陈若平的科普
左眉骨按压疼是怎么回事
陈若平
主任医师
神经外科
左侧眉骨按痛,常见有以下几种原因:
1、局部炎症:如皮肤伤的机制,出现炎症疼痛,此时可以观察是否局部有肿的、红的症状;
2、偏头痛:即肌肉循环性疼痛,这种疼痛会在眼眶周围出现放射性疼痛,因此按上去可能会有局部疼痛,主要是表现为一侧的头痛。常见于年纪比较大的患者,但随着生活压力的越来越高,比较多年轻人甚至部分孩子也会有出现这种疼痛。患者年纪大后,血管弹性比较差可能会造成疼痛,而年轻人可能是因为生活压力比较大、节奏较快造成,因为年轻人血管弹性比较好,因此本身不是血管问题。孩子可能只要好好地休息,一般睡一觉第2天可能疼痛就会缓解,因此孩子如果反复出现眉骨压痛伴有一侧头痛,可能是孩子面临的压力比较大,此时父母要给孩子做好劳逸结合,通过做 其他的事情转注意力或者进行良好的休息,第2天可能会比较有精神,可以回到正常学习当中,因此孩子需要劳逸结合,同时注意锻炼身体。
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脑肿瘤的主要病因
陈若平
主任医师
神经外科
脑肿瘤的主要病因包括两个部分,一个是先天因素,另一个是后天因素。
1、先天因素:主要是指基因突变,各种基因突变都会导致脑子长肿瘤,尤其是恶性肿瘤。目前知道的有IDH1基因突变、NFC基因突变、TRIM37基因突变等。人身上有两个基因,一个是长肿瘤的叫癌基因,一个是不长肿瘤的叫抑癌基因,抑癌基因突变以后,就会控制不住癌基因的表达,癌基因表达以后就会长肿瘤,因此小孩脑肿瘤的病因基本上都是先天因素,也就是基因突变的因素导致脑肿瘤;
2、后天因素:后天因素主要包括环境因素、不良生活习惯,这些都是通过内环境、代谢,或者其他东西的改变,导致脑肿瘤。比如你不停X线照射,可能会长脑肿瘤,还有其他的,甚至有人研究,染发剂都可能会产生诱导肿瘤的作用。此外,接触一些化学毒物,比如现在比较明确的致癌药物,有奥尔因、 黄曲霉素等,这些毒素都会诱发脑肿瘤的产生。
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癫痫手术风险大吗
陈若平
主任医师
神经外科
癫痫尤其是顽固性癫痫,经过药物治疗无效的癫痫,可以考虑外科手术治疗,经过正规内科治疗无效、顽固性、难治性癫痫,可以考虑癫痫手术。癫痫手术也分几大类,其手术风险有所不同,具体如下:
1、风险较低的有迷走神经刺激手术,可以在颈部迷走神经上放置特殊的迷走神经刺激器,该手术可以治疗癫痫,风险较低;
2、局灶性癫痫,脑内有局灶性病灶,比如局部肿瘤、局部皮层发育不良或者血管畸形,都会刺激局部皮层发生癫痫,需要把病灶清除。总体也取决于部位的情况,这种手术对成熟神经外科医生来讲相对比较成熟、可靠;
3、还有的广泛性颞叶切除或者广泛性皮层切除,这类手术尽管风险不高,但是需要做非常精确的定位,切除皮层也要由经验丰富的医生来做,可以避免手术后偏瘫等一系列风险出现。
总体而言,癫痫手术要靠神经外科医生 来做,切勿盲目进行,这些医生可以对手术方式做较好的评估和选择,因此,癫痫手术通常成功率较高,手术风险相对可控。
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双侧脑室不对称的原因
陈若平
主任医师
神经外科
有些人无意中拍片子,比如CT片或者核磁共振片,发现双侧脑室不对称,有两种情况:
1、先天性,有些人一侧脑室发育不太对称,一侧脑室稍微大一点,一般没有任何问题,不要太担心,在专业的神经外科就诊,没什么特别问题可以定期随访,拍几次片子,如果一直这样就放心了。脑子里原来有过出血或者其它问题所导致的两侧脑室不对称,要引起注意,如果有过出血,现在是不是已经恢复、是不是有好转;
2、先天性的畸形导致两侧脑室不对称,比如一侧脑室发育很正常,一侧脑室萎缩,萎缩了以后这一侧脑室就会相对变大。
找专业的神经外科医生做检查,可以得知脑室发育不对称的原因是什么,采取针对性的治疗措施较好。把两种情况分清楚,一种是先天性的没什么特别问题,第二种是由疾病导致,是有问题,需要做很好的鉴别。
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隐匿性脑血管畸形怎么办
陈若平
主任医师
神经外科
血管畸形是一种特殊疾病,正常情况下动脉和静脉之间应该是毛细血管网,因为先天性的因素生了一团畸形血管团,充斥在动脉和静脉之间,称之为颅内血管畸形。脑血管畸形有两种:
1、破裂出血的破裂性血管畸形;
2、没有破裂,没有出血,死亡以后在尸体的检查当中发现血管畸形。如果是隐匿性的没有破裂过的血管畸形,以随访为主,定期找神经外科医生做检查,包括核磁共振检查在内,看看情况有没有变化,如果有变化需要治疗,没有特别的变化就不需要做特别治疗。破裂性的血管畸形,要采取积极的手段做治疗。
