王晓强的科普
脑瘫的分类
王晓强
主任医师
小儿神经外科
脑瘫是临床上常见的疾病,主要分5种类型,即痉挛型、手足徐动型、共济失调型、迟缓型、混合型。
1、痉挛型:痉挛型是脑瘫中最常见的类型,主要表现为肌张力增高;
2、手足徐动型:手足徐动型肌张力不高,但是可以进行缓慢移动;
3、共济失调型:这时肌张力可能也不是特别高,但表现为共济失调、走路不稳;
4、迟缓型;
5、混合型:此种类型少见。
临床上最常见的脑瘫以痉挛型为主,痉挛型的病人可以采取外科干预进行手术,手术效果也是最好的。
4.74万
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蛛网膜囊肿怎么处理
王晓强
主任医师
小儿神经外科
颞部是蛛网膜囊肿最常见的部位,如果颞蛛网膜囊肿非常大,占位效应非常明显,明显产生症状如头疼、恶心、呕吐。如果在功能区可能产生相应症状,甚至可能对语言产生影响。这时候做CT检查或者磁共振检查,可能发现颅骨明显变薄或者颅骨明显突出,需要外科干预。根据蛛网膜囊肿临床分型进行处理,常用的方法有外科开颅、神经内镜以及囊肿腹腔分流术。
1、外科开颅:打通蛛网膜囊肿和脑池,属于微创手术,使脑部的占位效应减少;
2、神经内镜:神经内镜也可以使囊肿和脑池进行沟通,相对来说切口更小;
3、囊肿腹腔分流术:将囊肿与腹腔分流,以前应用较多,可能产生比较明显的并发症,如过度分流综合征,现在应用相对来说较少。
4.10万
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隐性脊柱裂尿床的原因
王晓强
主任医师
小儿神经外科
隐性脊柱裂是临床中常见的疾病,隐性脊柱裂多数没有明确的症状,产生尿床的原因可能是神经根受牵拉。单纯的隐性脊柱裂很少引起神经功能的缺失,但是脊柱裂时少部分患儿可以合并脊髓栓系。和排尿有关的神经受到牵拉以后,可能出现尿床。
但出现此状况的时候,随着患儿生长发育,部分尿床会逐渐改善。只有少部分患儿,需要外科干预。
隐性脊柱裂患儿出现尿床的时候,要及时到医院就诊,可以查腰骶部的磁共振检查,进一步明确脊柱裂是显性脊柱裂还是隐性脊柱裂。
除了脊柱裂以外,是否合并其他畸形存在,比如存在先天性脊髓栓系,可能产生尿床。此时要针对病因进行治疗,比如脊髓栓系时要处理栓系,疾病处理好了,尿床也就解决了。
2.59万
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小儿先天性隐性脊柱裂需要手术吗
王晓强
主任医师
小儿神经外科
脊柱裂是临床常见疾病,分显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂较易合并脊髓脊膜膨出,这时大部分需要外科干预。而小儿先天性隐性脊柱裂
很多
不需要外科干预,随着生长发育可能逐渐好转。
家长发现小儿有先天性隐性脊柱裂时,也不要过分担忧。要及时来医院
找专科医生
进行检查,比如完善腰骶部磁共振检查、腰骶部CT检查、神经电生理检查。同时进行
专业
评估,观察将来转归。
多数随着生长发育,隐性脊柱裂能够闭合,
也不会产生后遗症状,
不需要太多外科干预。
3.46万
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隐性脊柱裂挂什么科
王晓强
主任医师
小儿神经外科
隐性脊柱裂一般要挂小儿神经外科,少部分可能要去小儿骨科,脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂,处理如下:
1、显性脊柱裂:很多显性脊柱裂需要外科干预,因为可能合并脊髓脊膜膨出、脊髓拴系。部分需要外科处理,可能去小儿泌尿科进行相应会诊,进行尿动力学相关检查,部分还会检查神经电生理等进行术前评估;
2、隐性脊柱裂:多数不需要额外处理,只需要按时随访即可。如定期做腰骶部的磁共振检查,少部分可做CT检查,甚至可以CT三维重建,观察脊柱裂愈合的程度以及转归。
3.13万
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儿童隐性脊柱裂能自愈吗
