觉的肌肉状凸起是怎么回事
王和金
主任医师
普通外科
下领脖子处出现无感觉的肌肉状凸起,可能是肌肉结节、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、甲状腺肿大、脂肪瘤、等原因所致。如果凸起持续存在或伴有其他症状,建议及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。 1、肌肉结节 下颌脖子处的肌肉在长时间紧张或过度使用时,可能会形成结节,表现为无感觉的肌肉状凸起。这种情况通常与姿势不良、过度使用肌肉或运动损伤有关; 2、皮脂腺囊肿 下颌脖子处的皮脂腺可能因为堵塞而形成囊肿,表现为无感觉的肌肉状凸起。皮脂腺囊肿的形成与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口堵塞等因素有关。囊肿内可能充满皮脂和细菌,如果感染,可能会引发疼痛和红肿; 3、淋巴结肿大 下颌脖子处分布着多个淋巴结,当身体受到感染或炎症时,淋巴结可能会肿大,形成无感觉的肌肉状凸起。这是因为淋巴结是身体免疫系统的一部分,当身体受到外界威胁时,淋巴结会增大以应对感染或炎症; 4、甲状腺肿大 甲状腺位于颈部前方,当甲状腺肿大时,可能会在下颌脖子处形成无感觉的肌肉状凸起。甲状腺肿大的原因有很多,如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺囊肿等。这些症状可能会伴随着其他症状,如心悸、失眠、体重减轻等; 5、脂肪瘤 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟的脂肪细胞构成。在下颌脖子处,脂肪瘤可能表现为无感觉的肌肉状凸起。脂肪瘤的形成与脂肪细胞的异常增生有关,通常不会对健康造成严重影响。 对于出现此类症状的患者,建议保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头或扭曲颈部。同时,建议每天进行颈部肌肉锻炼,增强颈部肌肉的力量和柔韧性。
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2024-06-03
组织灌注量不足的护理措施
王和金
主任医师
普通外科
组织灌注量不足,通常指的是血液流向身体某些部位的量减少,可能由脱水、低血压、动脉炎、急性心力衰竭、失血性休克等多种原因引起。建议及时就医,在医生指导下通过改善体位、积极补液、药物治疗、输血治疗等方式处理。 1、脱水 如高温环境下的出汗、呕吐、腹泻等导致机体失去过多的水分时,血液会变得浓稠,流动性降低,从而导致血液流向某些部位的量减少。通过静脉输液迅速补充血容量,以恢复和维持正常的血液循环,从而改善组织的血液供应; 2、低血压 突然变换体位导致血液在血管中的压力降低,可能导致血液流向身体某些部位的量减少。根据患者的病情和舒适度,协助采取适当的体位,如抬高下肢、避免长时间压迫等,以促进血液回流和循环; 3、动脉炎 是动脉血管的炎症,可能导致血管狭窄或闭塞,从而影响血液流向身体某些部位的量。可在医生指导下使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等; 4、急性心力衰竭 急性心力衰竭时,心脏无法有效地泵血,导致全身各器官和组织无法得到足够的血液供应。可在医生指导下注射盐酸多巴酚丁胺注射液、左西孟旦注射液等药物; 5、失血性休克 是一种严重的全身性反应,通常表现为血压下降、心率加快、组织灌注不足等。患者病情严重,血红蛋白或红细胞压积明显降低时,应及时进行输血治疗。输血能迅速提高患者的血容量,增加红细胞数量,从而改善组织的氧合和营养供应。 此外,组织灌注量不足的患者容易发生感染、压疮等并发症,因此,应加强患者的皮肤护理、口腔护理等,保持患者清洁干燥,预防并发症的发生。
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2024-06-03
病灶离十二指肠近可以做射波刀吗
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
