薛澄的科普
尿酸527是不是尿毒症
薛澄
副主任医师
肾内科
尿酸527即尿酸527μmol/L,此时提示尿酸高于正常水平,但是无法单纯通过尿酸是否正常来判断是不是存在尿毒症,而诊断尿毒症通常以肌酐水平为标准。
尿酸是一种嘌呤代谢的终产物,正常情况下,人的尿酸水平为148.8-416.5μmol/L,男性平均为267.5μmol/L,女性平均为208.3μmol/L,当尿酸水平超过420μmol/L时,可确诊为高尿酸血症。
但是临床无法通过尿酸527μmol/L来诊断是否是尿毒症,尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时,由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱,导致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。
对于尿毒症患者,由于肾脏功能受损,不能正常排泄水分和代谢废物,因此可伴有尿酸升高的表现,但是诊断尿毒症主要依靠肌酐水平,而不是尿酸,因 为血肌酐特异性比较高,敏感性比较低,可以明确诊断该疾病。
对于尿酸升高的患者,一定要积极控制病情进展,生活中避免吃嘌呤含量高的食物,包括海鱼、海虾等,少喝啤酒,防止尿酸持续升高。
1766
肾钙乳症是什么病
薛澄
副主任医师
肾内科
肾钙乳症属于一种特殊类型的肾结石。若患者出现腰痛、全身乏力等症状时,建议及时到医院就诊,完善尿常规检查、超声检查、X线检查等,明确诊断。
肾钙乳症是指肾盏憩室内含钙微粒组成的混悬液,实际上是一种特殊类型的尿石症。肾钙乳症的病因和发病机制尚不清楚,但多认为积水型肾钙乳症的形成与炎症、梗阻有关。囊肿型肾钙乳症位于肾盏憩室或肾实质囊肿内,由于囊内液体长期存留、浓缩后形成钙乳。
患者可有尿路感染的病史,有的病人有原发性甲状旁腺功能亢进史,与肾结石的临床表现相似,多数病人没有明显的临床症状。有的病人可有腰痛、肾绞痛、血尿等症状,合并憩室感染时,腰痛可加剧,并有发热等全身症状。肾钙乳症无症状者不需治疗,定期观察即可。若患者存在上述不适症状,可进行治疗。
若患者合并感染时,应用抗生素控制感染,如青霉素V钾片、红霉素肠溶片等。对于囊肿型肾钙乳可选择囊肿去顶术和囊肿切除术,对于积水型肾钙乳症,可进行肾部分切除术等。
1803
查肾功能是查哪几项
薛澄
副主任医师
肾内科
查肾功能可以进行血清尿素氮、血清肌酐、尿酸,以及血β2-微球蛋白、肾小球滤过率等。若患者出现异常结果,建议及时就医,明确病情。
1、血清尿素氮
患者在进行肾功能检查时,可以查血清尿素氮,正常值在1.8-7.1mmol/L。当肾脏实质受到损害时,肾小球滤过率降低,尿素从尿中清除减少,使血中浓度增加,若指标升高,代表存在肾脏损伤、肾前性少尿等。
2、血清肌酐
肌酐主要由肾小球滤过随尿排出体外,血液中肌酐的浓度是衡量肾功能比较好的指标。正常值男性在53-132μmol/L,女性在44-106μmol/L。当肾脏实质受损害时,肾小球滤过率降低,血清肌酐浓度就会升高。
3、尿酸
尿酸浓度受肾小球滤过功能和肾小管排泌、重吸收功 能的综合影响。男性应在150-416μmol/L,女性在89-357μmol/L。若尿酸升高可能存在急慢性肾炎、严重肾盂肾炎等。
4、血β2-微球蛋白
其在评估肾小球滤过功能方面,比血肌酐更灵敏,正常值为1-2mg/L,其增高可以见于肾功能减退、自身免疫性疾病等。
5、肾小球滤过率
正常成人是125ml/min/1.73m^2左右,是反映肾功能最重要的指标。
此外,还需要检查尿渗透压、尿浓缩稀释功能等。由于肾功能的检查指标较多,建议拿着报告单到医院的肾内科就诊,由医生进行逐一分析,判断是否存在疾病。
2240
ckd医学上是什么意思
薛澄
副主任医师
肾内科
ckd在医学上是指慢性肾脏病。慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,是不同病因和病理、严重程度各异的一组疾病的统称。
慢性肾脏病各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月,包括出现肾脏损伤标志(白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常)或有肾移植病史,伴或不伴肾小球滤过率下降,或不明原因的肾小球滤过率下降下降(<60m/min)≥3个月。
