对于萎缩性胃炎，其中萎缩是胃体的腺细胞数目减少，胃内变薄、萎缩。萎缩性胃炎大部分与幽门螺杆菌感染有关，还与炎症有关，更多的可能是老年人退行性病变的半生理状态有关，所以不是特别可怕。萎缩性胃炎分为2种，即为A型和B型。具体如下：1、A型萎缩性胃炎：又称为自身免疫性胃炎，因为这类人的身体有2个抗体，即B因子抗体和内因子抗体。B因子抗体是胃泌素分泌增多，而内因子抗体是由于维生素B12的吸收需要内因子辅助才能吸收，若有抗体，则会维生素B12吸收性障碍，导致贫血，即为巨细胞性贫血，但A型胃炎癌变较少；2、B型萎缩性胃炎：最主要是胃部的多灶性萎缩、腺体萎缩，其中重度萎缩与胃癌有一定的关系，而单纯萎缩则不大会。若萎缩伴有肠化，尤其是伴有不典型增生，则称为重度不典型增生，即癌前病变。

里急后重就是去解大便，解了一点，解完以后又想蹲下来又想解，解了又解不出来，就是反复出现。一般是直肠有炎症以后刺激直肠下面括约肌，括约肌收缩以为大便要来了。平时有大便时候，大便刺激括约肌松弛就去解大便，大便排出来后收缩。里急后重时没有大便，是直肠炎症刺激，就是似乎有便意，解又解不出来或解一点点。比如最常见的是急性肠炎，直肠有炎症的患者就或许有里急后重的表现。患者可以吃点肠道有益菌，比如整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)、培菲康(双歧杆菌三联活菌散)、米雅(口服酪酸梭菌活菌片)、美常安(枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊)等。比如还有修复肠道黏膜、提供肠细胞能量的药，叫做复方谷氨酰胶囊，也叫谷参胶囊。这时候服用这两种药，有助于直肠炎症改善，也就能够改善里急后重。如果是急性菌痢引起的里急后重，这时候除了改善肠道菌群和增强肠黏膜以外，还要吃抗生素，比如沙星类，喹诺酮类抗生素或者头孢类抗生素都有效。还有一种真正的里急后重是烈性传染病，叫霍乱，实际上非常严重，一天几十次大便都有。所以是烈性传染病，当遇到大便次数很多时候一定要想到霍乱这个病。所以里急后重吃什么药要根据病因来选择药物，是抗生素，还是调节肠道菌群或修复肠黏膜的药。

雷贝拉唑和奥美拉唑都是属于叫做质子泵抑制剂，雷贝拉唑比奥美拉唑上市要晚。最早上市的是奥美拉唑，最著名的是叫洛赛克即奥美拉唑镁肠溶片，是属于第一代的质子泵抑制剂。雷贝拉唑是属于第三代的质子泵抑制剂，都是同样是制酸药，是叫PPI。奥美拉唑又分为奥美拉唑钠和奥美拉唑镁，所以都觉得奥美拉唑镁效果要好于奥美拉唑纳，同样的有10mg、有20mg。10mg的奥美拉唑镁，可以应用儿童比较多。雷贝拉唑也是10mg，但雷贝拉唑跟奥美拉唑相比，制酸的效果是更强一点，更厉害一点、更稳定一些，属于第三代。所以跟其他的药物相互作用是比较少，所以老年人吃药很多种的时候，选雷贝拉唑比较合适一点。尤其是人要用心脏病的叫波立维，也叫硫酸氢氯吡格雷片，在用的时候不要选用奥美拉唑，要选用雷贝拉唑，因为奥美拉唑能够影响波立维的吸收。所以在需要制酸很强的情况下，比如消化性溃疡，比如根除HP的时候，就选用雷贝拉唑多一点。奥美拉唑制酸效果可能比雷贝拉唑稍微弱一点，所以慢性胃炎也可以选用，尤其是10mg，比较适合于儿童。所以二者之间既有相同点，也有一些不同的优势，也不能算哪一个特别好。

大便一粒粒就会大便干燥，那就是便秘。可以通过多饮水、多吃蔬菜水果来缓解。饮水一天至少要2000CC，这样才能保障大便能够软化，使大便不会成一粒一粒。可以多吃富含有膳食纤维的蔬菜，比如芹菜、胡萝卜。水果有香蕉，能够润滑肠道。苹果含有丰富的纤维素，能够软化大便并刺激肠道。还有猕猴桃，富含维生素C和柠檬酸，含有丰富的膳食纤维，其中膳食纤维中有1/3是属于果胶成分，果胶对肠道有润滑作用并有刺激肠道运动作用。柠檬酸也可以刺激胃液和消化液的生成，能促进肠胃肠道的动力，有助于大便的排出。但是如果通过多饮水和蔬菜水果的办法还是不能缓解大便，可以吃泻药来辅助大便排出。

腹泻类型一般分为4种类型，具体如下：1、渗透性腹泻：与肠内的高渗物质的摄入有关，比如做肠镜、吃泻药时，如甘露醇、乳果糖，这些是高渗的食物或药物。还有消化不良时，以及乳糖不耐受症时，喝牛奶，这些都可以发生腹泻。这种腹泻的特点是如果不吃泻药或禁食、不吃东西，腹泻可以自行停止；2、分泌性腹泻：具有的特点是肠道产生水电解质、分泌量非常多，一般不含黏液、脓血，禁食或不吃东西，腹泻会继续且不会停止，比如霍乱病，是烈性传染病，会出现米泔汤水样的大便很多，即使禁食也不能停止；3、渗出性腹泻：主要是肠道炎症有关，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些肠道发炎产生肠黏膜的破坏，所以有黏液脓血便，这时需要进行病因治疗，腹泻才能停止；4、动力性腹泻：比如甲亢、胃大部切除以及肠易激综合征，这是胃肠动力引起腹泻加快，所以有腹痛伴有腹泻，一般无脓血，这种需要对症处理，病因比较多。