如果病灶离十二指肠过近,或者患者身体状况较差,射波刀治疗可能存在一定的风险和难度,此时虽然可以做做射波刀,但可能需要采用特殊的治疗方案,建议及时就医,由医生根据患者的具体情况来进行判断。 虽然射波刀作为新型设备,在临床上具有显著的治疗优势,对全身肿瘤都有良好的治疗效果,但是十二指肠作为消化道的一部分,其耐受剂量相对较低。 而且射波刀在治疗过程中,虽然能够实时追踪病患呼吸对体内病灶做动态照射,但也可能对周围敏感组织产生一定影响。因此,当病灶离十二指肠较近时,治疗难度和风险将相应增加。 在这种情况下,医生需要根据病灶的具体位置、大小、形态,以及患者的身体状况、年龄、病史等多个因素进行综合评估,可能需要采用特殊的治疗方案,以免引发不良反应。 例如,可以采用高剂量少分次的放疗模式,通过逐渐加量至较高的剂量来杀死肿瘤组织,同时控制对十二指肠等邻近器官的照射剂量。这种治疗方案需要由专业医生进行。 因此,当病灶离十二指肠较近时,虽然可以做射频刀,但需要综合考虑多方面因素,应在医生的指导下进行治疗。
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2024-05-31
急性阑尾炎尿常规结果怎么看
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
尿常规检查通常包括多个指标,对于急性阑尾炎患者,主要关注白细胞、红细胞、潜血、PH值和比重等,如有疑虑或不确定的情况,建议及时就医咨询专业医生。 1、白细胞: 正常情况下,尿液中白细胞数量较少,一般为0-5个/高倍视野。急性阑尾炎患者由于炎症的影响,尿液中白细胞数量可能增多,这提示可能存在泌尿系统感染或阑尾炎引起的邻近器官炎症反应; 2、红细胞: 正常情况下,尿液中红细胞数量极少。然而,在盲肠后位阑尾炎的情况下,由于炎症刺激邻近的右输尿管,尿液中可能出现少量红细胞。这有助于与右侧输尿管结石等疾病进行鉴别; 3、潜血: 正常情况下,尿液中的潜血应为阴性。急性阑尾炎患者进行尿常规检查时,可能会出现潜血阳性的情况。但需注意,并非所有阑尾炎患者都会出现尿潜血阳性,且尿潜血阳性也可能与其他原因(如尿路感染、肾脏疾病等)有关; 4、PH值: PH值异常可能反映体内酸碱平衡问题,正常范围通常在4.6-8.0,如果有急性阑尾炎导致的酸碱平衡问题,PH值可能会稍微偏离正常范围; 5、比重: 在急性阑尾炎的情况下,如果患者出现脱水或尿液浓缩的情况,比重可能会稍微上升。 不过,尿常规结果也并非急性阑尾炎的特异性诊断依据,通常需要结合其他临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。
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2024-05-31
手术中地塞米松的作用
张震
主任医师
普外科
在手术中,地塞米松作为一种常见的药物,其作用广泛且重要,包括抗炎作用、抗过敏作用、抗休克作用、免疫抑制作用、镇痛作用等。患者可以向医生咨询地塞米松的作用和注意事项,帮助更好地了解这种药物。 1、抗炎作用: 地塞米松能够抑制炎症反应中的多个环节,如减少炎症介质的释放、降低毛细血管的通透性、减轻组织水肿等。在手术过程中,它可以有效减少手术区域的炎症反应,帮助患者更快恢复; 2、抗过敏作用: 手术过程中,患者可能因各种因素出现过敏反应。地塞米松能够稳定肥大细胞膜,减少组胺等过敏介质的释放,从而减轻过敏反应,确保手术的顺利进行; 3、抗休克作用: 在一些紧急情况下,如大出血、严重感染等,患者可能出现休克症状。地塞米松能够增强心肌收缩力,改善微循环,减轻细胞损伤,对抗休克状态,为患者争取更多的救治时间; 4、免疫抑制作用: 地塞米松能够抑制免疫细胞的活性和增殖,减少免疫反应对手术过程的干扰。这有助于减轻术后感染的风险,提高手术成功率; 5、镇痛作用: 地塞米松具有一定的镇痛作用,可以通过减少炎症介质的释放和抑制神经末梢的敏感性来缓解疼痛。在手术过程中,它可以帮助患者减轻疼痛感,提高手术舒适度。 对于使用地塞米松的患者,医护人员会密切关注患者的生命体征和病情变化,特别是血压、心率等指标。同时,也会注意观察患者是否出现过敏反应或其他不良反应。
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2024-05-31
囊状透光区是什么意思,严重吗
张震
主任医师
普外科