王晓强
主任医师
小儿神经外科
当出现儿童隐性脊柱裂时,多数可以自愈,但是还要按时进行随访,如影像学检查,进一步明确其状况、危害。
儿童隐性脊柱裂是小儿神经外科和小儿骨科见的疾病,做腰骶部的磁共振检查时,很多时候能发现此状况。随着生长发育,大部分隐性脊柱裂的患儿可以逐渐长好。在临床上,也不会产生特别的症状。
当然此部分儿童要及时进行随访,有的还要做相应的检查,比如腰骶部磁共振、神经电生理检查、下肢的肌电图、神经传导速度,进一步判断有没有相应的神经根症状。
隐性脊柱裂多数不需要治疗,只有极少部分且合并其他畸形,则需要外科干预。
2.75万
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颅压增高的原因
王晓强
主任医师
小儿神经外科
颅内压增高的原因有很多种,包括脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等。
颅内压增高一般有四主症,包括头疼、恶心、呕吐和视乳头水肿。治疗颅内压增高方法,常用有甘露醇类脱水药物,另外去除病因。
1、脑外伤:属于常见原因,脑外伤后可以产生急性颅高压,可以表现为头疼、恶心、呕吐,查眼底可产生视乳头的水肿;
2、脑出血:脑出血以后也可以产生颅内压的增高;
3、颅内肿瘤:属于常见的原因,颅内肿瘤也可以产生颅内压的增高。
最主要的治疗措施是去除肿瘤,从根源上处理颅内压增高。
如果是脑积水所造成的颅高压,可以针对脑积水采取脑室外引流或者脑室心房分流术的方式。颅内压增高有很多种原因造成,包括外伤、血管性疾病、肿瘤性疾病以及先天性疾病等,需要积极处理。
4.03万
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儿童隐形脊柱裂怎么治
王晓强
主任医师
小儿神经外科
儿童隐性脊柱裂很多不需要进一步治疗,但是要完善相应检查,要定期随访。比如做腰骶部磁共振检查、电生理检查判断现在状况,以观察闭合程度、演变过程。
儿童脊柱裂分显性脊柱类和隐性脊柱类,隐性脊柱裂在临床上占的比例更高。小儿神经外科、小儿骨科做腰骶部影像学检查的时候,很多时候会发现儿童有隐性脊柱裂。
3.41万
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儿童骶1隐性脊柱裂严重吗
王晓强
主任医师
小儿神经外科
实际上,骶1的隐性脊柱裂并不是严重的疾病。脊柱裂在临床上是比较常见的疾病,包括显性脊柱裂和隐性脊柱裂。而骶1的部位,其神经功能已经非常弱。在儿童外伤以后,做腰骶部的磁共振检查,部分可能发现骶1的隐性脊柱裂。
这时很多儿童都没有明确的症状,只需要临床进行随访,定期做腰骶部磁共振检查,观察演变情况。随着生长发育,部分儿童的脊柱裂可能逐渐好转。所以当发现儿童骶1隐性脊柱裂,家长也不要过度担心,可以来医院进一步进行检查,按时随访。
5.06万
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脑瘫是遗传病吗,有哪些原因
王晓强
主任医师
小儿神经外科
脑瘫是临床常见的疾病,脑瘫有部分属于遗传性疾病,但多数和遗传没有关系。脑瘫的常见原因可以分为遗传性因素和获得性因素,遗传性因素占比很低,获得性因素占比更高。常见的获得性因素包括体重偏低、宫内因素、窒息、高胆红素血症等。
1、体重偏低:出生时孩子体重偏低;
2、宫内因素:合并宫内感染、宫内出血;
3、窒息:出生的时候出现窒息;
4、高胆红素血症:高胆红素血症也是脑瘫的发生原因。
遗传性因素可以合并其他致病因素存在,合并先天性其他畸形如合并先天性癫痫、先天性缺血缺氧性脑病,也都可以跟脑瘫发作有关。所以脑瘫绝大多数属于获得性因素,只有少部分和遗传性因素有关,这时候可能存在体内的染色体变异。发生遗传性疾病的时候,可能合并很多别的畸形存在,所以属于一种共患疾病。
4.62万
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