呼吸与危重症医学部科室相关科普
肺间质炎症和间质性肺炎的区别有哪些
王冬杰
副主任医师
呼吸内科
肺间质炎症和间质性肺炎的区别在于多个方面,如病理表现、成因、症状,还包括检查以及治疗等方面。建议患者及时到专业医院就诊,在医生指导下进行正确治疗。 1、病理基础: 肺间质炎症主要指肺间质,包括结缔组织、血管、淋巴管和神经纤维的炎症过程,可能由于感染性疾病或非感染性原因引起的间质炎症渗出。而间质性肺炎指多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病,病变主要侵犯肺间质和肺泡腔,导致肺间质纤维化和肺泡-毛细血管功能丧失。 2、成因: 肺间质炎症成因多样,包括感染,如病毒、细菌、真菌等,还包括过敏、吸入有毒物质、自身免疫性疾病等因素。而间质性肺炎成因同样复杂,包括已知原因,如过敏性肺炎、药物所致间质性肺炎、结缔组织病相关性间质性肺炎、尘肺病等,和特发性间质性肺炎。 3、症状: 肺间质炎症患者症状多样,如发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等,但通常没有特异性,而间质性肺炎患者症状不具特异性,早期可能仅有轻度咳嗽或活动后呼吸困难,但随着病情进展,症状可能逐渐加重,出现持续性干咳、进行性呼吸困难等。 4、检查: 肺间质炎症诊断主要依据病史、症状、体征和影像学检查结果,如X线、CT等,同时实验室检查,如血常规、生化检查等也有助于明确感染或过敏等病因,而间质性肺炎诊断同样依赖于病史、症状、体征和影像学检查,同时由于间质性肺炎成因复杂,有时需要进行肺功能检查、纤维支气管镜、外科肺活检等明确病因。 5、治疗: 肺间质炎症患者主要针对病因进行治疗,如抗感染治疗、抗过敏治疗等,在炎症得到控制后,患者恢复良好,而间质性肺炎治疗相对复杂,因为部分特发性间质性肺炎病因不明,治疗方案包括药物治疗、氧疗、机械通气等。由于间质性肺炎患者病情可能逐渐加重引起肺功能衰竭,因此预后可能较差。 除上述常见区别外,还包括预后等,因此建议患者在出现不适症状时,应及时明确具体疾病,以便给予针对性治疗。
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2024-06-17
肺部磨玻璃结节怎么判断是良性还是恶性
王冬杰
副主任医师
呼吸内科
肺部磨玻璃结节是医学影像学检查中常见的一种描述,通常指在肺部CT上表现为云雾状、边界不清高密度影,可以通过体积与生长速度、边缘特征、内部密度区分,还包括伴随症状以及病理学检查等。 1、体积与生长速度: 肺部磨玻璃结节体积和生长速度是判断良恶性的重要指标,一般来说,体积较小、生长缓慢的结节可能是良性的。但如果结节体积较大,如直径超过8mm,且在短时间内生长迅速,恶性可能性相对较大。 2、边缘特征: 结节边缘也是判断良恶性的重要依据,良性结节边缘通常比较清晰,没有明显毛刺或分叶。而恶性结节边缘则可能模糊不清,伴有毛刺征或分叶状。 3、内部密度: 肺部磨玻璃结节内部密度也能提供判断线索,良性结节内部密度一般较为均匀,不会出现明显空洞或钙化。而恶性结节则可能表现为内部密度不均,出现空洞或钙化灶。 4、伴随症状: 患者临床表现也是判断肺部磨玻璃结节良恶性的重要参考,良性结节通常不会引起明显临床症状,而恶性结节则可能伴随有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状,还可能引起全身症状,如发热、乏力、消瘦等。 5、病理学检查: 上述方法无法明确判断结节良恶性时,病理学检查是最直接、最准确的方法。通过对结节进行穿刺活检或手术切除后的组织病理检查,可以明确结节的良恶性以及具体的病理类型。 因此若患者存在上述问题时建议患者及时咨询专业医生,进行详细检查和评估,同时保持良好的生活习惯和心态也是预防和治疗肺部疾病的重要因素。
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2024-06-17
肺炎做什么检查能确诊
王冬杰
副主任医师
呼吸内科