如果无意当中发现了隐匿性的、没有破裂过的血管畸形,大家也不要太紧张,需要配合神经外科医师定期做好随访。
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脑瘤手术偏瘫能恢复吗
陈若平
主任医师
神经外科
有些脑肿瘤位于重要的神经功能区域,这些区域的损伤可以导致神经功能障碍,包括偏瘫、失语等。如果肿瘤对重要的神经功能区域只是压迫作用,手术以后是因为脑水肿导致的偏瘫或者失语,随着手术以后水肿消退、肿瘤被切除,神经功能会陆续得到恢复。建议做康复治疗,包括手术24小时以后患者情况比较稳定,就可以开始进行康复治疗,偏瘫、失语情况会得到比较好的恢复。肿瘤长在重要功能区或者对重要功能区域有很大的破坏作用,手术以后出现偏瘫和失语比较难以恢复,需要患者和手术医生有非常好的沟通。
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双侧颞部脑外间隙稍宽正常吗
陈若平
主任医师
神经外科
孩子拍核磁共振,尤其是1-2岁的孩子,往往会报双侧颞部脑外间隙增宽的症状,大多数情况下没有什么特别问题。孩子头的发育过程当中脑袋里面含有两样东西,脑子和脑壳,脑壳发育先会快点,1岁以内的孩子脑壳的发育会快于脑的发育,出现双侧脑外间隙增宽是完全正常的情况。随着脑的发育逐步赶上来,孩子在2岁左右脑的发育完全赶上了脑壳的发育,脑外间隙完全消失,脑的发育赶上脑壳发育,就完全正常。
也有一些孩子脑的发育本身有异常,始终处于没有很好的发育过程,找专业的神经外科医生做检查。大多数的孩子出现脑外间隙增宽是完全正常的,不用太多担心。如果孩子不仅有脑外间隙增宽,还有发育的问题,需要找专业的神经外科医生来做检查,看看脑外间隙症状到底是不是有病理性的因素。
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第三脑室肿瘤如何治
陈若平
主任医师
神经外科
人的大脑里边有脑室,脑室主要是储存脑脊液的,包括侧脑室、第三脑室和第四脑室。第三脑室正好位于整个大脑的最当中,结构最复杂,周围有很多重要的神经和血管,包括丘脑、大脑大静脉,第三脑室位置又深,周围有很多重要的血管,是最不容易到达的部位,而且第三脑室出现肿瘤以后会妨碍脑脊液循环通路,导致脑积水的出现。
第三脑室出现肿瘤,要采取手术治疗,打通脑脊液循环通路,保证不会出现脑积水、颅高压的情况,还需要把肿瘤做手术切除。随着现在医疗技术的提高,第三脑室的肿瘤也不仅是手术治疗,可以采取放疗、化疗等一系列手段来治疗脑室的肿瘤,以达到最佳的治疗效果。第三脑室肿瘤是相当复杂的肿瘤,需要很精密的手术和手术以后的综合性治疗,才能达到比较好的治疗效果。
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松果体区肿瘤能治好吗
陈若平
主任医师
神经外科
目前
松果体肿瘤比较多见,根据肿瘤类型不同通常有以下几种情况:
1、生殖细胞瘤:其中纯生殖细胞瘤是目前治疗效果比较理想的脑肿瘤之一,90%以上纯生殖细胞瘤可以通过手术、放疗、化疗达到治愈目的;
2、混合生殖细胞瘤:可以混合多种肿瘤成分,如果是以纯生殖细胞瘤或成熟畸胎瘤成分为主,通过治疗可以达到较好的效果。如果以全身细胞瘤为主,通过放疗、化疗可以得到较好的治疗效果。如果是成熟期畸胎瘤为主,通过手术彻底切除,也可以达到较好的治疗效果;
3、卵黄囊瘤:肿瘤成分不好,肿瘤手术后,复发快,放疗、化疗效果不敏感,通常治疗效果不理想;
4、成熟畸胎瘤:松果体还有其他肿瘤,比较常见松果体区成熟畸胎瘤,通过手术彻底切除,可以达到较好的治疗效果;
5、
松果体母细胞瘤:
这类肿瘤目前比较少见,通过手术技术 结合放疗、化疗,松果体区细胞瘤治疗效果较好。
因此松果体区肿瘤类型不同,治疗效果也不同,纯生殖细胞瘤或成熟畸胎瘤等治疗效果比较理想。
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有骶管囊肿可以正骨吗
陈若平
主任医师
神经外科
有骶管囊肿可以正骨。骶管囊肿没有特别症状,不需要特别处理治疗,中医正骨是通过按摩的手段或者纠正疼痛,这种治疗你手部力量再大,也不会将椎板摁破,导致骶管囊肿破裂,因此,可以进行中医正骨按摩。
但如果正骨是指手术,骶管囊肿就不太建议手术,除非存在骶管囊肿相对的症状,才考虑进行手术。如果没有特别症状不建议做手术,但是对于局部按摩没有任何问题,因为骶管囊肿在骨头管道内,椎板下方,手部力量再强,也不大会导致损伤。
除非撞击这个位置,但平常很难摔伤,将骨摔破后引起损伤,因此骶管囊肿可以做中医正骨。
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