临床上所谓的心肌缺血，都由心电图检查提示，主要表现为ST段压低、T波低平倒置等情况。心肌缺血多数临床表现，主要为胸闷、压榨样胸痛，过程中还可以向左上臂颈部放射等现象，有一种憋闷的感觉，有时候会伴有出汗等，当然是比较重症的情况。其他的检查里面，心肌缺血还可以有心脏彩超表现为阶段性的收缩活动减弱或者异常，在核素心肌扫描下可以出现心肌灌注下降、心肌显像缺损等一系列的检查表现。所以心肌缺血有冠状动脉病变所导致的心肌供血不足，检查结果多样性，临床上要结合特点和病人表现，进行进一步的综合检查，以明确诊断，进一步检查可以做冠状动脉CT成像，简称冠脉CTA，也可以做冠状动脉造影，来了解缺血是不是由于冠状动脉的狭窄或者堵塞，进一步确定后续合理的治疗。

高血压和贫血不是一个概念。高血压往往我们指的是血管里面的血液对血管壁造成的压力，那么一般我们分成轻度、中度、重度。血压如果超过正常，我们认为是140/90mmHg的时候，我们就要进行控制血压的治疗，这个就是高血压。贫血我们指的是红细胞个数和红细胞内的血红蛋白量的下降，是血细胞的成分下降所造成的。那么高血压我们就要合适的治疗、控制血压，贫血的原因非常多的，它主要是因为各种原因导致红细胞的个数和细胞内血红蛋白量下降。这一系列原因，我们往往要进行全身的检查才能发现，有可能是我们的饮食有关系，也可能和血细胞的丢失有关，或者其他比较严重的疾病所导致的继发性的贫血等等。所以贫血只是现象，我们要看它的原因是什么，进行完善的检查和比较合理的治疗，来纠正贫血。

心绞痛主要是表现为胸痛，这种胸痛表现为压榨样，以左侧或者胸骨后疼痛为主，往往是阵发性或者发作性，短暂发生每次发作3-5分钟，很少超过半个小时，这种胸痛往往还伴有心悸、心慌，甚至有的会出汗。心绞痛发作的时候，有些病人可以在运动后，有的可以在夜间，也有的可以在上楼梯，甚至在休息的时候也可以发生，在运动以后发生的心绞痛，称为劳累性心绞痛，夜间发生心绞痛，称为夜间心绞痛，赋予这样的名字，心绞痛的临床意义是不一样的。夜间心绞痛是一种非常不稳定的心绞痛，劳累性心绞痛也是不稳定心绞痛，也有一种是稳定性心绞痛，发作主要是阵发性，有一定的规律，这种胸痛规律性很少改变，一旦发生改变，病情就发生进展，比如讲心绞痛发作的次数就增加等。心绞痛是心肌缺血的临床表现，有很多含义，临床上要注意判别。

心肌炎在发病以前往往伴有咽痛、发热、咳嗽等上呼吸道感染的临床表现，也有部分有腹泻等消化道感染的临床表现，由于受到病毒的感染，然后病毒侵袭到心肌，造成心肌的炎症，所以后续的出现心电图的ST段改变，心电图的心肌损害和早搏，有房早和室早等，有部分人心脏超声可以发现心脏扩大，但是大部分局灶性心肌炎心脏没有扩大，这是一般类型的心肌炎。由于老年人整体的反应性下降，免疫力减弱，所以类似的这些表现会不是非常充分，所谓的亚临床型心肌炎在老年人特别多，什么叫亚临床型，就是临床表现并不是非常明显，也没有发现老年人有特别的心悸、心慌、胸闷等表现，但是在心电图、心超可以发现有心肌损害，也可以发现各种早搏，有的可以发现心脏有扩大等。但是临床表现不明显，所以往往老年人要进一步明确有没有心肌炎，这些检查必不可少，反过来可以发现有些老年人到了心力衰竭的时候，也没有明显的感到有心慌、胸闷，这部分人一定要引起重视，所以老年人心肌炎很多是亚临床型的心肌炎，临床上要多加注意。

高血压药物的分类，具体如下：第一、利尿剂，利尿剂是最物美价廉，同时降压效果也非常好的药物，利尿剂非常容易获得，这个药物在临床上有大量的使用，尤其是对一些血压控制不是非常理想的，加用一些利尿剂以后，血压就可以非常好的控制。但是同时有一些副作用，有些利尿剂会导致尿酸的增高、糖以及脂代谢的异常，只要按照临床医生医嘱来进行适合的治疗；第二、β-受体阻滞剂，β-受体阻滞剂一般在后面带洛尔两个字，这类药物同时有降低心率的作用，所以年轻或相对血压高，同时伴有交感神经兴奋，还有心率比较快的患者，可以选择；第三、血管紧张素转换酶抑制剂，这一类的药物也是非常多，往往后面是带普利两个字，这一类药物副作用较少，药物种类也很多，相对来说降压效果也不错，但长期使用会有咳嗽等反应；第四、α-受体阻滞剂后面加上唑嗪，这一类药物临床相对用的比较少，对一些相对不太容易控制的血压可以选择，还有就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这一类药物相对来说副作用就更少了，降压非常平稳，里面的药物种类也非常多，总体来说都没有很大的副作用；第五、还有一类是钙离子拮抗体，中国人群中使用量是非常大的，最有代表性的就是硝苯地平这一类的药物，这类药物后面都加地平两个字，临床上对这个药物使用的经验也非常多。总体来说目前主要是这些药物主要用于治疗高血压，在选择过程中要结合病人本身一些基础情况，比如有没有糖尿病、高血脂、心力衰竭等这样的情况，还有有没有肾功能不全等，来进行综合的选择，所以这些分类对药物的选择还是非常重要的。