肺炎属于一种常见呼吸系统疾病,需要通过体格检查、血常规检查、痰液培养明确,还可以通过胸部X线检查和胸部CT检查等一系列检查明确,建议患者及时到正规医院就诊。 1、体格检查: 是肺炎诊断的第一步,主要通过观察患者症状、询问病史以及肺部听诊等方式初步判断患者是否患有肺炎。肺部听诊时可能会存在湿啰音或干啰音等异常呼吸音,属于肺炎常见体征之一。 2、血常规检查: 通过检查血液中白细胞、中性粒细胞等指标数值,通过指标可初步判断肺炎类型。如细菌性肺炎会出现白细胞和中性粒细胞显著升高,而病毒性肺炎则可能仅出现轻微升高或不升高。 3、痰液培养: 是确定肺炎病原体重要手段,通过从患者痰液中提取样本进行培养,可以明确引起肺炎细菌、病毒或其他病原体,通过检查可帮助对指导抗生素的选择和制定针对性治疗。 4、胸部X线检查: 是肺炎诊断中最常用的影像学检查方法之一,X线片可以直接了解到肺部是否存在炎症、渗出、实变等病变表现,能够明确肺炎诊断、评估病情严重程度和指导治疗。 5、胸部CT检查: 胸部CT检查相比X线检查具有更高分辨率和更清晰成像效果,可以更加准确显示肺部病变情况。在肺炎诊断中,胸部CT检查能够发现X线检查难以发现的微小病变,如磨玻璃影、小叶间隔增厚等,对于明确肺炎诊断和评估病情严重程度具有重要价值。 除上述常见检查外,还可以选择核磁共振检查等,患者确诊为肺炎时,应及时就医并接受相关检查明确诊断。
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2024-06-17
肺上有钙化点是什么病情
王冬杰
副主任医师
呼吸内科
肺上有钙化点是医学影像中的描述,特指肺部在CT或X线检查中呈现高密度影,由于肺部组织中钙质沉积所致,可能由多种疾病引起,如肺炎、支气管炎、肺结核、尘肺以及肺部寄生虫感染等。 1、肺炎: 肺部受到细菌、病毒等病原体感染时,肺部组织会发生炎症反应,部分炎症病灶在愈合过程中可能形成钙化点。钙化点通常较小,且数量不多,患者还可能出现咳嗽、咳痰、发热等症状,应及时遵医嘱进行抗生素治疗。 2、支气管炎: 长期慢性支气管炎可能会引起支气管壁增厚,使支气管周围肺组织发生炎症反应和纤维化,进而形成钙化点。通常分布在支气管周围,数量较多且大小不一,患者会出现咳嗽、喘息、胸闷等症状,也需要在医生建议下进行抗炎治疗。 3、肺结核: 当结核分枝杆菌感染肺部后,经过长期治疗或自然病程,肺部组织中结核病灶可能逐渐钙化形成钙化点。通常呈圆形或椭圆形,边缘清晰,大小不一,患者会出现咳嗽、低热、盗汗等症状,应配合医生服用利福平片、盐酸乙胺丁醇片等药物治疗。 4、尘肺: 属于一种职业病,常由于长期吸入生产性粉尘,如石棉、花岗岩等,会引起肺部组织弥漫性纤维化形成钙化点。常呈弥漫性分布,数量较多且大小不一,患者会出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状,应注意远离不良环境。 5、肺部寄生虫感染: 由于寄生虫在肺部生长繁殖时会产生代谢产物,刺激肺部组织引起异常增生和钙化。并且寄生虫虫体死亡后,残留物也可能成为钙盐沉积的诱因,从而在肺部形成钙化灶。患者会出现咳嗽、咳痰、气促等不适症状,需要咨询医生进行驱虫、抗感染治疗。 除上述常见疾病外,还可能是肺部肿瘤等因素引起,建议患者在治疗期间应注意观察自身变化情况,以便咨询医生及时调整治疗方案。同时注意保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、均衡饮食以及适量运动等,以增强身体体质并促进康复。
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2024-06-17
气管移向健侧见于什么病
王冬杰
副主任医师
呼吸内科
气管移向健侧可能见于多种疾病,如支气管炎、肺气肿、食管裂孔疝、胸腔积液、肺结核等,具体可以前往医院呼吸内科就诊,明确诊断后积极治疗。 1、支气管炎: 通常由微生物感染或化学刺激引起,炎症可能导致支气管黏膜充血、水肿,分泌物增多,剧烈咳嗽时可能使气管移向健侧。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片等抗生素治疗。 2、肺气肿: 长期吸烟或吸入有害气体等原因可能导致肺气肿,肺组织弹性减退,肺部组织过度膨胀,会有上述表现。可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。 3、食管裂孔疝: 腹部的组织、脏器可能通过裂孔进入胸腔,压迫气管向健侧移位,通常需要手术治疗,如疝修补术、抗反流术等。 4、胸腔积液: 可能导致胸腔内压力变化,出现此类情况。可根据医生建议使用呋塞米片、螺内酯片等药物,用于帮助排除多余液体。 5、肺结核: 可能导致肺部炎症和粘连,有上述症状发生。需要配合医生使用抗结核药物治疗,如利福平胶囊、异烟肼片等。 此外,还可能是慢性阻塞性肺病等疾病导致的,需要引起重视,积极处理。在治疗过程中,患者应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒,以减少对呼吸道的刺激和损伤。