囊状透光区是医学影像学上的术语,是指某些因素导致机体原有的结构破坏,进而在X线或CT上表现为囊状的透光区域。囊状透光区的严重性并不能一概而论,可能是严重情况,也可能不是,需根据部位、大小等多种因素来分析,建议到普外科咨询专科医生,并由专科医生判断其严重性。 1、可能是严重情况: 若囊状透光区出现在一些重要器官如肺部、骨骼,且范围较大,可能会对器官功能造成严重影响,如影响呼吸、影响运动等。此时对患者的生活质量、疾病预后均会产生较大的影响,所以是严重的情况; 2、可能不是严重情况: 但若囊状透光区出现在其他器官,如肠道,且范围较小。此时对身体的影响较小,而且虽然有一定影响,但身体能及时代偿,并且及时治疗后也可使病灶恢复。若是此类情况,则不严重。 需要注意,囊状透光区可见于多种疾病,如肺大疱、肺囊肿、张力性气胸、肠道气囊肿症等。建议患者配合医生完善其他项目,如病史采集、体格检查、实验室检查等,以便明确具体原因,并有助于医生根据不同的原因进行治疗。
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2024-05-31
全身都是各种结节和瘤怎么办
张震
主任医师
普外科
全身都是各种结节和瘤,需考虑多种情况,如甲状腺结节、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。建议患者到普外科就诊,由专科医生根据不同结节、瘤的类型进行处理,如观察、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、甲状腺结节: 若患者有甲状腺结节,此时可在医生指导下通过放射碘、微波消融术、甲状腺叶切除术等方法处理; 2、皮脂腺囊肿: 若患者有皮脂腺囊肿,在未出现感染的情况下,可通过囊肿切除手术将其去除,如传统梭形切口摘除术、小切口微创摘除术等; 3、脂肪瘤: 脂肪瘤是一种由成熟的脂肪细胞构成的软组织良性肿瘤,长出此类肿瘤,可先观察,因为其一般不会影响健康。但若脂肪瘤影响外观或是有恶变的情况,可由专科医生通过手术切除; 4、纤维瘤: 纤维瘤是一种来源于纤维组织的良性肿瘤。在肿瘤较小时可以暂时观察,若肿瘤较大则可通过手术治疗; 5、血管瘤: 血管瘤是血管内皮细胞异常增殖导致的肿瘤性病变。若是此类肿瘤,可遵医嘱使用注射用盐酸博来霉素、注射用平阳霉素等药物治疗,也可选用点阵激光。 此外,全身的结节、瘤也可能是恶性结节、恶性肿瘤,如肺恶性结节、乳腺癌等。此时除了使用可能需在医生指导下联合应用多种治疗方法,如术后辅助化疗、术后辅助放疗等。
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2024-05-31
额头摔了包,后面有长条状的凹陷怎么办
张震
主任医师
普外科
后面有长条状的凹陷应该是指一段时间后在长包的地方出现凹陷,额头摔了包一段时间后出现长条状凹陷的原因包括局部压迫、局部水肿减轻、血肿吸收、瘢痕形成、脂肪液化等,此时需根据不同的原因进行处理,如一般治疗、药物治疗、手术治疗等。建议患者到普外科就诊,由专科医生根据不同的原因进行针对性处理。 1、局部压迫: 若额头摔了一个包,一段时间后用长条状的物品压迫局部,可能会形成长条状凹陷。此类情况是正常现象,无需进行特殊处理,一段时间后可自行恢复; 2、局部水肿减轻: 额头摔伤后会导致软组织损伤,进而导致局部水肿。在早期水肿未消退,局部张力较高,所以比较饱满,一段时间后水肿可消退,此时碰到桌边可能会在局部留下长条状凹陷。此类情况说明患者的情况在好转,并不需要特殊处理,观察即可; 3、血肿吸收: 摔到额头也可能损伤局部的血管,并在局部形成血肿。早期血液未被吸收,比较饱满,所以呈圆形、类圆形,一段时间后血液可被吸收一部分,可能会出现局部凹陷,如长条状凹陷、坑状凹陷等。此类情况无需特殊处理,是病情好转的表现,患者也可通过局部热敷、红外线照射等方法加速局部血肿消散; 4、瘢痕形成: 若患者是摔在尖锐的长条形物品上,如桌边、楼梯等,可能会导致局部皮肤破损。一段时间后,皮损部位可形成长条形瘢痕,进而表现为局部凹陷。此时可遵医嘱使用复方肝素钠尿囊素凝胶、人表皮生长因子凝胶等祛疤药物,必要时也可通过激光治疗、瘢痕切除缝合术祛除瘢痕; 5、脂肪液化: 若摔伤后出现长条形的皮损,一段时间后细菌可能会诱发局部感染,进而导致脂肪液化。而局部脂肪被液化后,失去脂肪组织支撑,就可能出现局部凹陷的情况。此时患者还可伴有疼痛、局部皮温高的表现,需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗。 出现此类症状也可能是骨折所致。也建议患者在摔到额头后适当多吃一些富含蛋白质、维生素的食物,如鱼肉、鸡肉、荔枝等,有助于疾病恢复。