发现高血压最好进行一系列的检查，主要看看是原发性高血压，还是继发性高血压，在高血压患者中间大概80%-90%属于原发性高血压，没有一对一的原因，它是综合因素造成的，是由多种危险因素造成的血压升高，只有15%-20%是所谓的继发性高血压，这种高血压是由其他疾病引起的，比如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等，把这些本身的疾病去除了以后血压就正常了。而原发性高血压只有通过长期吃药来控制血压，或者是改变自己的生活方式才能够逐渐地控制血压，所以两种高血压并不完全一样的。另外，一旦发现高血压以后还要了解目前高血压是处于什么阶段，比如高血压有轻度、中度、重度，处于哪一个阶段，针对哪个阶段进行有效的防控。还要进行一系列的相关危险因素检查，比如有没有高血脂、糖尿病、肥胖等，所以一旦发现有高血压以后，不一定要立即吃药，而是要把原因搞清楚，进行对症的进一步治疗。

心包是心脏表面的一层膜状物质，由脏层和壁层组成类似于囊袋的空间，里面有少量的液体，起到润滑作用，让心脏在跳动过程中，在一定的空间范围之内可以润滑以及活动，所谓心包增厚，可以考虑有以下几个原因：1、炎症，通常心包炎往往由结核引起，结核菌造成的炎症，经过人体的免疫提高，经过治疗，结核治好了以后，可能在心包上面造成心包的增厚，这个非常常见；2、可能是由于其他的一些代谢过程，沉积物堆积在心包表面，会引起心包增厚，当然增厚程度不严重的，并不影响心脏的跳动，所以轻度的心包增厚可以继续观察，不会引起严重的后果，如果心包增厚非常严重，就需要进行手术进行剥离。如果心包在增厚的过程中间产生粘连，限制了心脏的搏动，就会产生严重的后果，需要进行心包手术，所以心包增厚是由很多原因造成的，稍微增厚不会产生严重后果，不需要处理，如果严重，就要进行手术治疗。

正常人在生理情况下是窦性心律，心脏节律是由窦房结发出来的，频率大概在60-100次\/分，所以正常人的心率是60-100次\/分，在安静情况下心率一般什么情况下最好呢？安静情况下心率最好是在60-80次\/分左右，平均在70次\/分左右的心率是比较好的。在安静情况下主要是人体迷走神经张力为主，所以心率相对来说比较慢，心肌耗氧量也比较低。在运动的时候，它的交感神经兴奋性就增加，心率就会增快，这个时候心肌的耗氧量是增加的，来适应整个机体的需要，所以人体的心率大概在60-80次\/分，低于60次\/分的为窦性心动过缓，高于100次\/分的称为窦性心动过速。要求的心率在安静的情况下是在60-80次\/分，平均在70次\/分的水平，所以心率是有一定范围的。

高血压主要是不能盐分过高，还有就是饮食中低盐、低脂等，银耳的成分主要是些多糖和一些维生素，没有特别的其他成分，所以高血压是可以喝银耳汤的。这里特别要讲高血压的饮食问题，高血压患者往往要求低盐、低脂、低能量，主要就是因为高血压的原因里面有一部分是因为高钠引起的，就是平时饮食中的盐分，高钠饮食引起血管中容量增加，血压就升高，所以高血压患者特别强调要低盐。还有就是低脂，高血压患者往往伴有高脂血症等一些代谢障碍，这个时候如果饮食中间有大量的脂肪等成分，会加重代谢异常、血压的升高以及加重靶器官的损害，比如心、脑、肾等靶器官损害。所以要求低盐、低脂饮食，喝银耳汤对高血压没有影响，所以可以喝。

通常来说心电图一般临床上有两种，一种就是普通心电图12导，它主要是肢体导联、加压肢体导联和胸导联，这个是在短时间内能够发现心律是不是窦性的，有没有ST段的改变和一部分早搏。要更多的了解心率的变化，最好是24h的动态心电图，这个是佩戴在身上，不影响日常工作和日常生活，然后在这基础上通过电脑加人工来分析心率的变化，意义就比较大。这能够了解整个24h心律变化，有没有早搏、早搏的类型、早搏多少，也可以看到有没有心率过快、过慢，也可以看到心肌缺血，甚至通过这个来发现比较严重心律失常的表现。所以如果要了解心率，除了普通心电图以外，最好做24h的动态心电图，医生根据24h动态心电图能够发现非常有价值的东西。