肿瘤内科科室相关科普
有癌症验血能验出来吗
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
在一定程度上,验血可以辅助诊断某些癌症,但不能单凭验血结果确诊。验血在癌症诊断中具有重要作用,尤其是通过检测血液中的肿瘤标志物。
肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生并释放到血液中的一类物质,其存在和数量变化可以反映肿瘤的存在和生长情况。甲胎蛋白是原发性肝癌的特异性标志物,其异常升高往往提示肝癌的可能性;而癌胚抗原则与多种消化系统肿瘤相关,如结直肠癌、胃癌等。
但肿瘤标志物的升高并不一定意味着癌症的存在。因为某些非肿瘤性疾病,如炎症、感染等,也可能导致肿瘤标志物的升高。部分早期癌症患者,其血液中的肿瘤标志物可能并未发生明显变化,所以单纯依靠验血结果无法确诊癌症。
在癌症诊断中,验血通常作为辅助手段,与影像学检查、病理组织活检等多种方法相结合,以提高诊断的准确性。影像学检查,如CT、MRI等,可以直观地显示肿瘤的大小、形态、位置等信息;而病理组织活检则是通过获取患者的病变组织进行病理学检查,以明确肿瘤的性质和类型。
对于某些癌症,如原发性肝癌、卵巢癌等,当肿瘤标志物异常升高且影像学检查发现占位性病变时,可以初步诊断为癌症。但最终的确诊仍需依赖病理组织活检的结果。患者也应保持积极的心态,配合医生的治疗,以提高治疗效果和生活质量。
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身体有炎症CA199会升高吗
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
身体存在炎症时,CA199(即糖类抗原199)确实有可能出现升高的现象。但这一变化并非特异性指标,需要结合其他临床信息进行综合判断。
CA199是一种肿瘤标志物,其水平的变化不仅与肿瘤相关,还可能受到其他多种因素的影响,其中就包括炎症。在炎症反应中,免疫细胞会释放各种促 炎因子,如IL-6等细胞因子。这些因子在促进炎症反应的同时,也可能促进肿瘤相关抗原的表达,进而使CA199蛋白的合成增多,导致其浓度增高。
炎症引起的局部组织损伤和修复过程,也可能在一定程度上导致CA199的升高。这是因为组织损伤和修复过程中,细胞代谢和免疫应答都会发生相应的变化,从而影响到肿瘤标志物的水平。
哪些炎症可能导致CA199升高,如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等炎症性疾病都可能会引起CA199的升高。例如,胆囊炎患者由于胆囊管阻塞、胆汁淤积等原因导致胆囊发生炎症,进而可能刺激到免疫系统,使CA199水平升高。同样,胆管炎和胰腺炎等炎症性疾病也可能通过类似的机制导致CA199的升高。
需要注意的是,虽然炎症可能导致CA199升高,但这一变化通常是短暂且可逆的。当炎症得到控制并消退后,CA199水平通常会逐渐恢复正常。所以在发现CA199升高时,应综合考虑患者的临床症状、体征以及其他检查结果,以明确其升高的具体原因。
对于存在持续升高的CA199水平,特别是当升高幅度较大或伴有其他肿瘤相关症状时,应高度警惕恶性肿瘤的可能性。此时应进一步进行影像学检查、实验室检查等以明确诊断,并根据具体情况制定相应的治疗方案。
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斯鲁利单抗是靶向药还是免疫药
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
斯鲁利单抗是一种免疫治疗药物,而非靶向治疗药物。从药理作用机制上看,斯鲁利单抗属于抗PD-1(程序性死亡受体1)单抗。通过阻断PD-1和配体PD-L1的结合,解除PD-1、PD-L1结合所启动的免疫功能抑制,从而使T细胞重新活化,转变为具有杀伤肿瘤细胞功能的效应T细胞。这一过程促进了大量肿瘤细胞的被杀伤和死亡,体现了其通过激活免疫系统来抗击肿瘤的免疫治疗特性。
斯鲁利单抗被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中,包括晚期结直肠癌、晚期胃癌、晚期转移性鳞状细胞肺癌等,这些应用实例进一步证明了其作为免疫治疗药物的地位。