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2024-05-31
一到生理期腹股沟淋巴就发炎的原因及处理
张震
主任医师
普外科
生理期是指月经期,一到月经期腹股沟淋巴发炎的原因较多,包括毛囊炎、阴道炎、尿道炎、宫颈炎、全身感染等。建议到女性到普通外科或妇科就诊,由专科医生查明具体原因,并根据不同原因进行相应治疗,如一般治疗、药物治疗等。 1、毛囊炎: 月经期女性的体质会有所下降,而私密处有较多的细菌,此时可能会出现毛囊炎。而月经期女性发生毛囊炎后,病原会进入周围的淋巴组织,进而导致腹股沟淋巴发炎。此时还可出现疼痛、皮肤发红等症状,建议女性遵医嘱使用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物; 2、阴道炎: 由于月经期女性的免疫功能有所减弱,也容易出现阴道炎。而导致阴道炎的病原可使局部淋巴结出现肿胀、疼痛等炎症反应。若是此类情况,可遵医嘱使用甲硝唑片、甲硝唑栓等药物; 3、尿道炎: 月经期女性由于体质较差也容易出现尿道炎,而局部炎症可刺激腹股沟的淋巴组织并导致淋巴发炎。此时女性还可出现尿痛、尿频等症状,需遵医嘱使用甲磺酸左氧氟沙星片、乳酸左氧氟沙星片等药物进行治疗; 4、宫颈炎: 因为女性在月经期的免疫功能会减退,此时若病原微生物进入宫颈,可诱发局部炎症。且少量病原微生物可进入宫颈的血液、淋巴液,并导致腹股沟淋巴也出现一些炎症反应,如肿胀、疼痛等。此时需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、妇科千金片等药物进行治疗; 5、全身感染: 在月经期的女性因为免疫力下降,更容易出现全身感染的情况,如细菌感染、病毒感染,此时全身的淋巴结都可能发炎,包括腹股沟淋巴结。此时女性还可伴有发热、头晕等不适症状,需遵医嘱使用头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊、阿昔洛韦片等。 此外,上述症状也可能是妇科肿瘤、泌尿系肿瘤等因素所致。也建议女性在出现上述症状的同时,保持私密处清洁,如勤换内科、清洗外阴等,有助于病情好转。
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2024-05-31
蒙氏结节变硬按着疼的原因及处理
张震
主任医师
普外科
蒙氏结节是乳晕外围皮脂腺肥大而形成,其变硬并按着疼的原因可能有多种,如反复刺激、体内激素水平变化、细菌感染、合并毛囊炎、合并合并纤维瘤等。建议患者到普外科就诊,由专科医生查明具体原因,并根据不同的原因采取相应的处理措施,如一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、反复刺激: 若患者偶然间摸到自己有蒙氏结节,并反复去触摸、压迫局部,会对此类结节产生刺激,导致局部变硬。而在触摸的时候,指甲可能会划伤局部皮肤,进而出现局部按着痛的表现。若是此类情况,建议患者避免反复按压、抚摸局部,以免病情进展; 2、体内激素水平变化: 若体内激素水平发生变化,如雌激素、孕激素等,可能会刺激蒙氏结节,并使其出现发硬、按压轻微疼痛的症状。此类情况一般是正常的生理现象,无需特殊处理,观察一段时间后可自行好转; 3、细菌感染: 若蒙氏结节被细菌感染,可在局部介导炎症反应,使局部充血、水肿、疼痛等症状,且此类疼痛在按压时明显。若是此类情况,患者还会发现蒙氏结节发红,建议遵医嘱使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物进行治疗; 4、合并毛囊炎: 若蒙氏结节周围的毛囊发生炎症,也可导致局部摸起来发硬同时伴有疼痛症状,使患者误认为是蒙氏结节的异常表现。此时需遵医嘱使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗; 5、合并合并纤维瘤: 若蒙氏结节周围出现乳腺纤维瘤,可能会在局部摸到硬结。而在按压蒙氏结节时,纤维瘤可能会刺激到神经,并产生轻微的疼痛症状。若纤维瘤不大可随访观察,必要时也可通过手术将纤维瘤切除。 此外,上述症状也可能是蒙氏结节合并乳腺癌所致。也建议患者完善血常规、乳腺B超、乳腺X线钼靶检查,必要时可取少量活体组织做病检,以明确诊断。
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2024-05-31