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2024-06-17
什么叫磨玻璃结节影
王冬杰
副主任医师
呼吸内科
磨玻璃结节影是肺部CT检查中可能出现的一种影像表现,如果出现不适症状,如咳嗽、发热等,具体可以前往医院呼吸内科就诊,明确诊断后积极治疗。 磨玻璃结节影指的是肺内有局灶性的结节样密度增高影,边界比较清晰,而病变密度又不足以掩盖其中走行的支气管血管束,出现此类情况,主要与感染支原体、细菌等病菌引起的炎症有关,可引起组织溃烂,脓液后在肺部检查时的CT成像表现为大片不规则阴影,类似磨砂玻璃样。 此外,也可能是肺泡上皮增生、早期肿瘤等疾病导致的,患者应尽早前往医院,接受专业医生的检查,确定磨玻璃结节影的性质和原因,可以进行高分辨率CT、增强CT、血管造影、肿瘤标志物等检查,更为准确地判断磨玻璃结节影的性质和位置,也可以通过支气管镜、肺穿刺活检等进行病理检查,在显微镜下观察结节的性质和病理形态,帮助医生诊断病因。 根据磨玻璃结节影的性质和患者的整体状况,医生将制定个性化的治疗方案,包括肺体积减少手术、靶向治疗、免疫疗法、放射治疗、定期影像学检测等。患者应戒烟、保持良好的生活习惯,并避免摄入辛辣、刺激食物,以防疾病加重。
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2024-06-17
肺癌一定会咳血吗
王冬杰
副主任医师
呼吸内科
咳血通常指的是咯血,肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,症状表现多种多样,其中咯血是肺癌患者可能出现的一种症状,但并非所有肺癌患者都会咯血,建议积极前往呼吸内科就诊处理。 肺癌不一定会咯血,咯血只是肺癌的一种可能症状,且因个体差异和病情不同,咯血的表现和程度也会有所不同。部分肺癌患者自始至终都不会出现咯血,而部分患者可能因为肿瘤侵犯肺部血管等原因而出现咯血。 一般肺癌咯血与肿瘤组织侵犯肺部毛细血管、肿瘤组织生长速度过快或肿瘤组织侵犯肺部大血管等因素有关。当肿瘤组织侵犯到上述血管时,可能会导致血管破裂,进而引发咯血。此外,肿瘤组织的生长速度和大小也可能影响咯血的程度和频率。 对于肺癌患者,如果出现咯血症状,应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括手术、化疗、放疗等,控制肿瘤的生长和减轻患者的症状。 同时,保持良好的生活习惯和健康意识,也是预防肺癌的重要措施,日常应注意观察自身情况,如果出现咳嗽、咯血以及呼吸困难等症状,应积极就医处理。
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2024-06-17
肺癌会呼吸困难吗
王冬杰
副主任医师
呼吸内科
肺癌可能导致呼吸困难,但并不是所有的呼吸困难均是肺癌引起,而且肺癌的患者并不是都会出现这种情况。建议患者积极前往呼吸内科就诊,完善检查明确情况后遵医嘱治疗。 肺癌起源于肺部支气管黏膜或腺体,是一种恶性肿瘤,肿瘤在肺部生长,特别是当肿瘤体积较大或者处于肺部关键位置时,可能会对气管或支气管造成压迫,从而影响正常的呼吸功能,导致呼吸困难。 除了呼吸困难,肺癌患者还可能出现咳嗽、痰中带血、胸痛等症状,与肿瘤的位置、大小以及是否侵犯周围组织有关。因此,当出现持续的呼吸道症状时,应及时就医以便早期发现和治疗。 但是需注意,呼吸困难并非仅由肺癌引起,还可能与支气管炎、哮喘、心功能不全等其他疾病有关,需要就医完善超声、CT等检查明确诊断,而后遵医嘱进行治疗。另外,如果是早期的肺癌患者,可能病变对于肺部刺激并不明显,此时可能只是出现刺激性干咳,并没有呼吸困难的症状。 为了积极预防肺癌的发生,戒烟是降低肺癌风险的重要措施,同时避免长时间暴露在空气污染环境中也有助于保护肺部健康。对于已经确诊的肺癌患者,根据病情的不同阶段,医生可能会推荐手术、化疗、放疗或靶向治疗等不同的治疗方法。 对于任何持续的呼吸道症状,应保持警惕,及时就医,以便得到准确的诊断和适当的治疗。
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2024-06-17
肺部钙化灶可以自己消失吗?答案揭晓!
