许之民医生线上门诊_上海交通大学医学院附属新华医院_心血管内科 - 有来医生

舒张压低于60mmHg怎么治疗

舒张压低于60mmHg通常会出现老年性高血压，特点就是收缩压高，舒张压低，舒张压低到50mmHg、40mmHg，极个别的甚至低到30mmHg，这样就造成了很大的困惑，是否要降血压，收缩压可能有160mmHg、170mmHg，对治疗带来很大的困惑。这种情况下要看患者收缩压的情况，如果收缩压比较高，比如160mmHg、170mmHg，即使舒张压很低，还是要进行降血压治疗，但是降血压治疗要个体化，随时进行精细化的调节，只要把收缩压降到130mmHg、140mmHg即可，不一定要降很低。如果收缩压低于100mmHg，可能高血压的药就要停止，收缩压过低也有不利，不利的后果就是对脏器的灌注，可能它的效率就会下降，这是要注意的。

心跳快、恶心、想吐心脏本身的原因

心跳快、恶心、想吐并不一定来自于心脏病本身，可能是全身性情况的一种反应，比如心跳加快，比如其他原因造成的这种症状，心跳同时处于应激状态之下出现的症状，而并非心脏本身。心脏本身的原因如下：1、阵发性室上性心动过速：这是一种比较特殊的心脏病，病人会突然之间心跳很快，这个时候会出现血压下降，还可能会出现恶心、呕吐的现象，它的特点就是突然发生，但也会突然之间好转，这是比较特殊的现象，时间可能是3分钟、5分钟，甚至半个小时、半天，可能与心脏病有关。除此之外，其他心脏病的很多症状，可能与这个不一定相关；2、心绞痛：可能也会出现心跳加快、恶心，但是恶心、呕吐可能只是一个伴随症状，主要的症状是剧烈胸痛，伴随着恶心。

低压高头痛是什么原因，要怎么治疗

低压高头痛是舒张压高，舒张压高的患者可出现头痛症状，这是年轻的、初发的高血压特点，即舒张压高、收缩压不高，收缩压为140-150mmHg，而舒张压达到100mmHg，甚至110-115mmHg，这时病人头痛、头胀症状明显，需要及早进行降压治疗，将血压降下后，头痛现象才会消失。1、药物治疗：至于用药，并未规定哪些药物一定是降收缩压或舒张压，合格的降血压药物，应该是收缩压和舒张压都能有效降下，有效降下后，可能头痛就能缓解；2、非药物治疗：治疗高血压的方法是缓解工作压力，解决睡眠问题，避免进食太咸的食物，精神活动不能过于紧张，调节情绪，采取放松心情、机体的运动后，舒张压可能有所下降，头痛自然而然就缓解。

心口刺痛怎么治疗

心口刺痛治疗的关键是明确病因，所谓的病人反映的刺痛属于针刺样疼痛，往往时间比较短暂，程度相对较轻，不太符合心绞痛特征。具体治疗如下：1、心脏因素引起：心绞痛特征是胸前区压榨性绞痛和胀痛，称为刀割样疼痛，这是胀痛或者适量疼痛。如果是这种疼痛，需要考虑心绞痛，需要按照心绞痛进行治疗，赶快去医院进行急诊，可能需要冠脉造影治疗才能发现、明确诊断；2、非心脏因素引起：如果心口是轻微刺痛，反复多次出现，位置不固定，或者程度轻，或者尤其是疼痛病人不伴冠心病的异化因素，比如年轻，以及没有高血压、糖尿病，高血脂、肥胖，不抽烟等。这种情况下，仅仅是心口刺痛，需要考虑是非心脏因素引起的疼痛，治疗主要是明确诊断和观察，并不是盲目应用治疗心脏病的药物。

胸口刺痛是心脏病吗

胸口刺痛并一定是心脏病，存在一定误判。心绞痛不等于胸口刺痛，胸口刺痛不等于心绞痛，心绞痛是位于胸骨前压榨性的剧烈疼痛，往往伴随心慌、心悸、出冷汗，时间3-5分钟。而临床上常见的短暂疼痛、针刺样疼痛、隐隐疼痛，或者程度不剧烈或很轻微，或者活动时不明显、休息时明显，或者活动位置位于胸部浅表部位等疼痛可能是其它病因，如肋间神经痛、胸膜炎、肋骨神经炎，甚至可能与情绪焦虑有关，或者其它方面的疾病，而并非心绞痛。因此胸口刺痛是提示，需要进行相关鉴别，不是所有的胸口刺痛等于心绞痛，等于有心脏病，需要进行注意。