慢性肾脏病的病因主要包括糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病,以及遗传性肾病等。
慢性肾脏病1-3期患者,可以无任何症状或仅有乏力腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适。进入慢性肾脏病3b期以后,上述症状更趋明显。
到慢性肾脏病5期时,可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等,甚至有生命危险。
患者可遵医嘱使用呋塞米片、布美他尼等防止水钠代谢紊乱,进入尿毒症期也可以采取肾移植手术,以及血液透析和腹膜透析。
2230
血液透析机好吗
薛澄
副主任医师
肾内科
血液透析机无所谓好坏,是一种肾脏替代治疗的机器,其是维持体外循环、提供透析液配比、实现超滤并保障安全的装置,简称血透机,包括血路控制系统、水路控制系统等。
血液透析机主要用于尿毒症,以及严重脑水肿、肺水肿等患者的临床治疗。如果出现适应证,可以在医生指导下使用血液透析机治疗疾病。
血液透析机与体 外循环管路、透析器、透析液供给和水处理,形成一个密闭的血路循环,可为患者提供血液透析治疗。通常需要根据患者的治疗量设置血液透析机的参数,并根据机器检测数据和生命体征变化情况进行参数调节,确保安全、顺利治疗。
通常使用血液透析机进行血液透析治疗,可以利用弥散、超滤和对流原理,清除血液中有害物质和过多水分,达到血液净化的目的。其是最常用的肾脏替代治疗方法之一,也可用于治疗药物或毒物中毒等。
由于血液透析机操作原理复杂,机器价格昂贵,一般仅在大型医院拥有。且对于操作血液透析机的要求较高,在进行操作过程中也要注意严格保证无菌原则,防止出现血液污染等严重事故。
1962
乳糜尿呈乳 白色
薛澄
副主任医师
肾内科
乳糜尿呈乳白色,与食物因素、剧烈运动有关,还可能是腹部创伤、寄生虫病、肾小球肾炎等所致,如果怀疑是疾病因素导致的,需要及时到医院肾内科就诊,请医生进行处理。
1、食物因素:如果进食了较多含有脂肪的食物,比如肥肉、炸鸡等,会导致体内的脂质较多,随着尿液排出之后,会有乳白色的乳糜尿,建议减少进食以上食物,症状会逐渐缓解。
2、剧烈运动:进行剧烈运动的时候,会使得肾功能短暂性地减弱,引起以上症状,休息一段时间后,症状会逐渐缓解,不用过于紧张。
3、腹部创伤:腹部受到了明显的撞击,如果损伤到淋巴管,淋巴液会进入尿液,使得尿液比较浑浊,并且呈现为乳白色,伴有疼痛、肿胀等,需要及时进行手术治疗。
4、寄生虫病:没有注意饮食卫生,会导致自己感染寄生虫,对于淋巴系统造成影响,会引起以上症状,伴有腹泻、腹痛、磨牙等表现,可以遵医嘱使用阿苯达唑片、呋喃唑酮片等药物。
5、肾小球肾炎:主要与感染因素有关,炎症影响了肾小球的滤过功能,会出现乳糜尿,通常为乳白色,还会有下肢水肿、血压升高等表现,可以遵医嘱使用阿莫西林颗粒、硫唑嘌呤片 等药物。
此外,肾盂肾炎、腹部结核、淋巴管畸形、腹腔恶性肿瘤等也会引起以上症状。在恢复期间,需要注意进行休息,保持饮食清淡,并且注意进行清洁。具体情况需咨询肾内科医师。
1879
248
得肾癌30年了怎么办
薛澄
副主任医师
肾内科
得肾癌30年了,一般手术后已经临床痊愈,定期复查即可。如果癌症复发,则可遵医嘱通过药物治疗、放化疗、物理治疗、手术治疗来延长患者生命周期,有助于提高患者生命质量。
一、药物治疗
1、靶向治疗:
靶向治疗已广泛应用于一线和二线治疗,用于晚期透明细胞型肾癌的靶向药物包括甲苯磺酸索拉非尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊、依维莫司片等;
2、白细胞介素-2:
可用于部分复发或不能切除的Ⅳ期肾透明细胞癌患者的一线治疗。
二、放化疗
1、化疗:
肾癌是典型的具有多药耐药的肿瘤,因此化疗对肾癌的疗效很差。目前仅用于复发或无法手术切除的Ⅳ期非透明细胞型肾癌,常用方案为盐酸吉西他滨,联合盐酸多柔比星;
2、放疗:
放疗主要用于肾癌的姑息治疗,如局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移、骨骼、脑或肺转移患者做姑息放疗,达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。
三、物理治疗