斯鲁利单抗被归类为免疫检查点抑制剂,这是免疫治疗药物的一个重要子类。免疫检查点抑制剂通过调节免疫系统的功能来对抗肿瘤,与靶向治疗药物直接针对肿瘤细胞上的特异性靶点起作用的机制不同。
斯鲁利单抗是一种免疫治疗药物,通过激活免疫系统来对抗肿瘤,而非直接针对肿瘤细胞上的特异性靶点。这种药物在治疗多种恶性肿瘤中展现出了良好的疗效,但同时也存在一定的副作用,如免疫相关性损伤等。因此,在使用斯鲁利单抗时,必须在专业医生的指导下进行,以确保其安全有效地发挥作用。
值得注意的是,随着医学研究的不断深入,靶向治疗和免疫治疗在肿瘤治疗中的联合应用也逐渐受到关注。在某些情况下,二者联合应用可以产生协同增效的治疗效果,但这也需要严格的专业评估和个性化治疗方案的制定。
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芹菜为什么致癌率高
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
关于芹菜致癌率高的说法实际上并不准确。芹菜并不是致癌率高的蔬菜,相反,芹菜被认为是一种营养丰富的健康蔬菜,对于身体具有一定的健康益处。
芹菜中富含多种对人体有益的营养成分,如蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素、B族维生素、钙、磷、铁、钠等。这些成分能够补充身体所需营养,对身体健康有益。芹菜中含有黄酮类化合物,同时,芹菜中的维生素C、β-胡萝卜素等营养素也有助于增加营养。
芹菜还是一种高纤维食物,可以促进肠道蠕动,有助于预防肠道癌症的发生。这是因为高纤维食物能够缩短粪便在肠道内的停留时间,减少致癌物质与肠道黏膜的接触时间,从而降低癌症风险。
但是芹菜茎中的含盐量相对较多,含有一定量的亚硝酸盐。如果食用量过多,可能会导致体内的亚硝酸盐摄入增多。亚硝酸盐本身并不致癌,其需要在特定的条件下,如高温、酸性环境等与胺类物质结合形成亚硝胺类化合物后,才具有致癌性。而芹菜在常规烹饪条件下,并不容易形成这类致癌物质。
所以,在日常 生活中可以放心地适量食用芹菜。但是,同时也需要注意控制食用量,避免过量摄入盐分和亚硝酸盐等物质。在保持均衡饮食的前提下,适量食用各种蔬菜水果等健康食品是预防癌症和其他慢性疾病的重要措施之一。
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肺腺癌腺泡型基本不复发吗
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
肺腺癌腺泡型并不是基本不复发,肺腺癌腺泡型是肺腺癌的一种病理亚型。肺腺癌的复发情况受到多种因素的影响,如肿瘤的分期、治疗的彻底性、患者的个体差异等。
肿瘤的分期是一个关键因素,如果肺腺癌腺泡型处于早期,即肿瘤局限在肺部,没有侵犯周围重要组织和器官,也没有远处转移,通过手术等积极治疗后,复发的风险相对较低。但这并不意味着基本不复发。因为即使是早期肺癌,也可能存在一些目前检测手段无法发现的微小转移灶,随着时间的推移,这些微小转移灶可能会逐渐生长,导致复发。
如果肺腺癌腺泡型处于中晚期,肿瘤已经侵犯了周围组织、器官或发生了远处转移,复发的风险就会大大增加。即使经过手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗,也很难完全清除所有的癌细胞,残留的癌细胞可能在一定条件下重新生长,引起复发。
治疗的彻底性也会影响复发,对于肺腺癌腺泡型,手术是主要的治疗手段之一。如果手术切除不彻底,残留了肿瘤组织,复发的可能性就会很高。化疗、放疗、靶向治疗等辅助治疗的效果也会影响复发风险,如果患者对这些治疗不敏感,或者治疗过程中出现耐药等情况,也会增加复发的几率。
患者的个体差异也很重要,患者的年龄、身体状况、免疫系统功能等因素都会影响肿瘤的复发。年轻、身体状况好、免疫系统功能较强的患者,可能对治疗的反应更好,复发的风险相对较低。而年龄较大、身体虚弱、免疫系统功能低下的患者,复发的风险可能会增加。
生活方式和环境因素也可能对复发产生影响,吸烟、空气污染、不良的饮食习惯等都可能增加肺腺癌的复发风险。患者在治疗后如果继续吸烟,或者长期暴露在污染的环境中,复发的可能性就会增大。所以患者在治疗后需要定期复查,密切观察病情变化,同时保持良好的生活方式,增强免疫力,以降低复发的风险。
