吴晔明的科普
先天性无肛症如何大便
吴晔明
主任医师
小儿外科
先天性无肛症从字面上理解,无肛就不应该有大便。但是先天性无肛症有很多种类型,相当一部分先天性无肛症有瘘管形成。比如男孩有直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,大便可以通过瘘管进入尿道。所以患有先天性无肛症的男孩,从小便里可以发现大便,同时给诊断提供了依据。如果是先天性无肛症的女性,可能有直肠的阴道瘘和直肠前庭瘘,可能从阴道里看到有大便排出,也有的虽然没有正常肛门,但在会阴的皮肤上有瘘叫直肠会阴瘘,可以通过瘘口排出大便。
所以有部分先天性无肛症可以有大便排出,甚至有比较大的瘘口,但碰上比较粗心的家长,早期并没有发现孩子是先天性无肛症。原因就在于有比较大的瘘口,大便通过瘘口能够正常排出,不影响早期的大便排出。
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骶尾部畸胎瘤是什么原因造成的
吴晔明
主任医师
小儿外科
骶尾部畸胎瘤的确切病因不肯定,有较多的学说,目前大家比较接受的是原始生细胞学说。所谓原始生细胞学说是指,在胚胎期具有全能干细胞性质的细胞,脱离了机体的调控发生异常移行,且在不该出现的地方出现并生存,继而分化发育成为肿瘤细胞。
骶尾部容易发生畸胎瘤,是因为骶尾部的尾骨是原始生殖细胞富集处,所以骶尾部发生畸胎瘤的机会,相对高于其他部位。同样在做骶尾部畸胎瘤手术时,要求将尾骨切除,原因是如果保留尾骨,会大大增加术后复发概率。
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畸胎瘤会引起小腹疼吗
吴晔明
主任医师
小儿外科
畸胎瘤是一种胚胎性肿瘤,可发生于全身各处,比如多发于骶尾部、盆腔、腹腔、纵隔以及颅内。畸胎瘤还有一个好发部位是卵巢,卵巢畸胎瘤的并发症之一是卵巢扭转,所以一旦发生卵巢扭转,其重要的临床症状就是腹痛,所以小腹痛也可能是卵巢畸胎瘤所导致的,卵巢畸胎瘤患儿出现小腹痛需要高度警惕,可能肿瘤会导致卵巢发生扭转。
部分畸胎瘤是良性畸胎瘤,如果是良性畸胎瘤,治疗手段之一就是把肿瘤切除,保留卵巢,而且卵巢仍有可能正常发育,并具有生殖功能。如果卵巢一旦扭转、坏死,就要被迫做整个卵巢的切除。所以有卵巢畸胎瘤的患儿,一旦出现小腹痛,应及时到医院做进一步检查,明确病因,为卵巢畸胎瘤患儿能够保住卵巢提供良好机会。
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无肛症能治愈吗
吴晔明
主任医师
小儿外科
无肛症治疗的最终目的,是达到像正常婴儿一样的排便功能,能够有效控制排便和随意排便。无肛症分很多种类型,大多数通过一次成功的手术,治愈之后能够使达到或者接近正常婴儿的排便功能。
一些严重、复杂的或者伴有其他严重畸形的无肛症,手术效果不尽理想。所以对这些患儿而言,一次成功的手术非常重要,能够尽量减少和降低术后排便功能的障碍。所以建议无肛症患儿的家长,在手术时,选择比较专业的医院和医生,争取做一次成功的手术,达到最好的临床效果。
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食管裂孔疝会癌变吗
吴晔明
主任医师
小儿外科
食管裂孔疝属于解剖结构畸形,导致呕吐或者胃食管反流。胃食管反流会导致酸性胃液与胃蛋白酶进入食道,破坏食道黏膜,从而导致食管炎或者食管损伤,最终形成瘢痕性狭窄,甚至可以引起食管黏膜上皮改变,即Barret食管。已有明确证据表明,出现Barret食管的患儿,今后发生食管癌的概率是正常人的几倍,所以食管裂孔疝与食管癌有一定关系。
因此,建议患有严重胃食管反流的患儿,要早期进行手术治疗,从而纠正解剖结构畸形,防止胃食管反流,使得酸性胃液进入食道而刺激食道,造成食管继发性病变,从而有效的防止今后食管癌的发生。