消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位,局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。肾肿瘤及寡转移灶的消融手段主要包括射频消融和冷冻消融。消融治疗最常用超声引导,具有方便、实时、高效的特点。CT及MRI结合多模态影像系统可用于观察超声无法探及的病灶。CT及MRI引导技术还可应用于肺、肝脏、肾上腺、骨等转移灶的消融等。
四、手术治疗
如根治性肾切除术,在手术中,外科医生会去除整个肾脏以及肾上腺、附近的淋巴结以及肾脏周围的脂肪组织。可通过开腹切除、腹腔镜手术切除或机器人辅助腹腔镜切除。
肾癌患者应重视日常护理,保持轻松、愉快的心情,注意休息,适当进行体育锻炼,遵医嘱正确用药,定期复诊,以便医生能够及时了解病情变化,调整治疗方案。
1595
低密度蛋白质高是什么原因
薛澄
副主任医师
肾内科
低密度脂蛋白是一种血液中的脂质,其水平高可能与多种原因有关,如高胆固醇摄入、遗 传因素、肥胖和缺乏运动、高血糖水平、肝脏问题等。
1、高胆固醇摄入
饮食中富含饱和脂肪和胆固醇的食物,如红肉、奶酪、黄油等,会增加低密度脂蛋白的合成和释放。长期高胆固醇摄入可能导致低密度脂蛋白水平升高;
2、遗传因素
遗传突变或基因变异可能影响胆固醇代谢和低密度脂蛋白的清除能力,导致血液中低密度脂蛋白水平升高;
3、肥胖和缺乏运动
肥胖和缺乏运动会导致脂肪代谢紊乱,使低密度脂蛋白合成和释放增加;
4、高血糖水平
长期高血糖状况可能干扰脂质代谢,促使低密度脂蛋白产生增加。高血糖条件下,胰岛素的作用减弱,脂肪组织释放更多的脂肪酸和甘油,并增加肝脏合成低密度脂蛋白;
5、肝脏问题
肝脏是胆固醇和脂质代谢的重要器官,肝功能异常或慢性肝脏疾病可能导致低密度脂蛋白水平升高。
需注意的是,低密度脂蛋白过高与心血管疾病风险增加相关。过高的低密度脂蛋白水平可导致动脉粥样硬化的形成,进而增加心脏病和中风等心血管事件的风险。建议及时就医,遵医嘱进行相应检查及治疗。
2114
尿检酮体1+是什么意思
薛澄
副主任医师
肾内科
尿酮体1+为尿酮体(+),可能是多种原因引起的,如生酮饮食、饥饿、药物影响、腹泻、糖尿病等。
1、生酮饮食
生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪饮食,旨在刺激身体进入酮体代谢状态。当摄入的碳水化合物限制较多时,身体将开始分解脂肪为能量来源,并产生酮体,酮体可能会通过尿液排出,导致尿酮体呈阳性;
2、饥饿
长时间的饥饿或极低摄食量也可能导致尿酮体呈阳性。在饥饿状态下,身体会开始分解储存的脂肪来提供能量,同样产生酮体;
3、药物影响
如利尿剂(呋塞米片),可影响尿液中酮体的形成和排泄,导致尿酮体呈阳性;
4、腹泻
剧烈的腹泻可能导致脱水和体内电解质的失衡。当身体缺乏足够的碳水化合物摄取时,脂肪分解增加可能导致酮体生成和尿酮体呈阳性;
5、糖尿 病
糖尿病是代谢紊乱的疾病,当体内缺乏胰岛素或胰岛素功能受损时,细胞无法正常利用血糖,身体开始分解脂肪来获得能量,并产生过多的酮体,导致尿酮体呈阳性。
如果尿酮体持续呈阳性,或者伴随其他症状,如多尿、口渴、疲劳等,建议及时就医,遵医嘱进行相应检查,明确诱因后予以治疗,需避免自行用药,以免由于错误处理而延误治疗。
2073
尿酸0.48mmol怎么换算为umol
薛澄
副主任医师
肾内科
0.48mmol的尿酸浓度等于480µmol。尿酸是人体新陈代谢产物之一,其浓度对人体健康有一定影响。尿酸的浓度以mmol/L为单位进行表示。如果要将尿酸的浓度从mmol/L转换为µmol/L,可以通过简单的乘法计算来实现。
1mmol=1000µmol,因此,要将尿酸的浓度从mmol/L转换为µmol/L,只需要将浓度值乘以1000。
假设尿酸的浓度为0.48mmol/L,则将其转换为µmol/L的计算公式为0.48mmol/L×1000=480umol/L,因此,当尿酸的浓度为0.48mmol/L时,相应的浓度为480µmol/L。
尿酸作为人体内的一种代谢产物,在一定范围内对人体健康有益,通常正常范围为90-420µmol/L,所以480µmol/L高于正常值。
增高主要见于痛风,并且在肾功能减退时,常伴有尿酸增高,可见于肾脏疾病如急慢性肾炎,其他肾脏疾病的晚期如肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水等。
1550