骶管囊肿不是囊肿或肿瘤，不会自己消失。骶管囊肿准确名称为骶管脑脊液漏，在硬脊膜囊末端。硬脊膜囊末端位于骶1水平，裂隙处脑脊液压力很高，因此脑脊液沿着裂隙流到骶管，形成骶管囊肿，只是形态上看起来像囊肿，本质是脑脊液漏。 只要硬脊膜囊末端裂隙存在，随着脑脊液流出，裂隙会变得越来越大，专业术语称为漏口。漏口越来越大，骶管囊肿体积慢慢变大，所以骶管囊肿不会自己消失，反而会进行性增大。如果骶管囊肿较小，裂隙也较小，周围骨质坚硬、较厚，骶管囊肿可能长期变化不大，症状也长期保持稳定，但不可能自己变小或消失。

三叉神经痛的部位在面部，最常见的是第二支，在眼裂与口裂之间的上颌区，第一支在眼裂以上额部区，第三支在口裂以下的下颌区。外科医生做手术并不是直接在脸上手术，而是在耳朵后面手术。三叉神经痛的病因不在脸上，而在颅内，脑干发出三叉神经，起始部位叫三叉神经根，如果血管压迫三叉神经根，则会导致三叉神经痛。 手术时要找到病因，经过最短最快最安全的途径到颅内，耳朵后面有天然间隙，在耳朵后面做一个小切口骨穿，顺着天然通道，即可以最快、最短的路径找到三叉神经被血管压迫的点，中间垫生物材料把血管跟神经分开，血管不再压迫神经，疼痛也可消除。

面肌痉挛手术中放置垫片可以管终生。面肌痉挛是血管压迫面神经根引起，手术主要目的是分开血管和面神经根，中间放一个叫Teflon垫片的生物材料。Teflon垫片外观像棉花一样，很柔软，而且为不可吸收材料，一直放在面神经和血管之间。如果垫片为可吸收材料，则面肌痉挛可能复发，所以垫片为不可吸收的材料，而且对人体没有任何影响，不需要取出，也不能取出。 如果面肌痉挛手术成功，则永久有效，为彻底治愈。面肌痉挛如果术后复发，需要把旧的垫片取出，再放新的垫片去，如果里面有粘连，需要锐性分离粘连。

骶管囊肿是神经外科疾病，挂神经外科。骶管囊肿是骶管里的脑脊液漏，是脑脊液漏出后形成很大压力，压迫马尾神经，所以手术都围绕马尾神经进行，包括骶管囊肿封堵也围绕马尾神经进行操作，应该是神经外科医生做手术。但是骶管囊肿发病率比较低，在基层医院不管是神经外科医生还是骨科医生，接触疾病比较少，可能患者首诊在骨科，如果骨科医生对骶管囊肿没有清晰认识，当成肿瘤切除，医生可能会认为是小手术。 如果骶管囊肿当成小手术，打开后没有东西可以切，关起来发现脑脊液漏加重。很多骶管囊肿手术患者二次手术是因为第一次手术挂号不对，第一次手术理念不对，手术操作不准确，导致骶管囊肿治疗比较复杂。

骶管囊肿可以热敷，有减轻症状，缓解肌肉酸痛的作用，此外还可进行理疗、针灸、按摩，以放松肌肉，增加局部血液循环，鼓励骶管囊肿患者在条件允许的情况下做热敷、理疗、针灸、按摩等治疗。 骶管囊肿患者不应长期使用中药，治疗骶管囊肿的中药对胃刺激性大，或者含对胃损害很大的成分，长期使用会导致食欲下降、体质变差、睡眠质量不佳等。部分患者往往是抱着调理体质、改善体质的愿望吃中药，但最后可能适得其反，导致体质越来越差。总之，寄希望于中药治好骶管囊肿并不现实。

骶管囊肿手术为全麻微创手术，除全麻时气管插管和气管拔管时有不适，整个手术过程中患者感觉不到明显痛苦，回到病房苏醒后切口会有轻微疼痛，一般为当晚有点痛，可使用镇痛泵缓解，第2天各种疼痛基本消失。 骶管囊肿微创手术切口约4cm，对骨质创伤非常小，基本不影响整个骶管的骨性结构，利用骶管囊肿造成的骨性缺损稍微扩大做手术即可。因此疼痛较轻，术后恢复比较快。

面肌痉挛治疗方法如下： 1、药物治疗：可以尝试使用卡马西平，但效果不理想； 2、打肉毒素：在西方比较多见，国内比较少，打肉毒素后疗效不持久，最多3-6个月，可以持续打，但是打4-5次后会没有效果。因为肉毒素注射过多后会产生抗体，产生耐药性，而且也可能导致面瘫； 3、手术：根治性方案是微血管减压术，有效率能达到95%以上，对面神经保护较好。面神经微血管减压术后很少出现手术并发症，总体疗效好。

骶管囊肿会压迫骶1、骶2、骶3、骶4马尾神经根，对应症状有以下方面： 1、局部疼痛，即腰骶部或骶尾部疼痛； 2、下肢症状，小腿外侧和后侧、足跟、足底、足背疼痛或者异常感觉，以及臀部疼痛。臀部的臀上神经和臀下神经属于骶神经丛，所以患者有臀部疼痛，但经常是双侧疼痛，而且疼痛部位呈游走性； 3、骶管囊肿比较典型的症状是肛门会阴部疼痛，有时为坠胀性疼痛； 4、如果骶管囊肿体积较大，神经压迫明显，影响大小便功能，可能出现便秘。3cm以上的骶管囊肿患者长期有便秘，但可能患者并未意识到是骶管囊肿引起。便秘是骶管囊肿的常见症状，对小便的影响主要是尿潴留、尿频、夜尿增多，也可能影响男性性功能。

首先需明确是否为真正的三叉神经痛，如果诊断正确，患者最终都会选择治疗。三叉神经痛号称天下第一痛，疼痛非常剧烈，一般人无法忍受。 除手术治疗外，也可使用药物进行治疗，如卡马西平或者奥卡西平，但只能短时间缓解症状，而且毒副作用很大，最终还是要手术治疗。三叉神经痛对生命或者内脏没有影响，仅为纯粹的神经性疼痛，不影响寿命。

1.5cm以上的骶管囊肿需要手术。骶管囊肿是骶管里的脑脊液漏，正常骶管是骨性管道，与胸椎、颈椎、腰椎的椎管相通，骶管直径为1.5cm左右，＜1.5cm的骶管囊肿一般无症状，多在体检时发现，对马尾神经没有明显压迫，也没有明显骨质侵袭，不需要手术处理。 超过1.5cm的骶管囊肿比正常骨性管道大，对周围骨质有一定侵袭，而且对马尾神经存在一定压迫，如果症状明显，则建议手术。骶管囊肿通过膨胀性生长侵袭周围骨质，可超过3cm，此时没有明显症状，对神经的损害也会持续存在，也建议手术治疗。