倪海键医生线上门诊_上海市第十人民医院_脊柱外科 - 有来医生

肩周炎跟颈椎病的区别

肩周炎和颈椎病是两个相对独立的疾病，但在某种程度上可能有一定联系。肩周炎也称为肩袖损伤，指肩关节周围由于长期过度劳损，以及受凉或其它原因导致的关节周围软组织，如关节囊、肩袖肌肉等组织炎症，劳损引起疼痛以及关节功能障碍，称为肩周炎或肩袖损伤。颈椎病是指由于颈椎退变导致椎间盘、关节突、韧带以及其它附属结构压迫，导致的临床症状。二者相对独立，但有时在日常工作当中，长期低头伏案、用鼠标，可能同时会发生颈椎退变以及肩部劳损，需要临床鉴别。如仅仅是肩关节周围疼痛，伴有肩关节活动障碍，考虑肩周炎可能性更大。如果肩部疼痛延伸到上臂、前臂，甚至伴有手麻木，并且和颈部屈曲、后伸有相关性，考虑颈椎病压迫神经，可做颈椎磁共振、肩关节磁共振进一步鉴别。

颈椎病不用枕头可以吗

颈椎病患者建议枕适当高度的枕头，因为颈椎有前凸曲度，在平躺时应在颈后部有枕头作为支撑维持前突，如果长时间不枕枕头，可能导致曲度丢失。由于不枕枕头会导致后方肌肉牵张，长时间卧床以后可能会导致颈背部酸胀、不适，所以建议要适当垫高度合适枕头。因为每个人的颈椎曲度不一样，有人的曲度较直，有人前凸较大，故垫枕头高度不一样，需要自己尝试不同高度枕头，选择舒服的枕头，个体化选择。如果多次选择枕头，还是觉得不舒服，可以去医院咨询医生，甚至拍片检查，判断是否有颈部问题。

颈椎病能引起偏头疼吗

颈椎病可引起偏头痛，但临床并不常见。偏头痛是一种非特异性症状，目前病因并不十分明确，最常见的可能是遗传因素、精神、情绪以及血管病变导致。颈椎搏动性疼痛，多偏于一侧，部分患者可能出现恶心、呕吐等伴随症状，同时在声、光、电等刺激下，可能导致症状加重。一旦发生偏头痛，应首先考虑精神紧张性或工作劳累导致的偏头痛，其次为脑部血管源性偏头痛，排除上述原因之外，考虑颈椎病引起偏头痛。颈椎病可能刺激椎动脉或压迫导致供血不足、血管痉挛，引起反射性偏头痛，但需建立在神经内科进一步鉴别诊断的基础上。

腰椎间盘突出腰歪了怎么治疗

腰椎间盘突出发生腰歪，称为伴发躯干倾斜或侧弯，主要由于椎间盘突出压迫神经，导致躯干姿势性倾斜或侧弯，压迫神经可以产生疼痛。如果压迫神经根肩部，躯体反射性避让椎间盘压迫，可能会导致向患侧倾斜或侧弯。如果突出在神经根腋部，为了避让压迫，可能姿势会反射性向患病对侧进行倾斜。治疗或处理伴发的躯干倾斜，要解除原发因素，即治疗椎间盘突出，根据突出不同的程度，给予消炎、脱水等静脉输液或手术治疗。一般在原发突出压迫神经因素去除以后，躯干就会恢复正常，极个别可能会转化为结构性躯干倾斜，或持续躯干倾斜，需要进行进一步支具治疗、康复理疗等措施。

腰椎间盘突出症手术后腿疼怎么办

腰椎间盘突出手术后如果发生腿痛，要判断引起的原因，然后做进一步处理，具体如下：1、如果腰椎间盘突出术后，腿痛随即缓解，而术后3天又出现腿部疼痛，往往是由于术后神经根水肿，或拔除引流管，局部残留积液刺激导致神经水肿、疼痛，通过给予消炎、消肿、脱水药物，能够达到缓解。术后0.5-1年以内恢复过程当中，如果劳累或阴雨变天，可能导致一过性、反跳性腿痛，可逐渐恢复；2、如果患者做完手术以后，即刻出现腿痛，而且持续不能缓解，用药也不能缓解，需要考虑术中减压不充分，或术中致压因素没有解除，导致异源性压迫，进而导致腿痛发生，需要医生给予判断及消除致病因素；3、患者做完手术，得到很长期的腿痛缓解，但术后数年又开始发生腿痛，考虑由于椎间盘突出复发，或在其它阶段出现新的椎间盘突出，建议来医院就诊，进行核磁共振明确诊断。

