周云芝的科普
气道狭窄的症状
周云芝
主任医师
呼吸内科
关于气道狭窄的症状,需看气道狭窄发生在什么部位,如果气道狭窄发生在左右主支气管或者再远一点,到了叶段支气管开口的时候,患者可能表现为阻塞性肺炎或者肺不张,肺不张有可能是部分肺不张,也可能是全肺不张,患者可能会出现咳嗽、咳痰。当出现部分肺不张的时候,患者会出现咳嗽、咳痰、发热,甚至咳血、咯血;当出现全肺不张的时候,患者可能会出现呼吸困难。如果气道狭窄发生在气管里边,患者主要以呼吸困难为主,喘憋不能动。根据狭窄程度不一样,患者的表现是不一样的,比如在大气道里边的狭窄,狭窄程度在50%以下的时候,患者呼吸困难的症状不是很明显,在50%-75%的时候,可能稍微活动就会出现呼吸困难,在75%-90%的时候,轻微的活动甚至略微活动一下,可能出现的 呼吸困难就很明显,当狭窄程度到了90%的时候,患者根本不能活动,甚至晚上不能平卧,在这个时候患者可能吃饭吃不香,睡觉睡不香,并且有些患者会出现焦虑、恐惧等情况。甚至有一些患者如果有心血管疾病,可能会表现出高血压,甚至出现心功能不全、心衰,所以大气道的严重梗阻,可以随时危及患者的生命。
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肺腺癌第Ⅱ期是什么意思
周云芝
主任医师
呼吸内科
肺癌的分期总共分四期,根据肿瘤的大小、是否有淋巴结转移、是否有远处转移进行分期,把肿瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅱ期的肿瘤指肿瘤在3-5公分,就是大于3公分且小于5公分:
1、如果肿瘤大小在3-4公分,并且淋巴结转移只是在肺的同侧,比如右侧肺的肿瘤,只有右肺淋巴结转移,没有出现纵隔转移及对侧淋巴结转移,只是在同侧的肺转移,也就是说在同侧的第10-14组淋巴结出现转移,没有远处转移,只是在肿瘤原位有同侧的淋巴结转移,就属于Ⅱa期;
2、Ⅱb期就是说肿瘤在4-5公分的时候,淋巴结的转移是在同侧,单侧的淋巴结出现转移,没有纵隔、锁骨上淋巴结及远处转移。
综上所述,二期分Ⅱa、Ⅱb期,二期肿瘤在治疗上首选手术。
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肺功能检测是怎么回事
周云芝
主任医师
呼吸内科
肺功能检查是呼吸系统疾病必须要用到的非常重要的检查方法,主要是检测肺的通气功能和弥散功能,还有肺的气体容积,同时还可以早期发现一些呼吸系统的病变。比如对吸烟的人群,可以通过做肺功能发现是否有慢阻肺,同时如果已经诊断慢阻肺,还可以对肺功能的损伤做评级,比如分1、2、3、4级,看损伤到什么程度。还可对慢性咳嗽、胸闷、气喘的患者,通过做肺功能来明确是不是支气管哮喘,甚至对一些咳嗽变异性哮喘,就是患者喘的不明显,只是表现为慢性咳嗽,可以在肺功能的基础上,做气道激发试验,看患者有没有哮喘。除了疾病早期诊断方面的作用,还可评估患者是否能承受手术及进行术后并发症的评估。
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肺部小细胞肺癌是怎么回事
周云芝
主任医师
呼吸内科
肺部的小细胞肺癌是根据病理类型来分的,肺癌根据病理类型分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。除病理类型之外,在现场取了病理以后,会涂一个片子,从细胞学形态上来讲,会看到小细胞肺癌的细胞形态就是核特别大,并且没有胞浆、核仁,恶性程度非常高。小细胞肺癌恶性程度非常高,并且因为倍增时间非常短,肿瘤长的很快,在早期的时候,如果没有引起气管阻塞,没有引起阻塞性肺炎,患者是没有症状的,当出现了咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难,甚至发热的时候再检查,肿瘤可能就已经长的很大了。虽然恶性程度很高,在治疗上来讲,如果进行化疗,肿瘤可能就会小1/3或者一半,甚至有的患者在两个周期之后,可能就小了2/3,即对化疗非常敏感,对放疗也很敏感,但是有一个特点,因为恶性程度比较高,容易复发。
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肺部有炎症吃什么食物
周云芝
主任医师
呼吸内科
如果有肺炎,可能会出现发烧,食欲可能会下降,患者可能会伴有低蛋白血症,就是即使是很健康的人,发烧一周以后,因为进食差,可能也会出现低蛋白血症,也可能会出现贫血,需要给患者进食高蛋白、高热量的食物,同时食物尽量要容易消化,不要太油腻,稍微清淡一些,同时因为患者有发烧,也要多喝白水,在饮食上需要注意的就是少吃油腻、辛辣、刺激的食物,要吃面条、大米粥,鸡、鸭、鱼肉这些高蛋白的东西是可以吃的,还有要多吃水果,因为水果里边富含各种维生素,也可以提高免疫力。