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肝癌临终为什么咽气两个小时
邓立力
主任医师
肿瘤内科
肝癌患者在临终阶段,咽气(即呼吸停止,生命终结)的过程可能受到多种因素的影响,而这一过程持续两个小时的情况,可能与病情严重程度与进展、患者个体差异等有关。
一、病情严重程度与进展
1、癌症分期:
肝癌临终阶段通常发生在癌症晚期,此时癌细胞已经广泛扩散,对身体的多个系统造成严重影响。不同的癌症分期和进展速度会直接影响患者的生存时间和临终表现。
2、并发症:
肝癌晚期患者常出现多种并发症,如食管-胃底静脉曲张破裂出血、肝癌合并感染、肝癌向腹腔转移以及肝性脑病等。这些并发症的严重程度和发生时间都会影响患者的咽气时间。
二、患者个体差异
1、身体状况:
患者的年龄、体质、基础疾病等因素都会影响临终前的症状表现和咽气时间。年轻且体质较好的患者可能能够耐受更长时间的病情进展,而年老体弱或患有多种基础疾病的患者则可能更快进入临终状态。
2、心理状态:
患者的心理状态也会影响咽气时间。积极的心态和家人的陪伴可能会让患者更加平静地面对死亡,而焦虑和恐惧则可能加速病情的恶化。
由于上述多种因素的综合作用,咽气时间往往难以预测。即使是同样病情的患者,也可能因为个体差异和医疗支持的不同而有不同的咽气时间。
患者临终前,医生可能会采取一些措施来缓解症状、提高患者的舒适度或延长生命。但这些措施并不能精确控制咽气时间。
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鳞状细胞抗原35高吗
邓立力
主任医师
肿瘤内科
鳞状细胞癌抗原的数值达到35ug/L时,从医学角度来看,通常比较高。鳞状细胞癌抗原的正常值一般小于1.5ug/L,因此,当检测结果显示其水平达到35ug/L时,应当引起足够的重视。
鳞状细胞癌抗原是一种肿瘤标志物,其检测主要用于监测鳞状细胞癌的病情发展及评估治疗效果。鳞状细胞癌抗原主要来源于鳞状上皮细胞,这类细胞存在于皮肤、呼吸道和消化道等部位。在临床上,鳞状细胞癌抗原水平的升高常常与宫颈癌、肺癌(尤其是鳞状细胞肺癌)、头颈部癌症等恶性肿瘤有关。
但鳞状细胞癌抗原值 的升高并不一定意味着存在癌症,因为其他非恶性情况也可能导致其浓度增高,如肺部感染、炎症性疾病、某些良性病变甚至是吸烟等因素。正常情况下,鳞状细胞癌抗原的参考范围一般在0-1.5 ng/mL之间,但这个范围可能根据不同实验室的标准有所变化。
当鳞状细胞癌抗原值异常升高时,医生通常会结合患者的临床症状、体征以及其它诊断工具来进行综合判断。此时,医生可能会建议做进一步的检查,比如CT扫描、MRI、PET-CT或进行组织活检,以确定是否存在潜在的癌症或其他健康问题。
面对鳞状细胞癌抗原数值的显著升高,患者应当保持冷静,并及时就医。在医生的指导下,进行进一步的检查,如影像学检查、病理学检查等,以明确诊断和评估病情。同时,患者也应注意保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等,以提高身体的免疫力和抵抗力。
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派特CT为什么一般人不建议做
邓立力
主任医师
肿瘤内科
派特CT,即PET-CT,是一种先进的医学影像技术。一般人不建议做PET-CT可能与多种原因有关,包括辐射风险、费用较高、并非通用筛查手段、患者身体特殊、没有明确的诊断需求等。
1、辐射风险
PET-CT检查需要注射显像剂,这种显像剂以及全身CT扫描具有一定程度的放射性,比普通CT的辐射量要大。虽然这种辐射量在安全范围内,但对于孕妇、幼儿等特殊人群来说,可能会增加潜在的风险。因此,这些人群在没有绝对必要时应避免进行PET-CT检查。
2、费用较高
PET-CT的检查费用一般高于普通CT,对于经济条件有限的人来说,可能难以承担。如果普通CT或其他影像学检查也能达到相似的诊断效果,医生通常会建议选择更为经济的方法。
3、并非通用筛查手段
PET-CT主要针对特定疾病,如肿瘤、部分神经系统疾病等进行诊断和评估。对于一般健康问题,其他常规检查如血液检查、超声检查、X射线检查等往往能提供足够信息,且更加便捷、经济。
4、患者身体特殊