腰椎间盘突出会引起膝盖疼吗

腰椎间盘突出可能引起膝盖痛。如果在比较高的节段椎间盘突出压迫靠上的神经根，可能导致神经支配区域，即膝关节前方及膝关节周围神经性疼痛，这类患者往往伴有腰部疼痛，或在腰部姿势改变时疼痛加重。对于膝关节本身，如果有膝关节退变、骨性关节炎，也会引起膝关节疼痛，但是这类患者往往腰部没有明显不适，且多半在静息状态下可以缓解，在行走、屈曲、爬楼梯等状态下可能诱发。如果要进一步明确到底是神经压迫导致，还是膝关节本身病变导致膝关节周围疼痛，建议来医院就诊，进行核磁共振检查加以鉴别。

腰椎间盘突出开刀多久出院

椎间盘突出术后出院时间主要取决于患者的恢复情况、恢复节点，同时也取决于患者一般情况。如果患者一般情况较好，可在术后3天拔除引流管、尿管，让患者出院，继续康复治疗。对于年龄比较大、恢复比较慢的患者，可考虑在术后5-7天，甚至术后2周拆线时出院。出院复查血液指标，确保患者状态较好。日间手术，比如椎间孔镜手术，做完手术当天出院即可。此外，出院时间还和医院的繁忙程度、医院床位周转率有关系，如果医院的床位周转率较快，出院会比较早。总之，保证患者安全情况下，术后3天基本可以出院。

腰椎间盘突出腿疼怎么治疗

腰椎间盘突出伴腿疼多数是由于突出的髓核压迫神经根，导致支配区域的腿部疼痛，主要消除致病因素，解除椎间盘突出对于神经压迫，可以通过卧床休息、牵引、口服非甾体类药物达到缓解。对于突出特别严重或症状持续不缓解患者，也可考虑进行微创手术治疗。部分患者临床做核磁共振发现突出压迫并不明显，但是患者疼痛短期内比较剧烈，可能是由于局部化学因子或炎性致痛因子刺激导致神经根炎症、水肿，导致疼痛，建议患者卧床休息，给予脱水、消炎、静脉治疗，同时可以考虑给予口服非甾体类消炎药，随着水肿、炎症消退，患者腿痛也会得到缓解。

颈椎病会导致手脚冰凉吗

颈椎病可以导致手脚冰凉。引起手脚发凉最常见的原因如下：1、血管源性：比如末梢血液循环障碍导致血供差，引发感觉发凉；2、支配肢体感觉异常：比如神经压迫或周围神经病变。颈椎病患者如果压迫脊髓或神经，会产生压迫神经支配区域手脚发凉，往往有一定的神经定位体征，并不一定是双侧四肢对称发凉，而表现为一侧或某一区域发凉；3、颈椎病可刺激或压迫交感神经，交感神经是植物神经，如果受到压迫或刺激，会引起四肢或头颈部血液循环调控障碍，引起发凉。

脖子咔咔响是颈椎病吗

脖子咔咔响不一定是颈椎病，要明确颈椎退变和颈椎病有区别。颈椎退变指人由于年龄增长或平时工作生活中的劳损，导致颈椎椎间盘关节突、韧带、项韧带等组织退化、退变、增生，即颈椎退变。当退变过程压迫周围血管、神经、食道、交感神经等，引起一系列的临床症状，称为颈椎病。颈椎退变在人群当中发生率非常高，在颈椎退变过程中可能产生脖子咔咔响，即颈椎弹响。原因是由于退变组织增生、增厚，在运动或体位变动过程中引起一种摩擦感，感觉后方组织有咔咔声音。但是这只表明颈椎退变，是否有颈椎病要根据临床判断，是否有压迫或损伤临床症状，进行进一步鉴别。一旦遇到脖子咔咔响，表明可能脖子比较劳损或存在退变，建议进一步就医。

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