心肌梗死要不要放支架

如果是急性的心肌梗死，是比较危急的状态，一般要尽快进行介入治疗。是否放支架取决于血管的情况，具体如下：1、不需要放支架：如果心肌梗死以后，血管相对比较细，放支架容易造成日后血管狭窄，或者已经是在狭窄的基础上，血管内的支架内的血栓形成造成梗死。现在可以用药物球囊支架进行扩张，扩张以后可能解决问题，不一定要放支架；2、需要放支架：血管如果完全阻塞，血栓负荷比较重，可能要抽血栓，然后植入支架。现在有很多的支架效果较好，使血管重新复张，让血管再通，可以起到较好的治疗作用。尤其是现在很多的药物涂层支架，能够防止血管再狭窄，血管再通化的治疗率较高，可以避免日后出现血管内狭窄。所以，心肌梗死的患者进行介入治疗以后，通常都应该放入相应大小的支架。

做心脏支架后平时注意什么

做心脏支架后需要注意的有很多，首先有以下5个方面的问题要注意：1、药物治疗：规律服药很重要，虽然放了支架，但是冠心病没有根治，冠心病是慢性病，是长期疾病，控制血脂、血压、血糖的治疗不能中断；2、调整饮食：饮食控制不能中断、放松，要吃得好、吃得科学，不能任由爱好去吃；3、保持运动：放心脏支架之后要有运动，运动对支架保持、血管良好、防止支架内再狭窄、防止出现新的其它部位病变都是很重要的；4、保持健康心态：防止焦虑，预防过度悲观，有健康的心态，学科学知识，戒烟限酒，保持科学健康的生活方式，学习新的知识。做心脏支架并非万事大吉，树立科学健康的生活方式，树立长期慢性病的治疗准备，是非常重要的。

急性心包炎诊断依据

急性心包炎的诊断依据主要是以下几个：1、心电图：急性心包炎在心电图上有所表现，普遍表现为ST端压低，其次有PR间期延长、T波改变，心跳也可能加速，成为窦速，低电压可能也是急性心包炎的心电图表现；2、X光：心包可能有积液、扩大、增厚，如果是慢性，还有钙化的现象，X光会帮助判断；3、心脏彩超：尤其心包里有液体，是最合适的一种办法；5、一般化验：检查有没有病毒感染、细菌感染，免疫指标、炎性指标等是否增高；6、核磁共振：对某些特殊、难以诊断的可以用核磁共振，也是比较好的诊断方法；7、穿刺：某些特殊情况下可以做穿刺，穿心包穿刺，获取炎性物质液体进行化验培养，对诊断也很有帮助。

做完心脏支架手术后有什么并发症

心脏支架手术是微创的介入手术，其并发症主要是当时急性的并发症，需要紧急处理，远期并发症相对比较少。急性的并发症主要有支架内血栓、心脏破裂、心包填塞、穿刺部位的血肿、感染、血管破损、血管动静脉瘘等。具体如下：1、支架内血栓：比较严重；2、心脏破裂、心包填塞：是整个手术过程中对心脏的刺激，要马上紧急处理。如果紧急处理度过了急性期，其后遗症相对较少；3、穿刺部位的血肿、感染、血管破损：1周内基本都能够消失；4、血管动静脉瘘：通过局部的手术或局部的压迫通常能解决。

做心脏支架手术后多久可以正常活动

支架手术后的正常活动时间根据实际情况的不同，而有所不同。心梗后放支架与门诊发现问题放支架，两者不同。心梗后放支架，可能限制体力活动更严格，有恢复过程。普通患者，放支架后，没有活动受限的要求。其次取决于血管和心脏总体功能情况，鼓励患者早期活动，急性心梗患者，也鼓励早期床上活动，有利于减少相关并发症，比如下肢血栓的形成等，有利于心脏功能的恢复以及心脏重构，这有科学的依据。活动后，出门活动、外出活动、体力活动能否采取，最好的办法是进行科学评估。科学评估最好的办法是6分钟步行试验和运动心肺试验，尤其是运动心肺试验，为患者提供运动达到什么程度，用什么方法判断依据，即运动处方制定的依据。心肺试验能算出运动当量的程度，根据运动当量，进行科学界定，制定运动处方，为患者制定个性化、推进运动的方案，因此不同的患者都可进行不同程度的运动。

正在加载