某些患者由于存在某些疾病或特殊情况,可能不适合进行PET-CT检查。例如,肾功能不全的患者可能无法有效清除体内的显像剂,从而增加辐射暴露的风险;对碘过敏的患者在接受PET-CT检查时可能会出现严重的不良反应等。
5、没有明确的诊断需求
PET-CT检查通常用于肿瘤分期、疗效随访、肿瘤定性定位等具有明确诊断需求的情况。如果没有明确的诊断需求,进行PET-CT检查可能会增加不必要的辐射暴露和经济负担。
在决定是否进行PET-CT检查前,患者应充分了解自己的身体状况和检查需求,并与医生进行充分的沟通和讨论。医生会根据具体情况和检查目的来评估是否适合进行PET-CT检查,并给出相应的建议。
在接受PET-CT检查前也需要做好相应的准备工作,如禁食禁水、去除携带的金属物品等,以确保检查的顺利进行和结果的准确性。
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中分化腺癌已经不算癌症了吗
邓立力
主任医师
肿瘤内科
中分化腺癌通常算癌症的一种,并且具有恶性程度,是癌症中的一种重要类型。患者 需要接受及时、有效的治疗以控制病情的发展。
在癌症的分类中,根据肿瘤细胞的分化程度,可以将癌症分为高分化、中分化、低分化和未分化四种类型。而中分化腺癌是指分化程度为中等的腺上皮恶性肿瘤。
腺癌是起源于腺上皮的恶性肿瘤,而分化程度则是指肿瘤组织细胞在形态和功能上与某种正常组织细胞的相似之处。中分化即表示这种相似性处于中等水平,既不是最高也不是最低。
虽然中分化腺癌的恶性程度相较于低分化和未分化腺癌要低,但仍然是一种恶性肿瘤,具有侵袭性和转移性。因此,中分化腺癌患者需要接受及时、有效的治疗,以控制病情的发展。
中分化腺癌的治疗方式主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。手术切除是首选的治疗方法,特别是对于早期或局部进展期的患者。
化疗和放疗则主要用于无法完全切除或已发生转移的患者,以控制病情的进展。靶向治疗则是一种针对特定基因突变的治疗方法,能够提高治疗效果并减轻副作用。
中分化腺癌的预后因病情严重程度、患者体质等因素而异。早期患者通过手术切除等治疗方法,有可能达到治愈的效果。
而中晚期患者则可能因为癌症已经扩散或转移,导致治愈率降低。然而,通过积极治疗和定期复查,中晚期患者仍然可以延长生存时间并提高生活质量。
在治疗过程中,患者应保持乐观心态,积极配合医生的治疗方案,并注意合理饮食和作息规律等生活方式的调整。同时,定期复查和随访也是提高治疗效果和预防复发的重要手段。
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做病理是什么意思
邓立力
主任医师
肿瘤内科
做病理指通过一系列医学技术和方法,对疾病的发生、发展过程以及原理进行研究和诊断的过程。这一过程涉及到疾病的病因、发病机制、病理变化等多个方面,是医学研究中不可或缺的一部分。
在临床实践中,医生会从患者的病变部位采集组织样本,可能是通过手术切除、穿刺活检等方式获得。然后这些样本会 被送到病理科,由专业的病理医生进行处理和分析。
处理过程包括取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等一系列复杂的步骤,最终制成可以在显微镜下观察的病理切片。病理医生会在显微镜下仔细观察切片,根据病变的病理变化和特点,发出病理诊断报告。
做病理的主要目的是明确病理诊断,即确定疾病的性质、类型。这对于制定个性化的治疗方案、评估治疗效果以及预测疾病的预后具有重要意义。通过做病理,医生可以深入了解疾病的本质,发现与疾病发生密切相关的因素,从而采取相应的治疗措施,提高治疗效果。
此外,做病理还可以帮助医生了解疾病的发病机制,为疾病的预防提供新的思路和方法。例如,通过研究疾病的病理变化,医生可以发现某些与疾病发生密切相关的环境因素、生活习惯等,从而采取相应的预防措施,降低疾病的发病率。
病理在医学领域的应用非常广泛,几乎涵盖所有需要明确诊断的疾病。在肿瘤学方面,做病理是确定肿瘤性质、类型和分期的金标准。在感染性疾病、自身免疫性疾病等其他领域,做病理也发挥着重要作用。通过做病理,医生可以更加准确地判断疾病的性质,为临床治疗提供有力支持。
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