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肺部霉菌感染能治好吗
周云芝
主任医师
呼吸内科
肺部的霉菌感染是可以治疗的,一般情况下都能够治好,如果肺的曲霉感染表现的是肺炎型的,就是片状的实变或者是点片状影,尤其在早期没有发生侵袭,没有形成肺曲霉球的时候,一般通过抗真菌治疗,肺部的阴影可以吸收,但是肺曲霉的治疗疗程是比较长的,一般情况下都在6-12周才能完全吸收,更长的可能达到六个月,甚至是一年才会完全吸收。另外,还有慢性的肺曲霉感染,形成大的球形曲霉球,伴有空洞,这种情况是很难吸收的,往往通过外科手术切除,才能达到完全根除。
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肺部少见的恶性肿瘤有哪些
周云芝
主任医师
呼吸内科
肺部少见的恶性肿瘤,比较多的就是腺样囊性癌,还有黏液表皮癌、类癌,还有肺肉瘤或者癌肉瘤,这些肿瘤预后最好的是黏液表皮癌,如果只是在气管里发现黏液表皮癌,取掉以后通过局部注药或者局部冷冻,基本上都能达到痊愈的效果。其次就是腺样囊性癌,生长比较缓慢,患者生存期也比较长,再结合镜下治疗或者部分患者在早期做手术切掉了,也能得到很好的治疗效果,还有一部分患者做了放疗,也能得到很好的治疗效果,通过目前的手段,可以把生存期延长。还有一部分就是癌肉瘤,包括肺肉瘤这个病理类型的少见瘤,恶性程度也是比较高的,对放化疗都不敏感,预后很差。
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肺部霉菌感染的症状
周云芝
主任医师
呼吸内科
肺部的霉菌属于条件致病菌,当免疫功能下降的时候,比如有糖尿病、肾功能不全、正在做化疗、有肿瘤或者有血液病等免疫功能下降的时候,可能就会致病。空气中有很多种霉菌,正常人免疫功能正常的时候是不会得这个病,只有免疫功能低下的时候,才会出现霉菌感染。首先如果霉菌感染发生在气管、支气管,可能会导致整个气管、支气管高反应,患者可能表现为哮喘,咳嗽、喘息比较重,经常会误以为是哮喘。事实上如果做曲霉的IgE检测,结果会很高,做肺泡灌洗GM试验,GM值可能也很高,甚至可能会在病理上找到曲霉,并且通过CT来看,患者呈现了中央型支气管扩张的表现,即可诊断是发生在气管、支气管的肺曲霉病,给予抗真菌治疗即可。如果肺曲霉发生了肺的侵袭,在影像上表现可能就是肺内多发或者单发的点片状或者球形影,球形影伴有空洞,有晕征,还有可能会表现为大片的实变影,同样要通过支气管镜取病理,经过支气管镜做肺的活检或者经皮穿刺取肺的活检,从病理上找到曲霉,可以诊断是肺曲霉病。在临床表现上,患者就表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难,甚至有胸痛、咯血,当肺曲霉已经侵袭的血管以后,很容易出现大咯血危及生命。
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肺淋巴瘤是怎么回事
周云芝
主任医师
呼吸内科
肺淋巴瘤是比较少见的肿瘤,主要是起源于黏膜相关的淋巴组织,就是肺部的黏膜相关的淋巴组织。在病理分类上,低恶性度的B淋巴细胞瘤的治疗效果比较好,预后也较好,治疗起来能达到很好的治疗效果。
还有一类就是高恶性度的B细胞淋巴瘤,这一类的淋巴瘤就是极罕见的,治疗效果比较差,预后也比较差,但是很少见。
另外,肺淋巴瘤根据部位不一样,有一部分好发于纵隔的淋巴瘤,可能淋巴瘤长大以后会压迫血管、气管,压迫气管以后引起气管狭窄,患者表现为呼吸困难;
压迫血管以后,可能会导致上腔静脉的受压阻塞,导致上腔静脉阻塞综合征,当出现一系列的症状,就很容易发现。
另外,还有一部分肺淋巴瘤,是发生在肺实质内的,症状不是很典型,往往是出现了咳嗽、咳痰或者是体检的时候,才会发现这部分肿瘤。
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什么是肺错构瘤
周云芝
主任医师
呼吸内科
肺错构瘤是一种良性肿瘤,可以发生在管腔内,也可以发生在管腔外,即肺内,可以单发,也可以多发。错构瘤是人在胚胎发育时,发生了异常,把正常的肺组织做了不正常的组合,就是说错构瘤里边可能包括软骨、纤维、脂肪、腺体,形成一个球形的瘤,错构瘤假如长在腔内,就会引起气管远端的肺不张、阻塞性肺炎,就会反复的发烧、咳嗽、咳痰,腔内的错构瘤,应该想办法取出来,可以通过支气管镜用激光、氩气刀把瘤子给消掉,慢慢的取出来。如果在肺实质内的错构瘤,不影响肺功能,不引起气管的阻塞,不导致肺炎的发生,可以不用管,观察即可。
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