阿苯达唑片也称为肠虫清，其多久吃一次根据不同的寄生虫种类而定，具体如下：1、蛔虫病和蛲虫病：是最常见的情况，通常只需顿服2片即可解决问题，而如果是容易重复感染的蛲虫病，需要在第一个疗程结束的2周后，再次服用2片；2、粪类圆线虫病：剂量可以适当增加，每天服用2片，连续服用6天为一个疗程。如果疗程不够，可以重复此疗程；3、急性囊虫病：剂量较大，需连续服用10天，之后再间隔半个月。如果病情未好转，可以继续重复此疗程，总共进行3个疗程，以达到治疗急性囊虫病的目的。阿苯达唑片的使用时间取决于寄生虫种类，简单的情况下，只需顿服2片即可解决问题，而复杂的情况下可能需要较大剂量。

沙门菌属包括伤寒和副伤寒杆菌，它们是可动的、非乳糖发酵的革兰阴性菌，通常导致食物中毒引起急性肠炎。沙门菌肠炎的极期相当于病程的第2-3周，临床表现如下：1、高热：多呈稽留热型，高热持续不退，尤其在耐药性伤寒病人中稽留热十分常见。少数病人表现为弛张热型或不规则型，发热持续10-14天；2、心动过缓：伤寒病人的体温在38-39℃出现心动过缓，这是伤寒代表性的表现之一；3、消化系统症状：严重的液体腹泻通常持续2天，大便然后变成半成形并在1周内恢复正常。如果结肠受累，则可能出现里急后重，大便量变少，排便次数增加，有小片状的血及黏液，可在大约20%的感染病人中出现。偶尔沙门菌结肠炎可以并发中毒性结肠扩张，沙门菌结肠炎扩张几乎都能自然缓解。在某些地方性伤寒病中，更常见且严重的并发症是伤寒肠穿孔；4、神经系统症状：在发病第1周末，病人常有表情淡漠、反应迟钝等表现，可出现疲劳和中毒症状，多伴耳鸣和听力下降，大部分病人伴随持续发热，上述症状逐渐恶化。在发热的第2周，病人神经系统症状加重，对周围环境不感兴趣，精神错乱、不安和失眠，严重者可有儋妄、昏迷或出现脑膜刺激征；5、玫瑰疹：病程的第1周后，病人肩﹑胸、腹部及背部分批出现淡红色、稍隆起于皮肤的玫瑰疹，直径2-4cm，压之退色，数目一般在10个以下，多在2-3天消退；6、肝脾肿大：有40%-70%的病人从病程第2周开始出现肝脾肿大，质软且有轻度压痛，可出现肝功能异常。参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

引起肠功能障碍的病因尚未完全明确，但可能与原发于肠道的疾病、其他消化系统疾病、各种理化损伤、其他脏器功能不全、危重疾病等因素有关。1、原发于肠道的疾病：如炎症性肠病。2、其他消化系统疾病：如重症急性胰腺炎、重症胆管炎、梗阻性黄疸、肝硬化(失代偿期)等。3、各种理化损伤：如化疗及放疗。4、其他脏器功能不全：心、肺、肾功能障碍等。5、危重疾病：严重创伤、休克、感染、烧伤等。6、其他：饥饿、营养不良、长期全胃肠外营养等。这些病因可导致肠黏膜萎缩、肠通透性增加、肠上皮细胞受损、肠局部免疫功能受损、肠菌群失调和肠动力障碍等。参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书临床医学普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

胃肠道并发症是最常发生的肠内营养并发症，主要有恶心、呕吐、腹泻、腹胀、肠痉挛等症状。其中腹泻是最常发生的胃肠道并发症，其主要原因有消化吸收障碍、渗透负荷过重、低温刺激、低蛋白血症、菌群失调等。1、消化吸收障碍：患者脂肪消化吸收障碍。2、渗透负荷过重：高渗营养液直接快速地进入肠腔导致肠腔内渗透负荷过重。3、低温刺激：营养液未经加热处理，温度过低。4、低蛋白血症：如失蛋白性胃肠病，导致渗透压改变发生腹泻。5、菌群失调：肠道菌群失调的时，易造成消化功能紊乱进而导致腹泻。参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书临床医学普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

腹泻是指与小儿正常排便不同，排便次数增加或排水样便。腹泻的发病机制有以下几个方面：1、渗透性腹泻：是胃肠道内不可吸收的溶质导致的，如乳糖不耐症。禁食2-3天渗透性腹泻即可停止；2、分泌性腹泻：是因某些物质（如细菌毒素）导致肠道内氯离子和水分泌增加导致的。分泌性腹泻不会因禁食而停止；3、炎症性腹泻：常合并有能够引起肠黏膜炎症或溃疡的疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）。血浆、血清蛋白、血液和黏液的大量排出，增加了粪便的体积和流体成分；4、吸收不良性腹泻：可能继发于渗透性腹泻或分泌性腹泻，或一些导致肠道表面积减少的疾病。某些疾病如短肠综合征和一些加速肠内容物通过时间的疾病引起的腹泻是由吸收减少导致的。参考资料：[1]RobertS.Porter,MD.默克诊疗手册下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.