王晓强医生线上门诊_上海交通大学医学院附属新华医院_小儿神经外科 - 有来医生

脑瘫的分类

脑瘫是临床上常见的疾病，主要分5种类型，即痉挛型、手足徐动型、共济失调型、迟缓型、混合型。1、痉挛型：痉挛型是脑瘫中最常见的类型，主要表现为肌张力增高；2、手足徐动型：手足徐动型肌张力不高，但是可以进行缓慢移动；3、共济失调型：这时肌张力可能也不是特别高，但表现为共济失调、走路不稳；4、迟缓型；5、混合型：此种类型少见。临床上最常见的脑瘫以痉挛型为主，痉挛型的病人可以采取外科干预进行手术，手术效果也是最好的。

蛛网膜囊肿怎么处理

颞部是蛛网膜囊肿最常见的部位，如果颞蛛网膜囊肿非常大，占位效应非常明显，明显产生症状如头疼、恶心、呕吐。如果在功能区可能产生相应症状，甚至可能对语言产生影响。这时候做CT检查或者磁共振检查，可能发现颅骨明显变薄或者颅骨明显突出，需要外科干预。根据蛛网膜囊肿临床分型进行处理，常用的方法有外科开颅、神经内镜以及囊肿腹腔分流术。1、外科开颅：打通蛛网膜囊肿和脑池，属于微创手术，使脑部的占位效应减少；2、神经内镜：神经内镜也可以使囊肿和脑池进行沟通，相对来说切口更小；3、囊肿腹腔分流术：将囊肿与腹腔分流，以前应用较多，可能产生比较明显的并发症，如过度分流综合征，现在应用相对来说较少。

隐性脊柱裂尿床的原因

隐性脊柱裂是临床中常见的疾病，隐性脊柱裂多数没有明确的症状，产生尿床的原因可能是神经根受牵拉。单纯的隐性脊柱裂很少引起神经功能的缺失，但是脊柱裂时少部分患儿可以合并脊髓栓系。和排尿有关的神经受到牵拉以后，可能出现尿床。但出现此状况的时候，随着患儿生长发育，部分尿床会逐渐改善。只有少部分患儿，需要外科干预。隐性脊柱裂患儿出现尿床的时候，要及时到医院就诊，可以查腰骶部的磁共振检查，进一步明确脊柱裂是显性脊柱裂还是隐性脊柱裂。除了脊柱裂以外，是否合并其他畸形存在，比如存在先天性脊髓栓系，可能产生尿床。此时要针对病因进行治疗，比如脊髓栓系时要处理栓系，疾病处理好了，尿床也就解决了。

小儿先天性隐性脊柱裂需要手术吗

脊柱裂是临床常见疾病，分显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂较易合并脊髓脊膜膨出，这时大部分需要外科干预。而小儿先天性隐性脊柱裂很多不需要外科干预，随着生长发育可能逐渐好转。家长发现小儿有先天性隐性脊柱裂时，也不要过分担忧。要及时来医院找专科医生进行检查，比如完善腰骶部磁共振检查、腰骶部CT检查、神经电生理检查。同时进行专业评估，观察将来转归。多数随着生长发育，隐性脊柱裂能够闭合，也不会产生后遗症状，不需要太多外科干预。

隐性脊柱裂挂什么科

隐性脊柱裂一般要挂小儿神经外科，少部分可能要去小儿骨科，脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，处理如下：1、显性脊柱裂：很多显性脊柱裂需要外科干预，因为可能合并脊髓脊膜膨出、脊髓拴系。部分需要外科处理，可能去小儿泌尿科进行相应会诊，进行尿动力学相关检查，部分还会检查神经电生理等进行术前评估；2、隐性脊柱裂：多数不需要额外处理，只需要按时随访即可。如定期做腰骶部的磁共振检查，少部分可做CT检查，甚至可以CT三维重建，观察脊柱裂愈合的程度以及转归。

儿童隐性脊柱裂能自愈吗

当出现儿童隐性脊柱裂时，多数可以自愈，但是还要按时进行随访，如影像学检查，进一步明确其状况、危害。儿童隐性脊柱裂是小儿神经外科和小儿骨科见的疾病，做腰骶部的磁共振检查时，很多时候能发现此状况。随着生长发育，大部分隐性脊柱裂的患儿可以逐渐长好。在临床上，也不会产生特别的症状。当然此部分儿童要及时进行随访，有的还要做相应的检查，比如腰骶部磁共振、神经电生理检查、下肢的肌电图、神经传导速度，进一步判断有没有相应的神经根症状。隐性脊柱裂多数不需要治疗，只有极少部分且合并其他畸形，则需要外科干预。

颅压增高的原因

颅内压增高的原因有很多种，包括脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等。颅内压增高一般有四主症，包括头疼、恶心、呕吐和视乳头水肿。治疗颅内压增高方法，常用有甘露醇类脱水药物，另外去除病因。1、脑外伤：属于常见原因，脑外伤后可以产生急性颅高压，可以表现为头疼、恶心、呕吐，查眼底可产生视乳头的水肿；2、脑出血：脑出血以后也可以产生颅内压的增高；3、颅内肿瘤：属于常见的原因，颅内肿瘤也可以产生颅内压的增高。最主要的治疗措施是去除肿瘤，从根源上处理颅内压增高。如果是脑积水所造成的颅高压，可以针对脑积水采取脑室外引流或者脑室心房分流术的方式。颅内压增高有很多种原因造成，包括外伤、血管性疾病、肿瘤性疾病以及先天性疾病等，需要积极处理。

儿童隐形脊柱裂怎么治

儿童隐性脊柱裂很多不需要进一步治疗，但是要完善相应检查，要定期随访。比如做腰骶部磁共振检查、电生理检查判断现在状况，以观察闭合程度、演变过程。儿童脊柱裂分显性脊柱类和隐性脊柱类，隐性脊柱裂在临床上占的比例更高。小儿神经外科、小儿骨科做腰骶部影像学检查的时候，很多时候会发现儿童有隐性脊柱裂。

儿童骶1隐性脊柱裂严重吗

实际上，骶1的隐性脊柱裂并不是严重的疾病。脊柱裂在临床上是比较常见的疾病，包括显性脊柱裂和隐性脊柱裂。而骶1的部位，其神经功能已经非常弱。在儿童外伤以后，做腰骶部的磁共振检查，部分可能发现骶1的隐性脊柱裂。这时很多儿童都没有明确的症状，只需要临床进行随访，定期做腰骶部磁共振检查，观察演变情况。随着生长发育，部分儿童的脊柱裂可能逐渐好转。所以当发现儿童骶1隐性脊柱裂，家长也不要过度担心，可以来医院进一步进行检查，按时随访。

脑干水肿的治疗方法

脑部属于人体的中枢，脑干属于中枢里面的中枢，脑干分为延髓、桥脑和中脑。所以脑干如果出现水肿，属于比较严重的状态。很多原因都可以产生脑干的水肿，比如脑干的胶质瘤、炎症、出血压迫，所以要根据不同的原因治疗水肿。肿瘤造成的水肿，去除肿瘤是最主要的措施，也需要外科手术进行参与。因为脑干属于人体生命的中枢，所以手术风险比较大。除手术外，针对水肿可以采取药物治疗，包括甘露醇、激素等，对水肿也有减轻的作用。

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