苏冬菊
主任医师
呼吸内科
🔍前天有个病人体检的时候做了胸片检查,报告显示肺部有钙化灶。于是就诊室来问我:医生,这个肺部钙化灶是什么? 我仔细地看了一下他的报告,并没有发现其他异常,于是我告诉他,肺部钙化灶是一种常见的肺部病变,它通常是由于肺部结核、炎症或其他疾病痊愈后留下的痕迹。就问他以前有没有得过肺炎、肺结核等疾病?患者说确实得过肺结核。那就难怪了。 ❓他接着问我:这个肺部钙化灶可以自己消失吗? 📍肺部钙化灶会自己消失吗? 我告诉患者,这个肺部钙化灶一般不会自己消失。为什么呢?这个可能就是肺结核导致肺部出现了一些不可逆的变化,只要它没有变大,也没有引起什么不舒服的症状,大多数情况下,我们都不需要特别去治疗它。当然它也不会自己变小,只是会一直存在,不用太在意。 💐但是啊,我们医生还是建议病人要定时复查,可以半年或者一年做一次检查(见图),看看肺部钙化灶有没有什么变化,就可以了。如果这个肺部钙化灶变大了,可能就需要处理了,比如做手术切掉。 🌺当然啦,为了肺部健康,我建议患者还是要养成一些好习惯。比如,尽量别熬夜,保证充足的睡眠;吃得均衡些,别让身体缺乏营养;还有,尽量别接触那些对肺有害的东西,比如吸烟或者长时间待在空气不好的地方。另外还有一些关于肺部钙化灶的注意事项,我写在图片中了。大家如果有疑问的话,可以在评论区留言!
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2024-06-17
深度之谜:气管插管究竟该插多深?
赖宁
主任医师
呼吸内科
😷气管插管是指将气管导管经过口腔或鼻腔插入到患者气管内,以辅助患者呼吸、解除气道梗阻、吸取气管分泌物等。那么,在气管插管的过程中,插管的深度是需要特别注意的地方哈。 一般来说呢,根据患者的身高、体型和病情,我们医生会选择合适的导管型号,并严格按照操作规程进行。 👨对于成年男性呢,气管插管的深度一般在22-24厘米,而成年女性的深度则为20-22厘米。然而,这个深度并非一成不变哈,它可能会受到多种因素的影响。 👉如果是经鼻腔进行插管,那么由于鼻腔的长度(约8-12厘米),插管的深度应相应增加2-3厘米。此外呢,患者的年龄、性别、体型等因素也可能影响插管的深度。 💁小儿患者的气管长度比成人短,因此,插管时应适当浅一些哈。另外,女性患者的气管长度通常比男性短,所以插管时也应适当浅一些。而身材肥胖的患者,由于颈部脂肪较多,气管长度相对缩短,插管时应适当深一些。 在插管过程中,我们医生会通过观察患者的胸部起伏、听诊呼吸音以及监测呼吸机参数等方法,来判断插管的深度是否合适。我们确保导管尖端位于气管隆突上方2-3厘米,这样既不会过深进入支气管,也不会过浅导致漏气或脱落。 👀气管插管深度的掌握对于患者的呼吸管理和治疗至关重要!过深的插管可能导致单侧肺通气,增加肺部感染的风险;而过浅的插管呢,则可能导致漏气、脱落或误吸等严重并发症。 🌷气管插管的深度是一个需要根据具体情况灵活调整的参数,没有一个固定的标准答案。如果您或您的亲友需要进行此类操作,请务必信任并配合医生的专业判断和操作。如果本期内容对大家有帮助的话,不妨给我点个赞支持一下叭~
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2024-06-17