李常青的科普
肝血管瘤如何治疗?
李常青
主任医师
肿瘤介入科
像您这种小的肝血管瘤不必担心,对于五公分以下、单发、无症状的肝血管瘤不用处理,每六个月复查就可以了,如果大于五公分、有明显症状,再进行肝血管瘤根治性治疗,通过外科、腹腔镜手术将肝血管瘤彻底切除。
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2023-12-02
门静脉高压症如何治疗
李常青
主任医师
肿瘤介入科
门静脉高压症有以下治疗方法: 1.脾切+断流:在把脾切除的同时,将食道胃底的静脉从食道和胃之间完全离断,把血管结扎,达到断流止血的目的; 2.TIPSS:经颈静脉肝内门体支架分流,将肝静脉和门静脉在肝内进行贯通; 3.内镜技术:在内镜下将曲张的血管进行套扎、硬化或进行组织胶注射,出血的血管迅速被凝住,局部的血液循环迅速中断,通过形成血栓,把出血点堵住。
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2023-11-21
什么是肝血管瘤
李常青
主任医师
肿瘤介入科
肝血管瘤是肝脏的一种良性肿瘤,原名叫肝海绵状血管瘤,因为它的病理特点像一块海绵,因此取名为肝海绵状血管瘤。好发于女性,发生原理和雌激素有关。肝血管瘤属于良性肿瘤,如果肝血管瘤大于四厘米,位置近肝包膜会导致自发性破裂出血,需要临床干预。可以通过微创介入治疗,将血管瘤进行灭活。
11.90万
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2023-11-20
肝癌介入治疗的副作用有哪些?
李常青
主任医师
肿瘤介入科
关于肝癌介入治疗,用导管将化疗药物打到肝癌肿瘤内部,这是传统意义上的介入治疗。那事实上来讲,一切在医学影像引导下的各种微创操作,其实都算介入治疗,不单单是导管介入治疗就是介入,所有的其他的在医学影像引导下的微创操作,严格意义上都叫介入。大家说介入可能就指的肝癌的介入化疗栓塞,技术是1979年一个日本的医生率先在全世界开展这项技术。就是把抗肿瘤药物溶在碘化油里边,医生把这种溶解的抗癌药的碘化油经过导管,超选择性的栓塞到肿瘤的血管床里边。化疗药物在碘油里面能够缓慢的释放,不管患者休息还是不休息,都在慢慢的发挥着作用,这是一个最经典的介入治疗。那它常见的副作用往往也是介入治疗本身,物理上的一些副作用,比如说肝癌突然被栓塞以后,血液循环被中断了,肿瘤在缺血缺氧的情况下,会出现局部的一些疼痛。因为肿瘤无氧代谢的情况下,会产生乳酸,乳酸就会引起局部疼痛。就像一个健康人爬山,为什么膝盖疼呢?膝盖本身并没有毛病,就是因为膝盖本身血液循环不丰富,活动以后局部产生无氧代谢,生成乳酸,乳酸造成的局部疼痛。随着肿瘤缺血缺氧坏死,坏死的物质会被机体吸收。吸收的过程当中,有些肿瘤介质会经过血液循环,进入人的体温调节中枢,体温调节中枢会命令体温上调,引起的发烧。也都属于治疗的正常副反应,属于一种肿瘤坏死期望的良性反应。当然了,化疗药物本身的共性,化疗药物的原则都是以毒攻毒,对肝脏细胞、正常的细胞,因为没有做的精准,抗癌药物没有做到真正的精准和靶向。因此,在杀伤肿瘤细胞的同时,或多或少的一些无辜的正常肝细胞,可能也会遭受这种化疗药物的毒害,会出现肝功能一过性损害。有的患者会出现轻微的黄疸,都是一过性的,不需要特殊治疗,3-5天之后,肝功会自行恢复正常,因此患者不必要过于担心。
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2023-11-15
什么是肿瘤消融治疗?
李常青
主任医师
肿瘤介入科
肿瘤消融治疗应该说是1995年,意大利的一个外科医生,率先射频或者微波在手术过程当中,它是用来止血的。后来发现,既然器材能把出血的部位烧成焦炭来达到止血,为什么不能把它来消灭肿瘤呢?出于这样的想法才发明了射频和微波肿瘤消融技术。医学原理也是基于肿瘤热疗学的原理,肿瘤热疗学的专家研究认为,白细胞在68℃以上就可以永久性的灭活。把射频和微波技术用于肝癌的临床治疗,取得了令人满意的效果。根据国际的巴塞罗那分级标准,肝癌分为A、B、C、D四期。目前来讲,能够不开刀治愈肝癌的A和B的是射频和微波消融技术。射频和微波消融主要原理就是把肿瘤组织能变成凝固性坏死灶,就像把一块生肉完全变成焦炭,肿瘤可以完全灭活,从而达到了不开刀治愈肝癌的目的。经过这6年积累了几千例的临床病例,大约有40%的A期,或者B期的肝癌患者完全可以治愈,完全和正常人一样工作、生活等。
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2023-11-03
肝癌介入治疗的副作用有哪些
李常青
主任医师
肿瘤介入科
肝癌介入治疗会出现以下副作用: 1.局部疼痛:肝癌被栓塞后血液循环会中断,肿瘤在缺血缺氧的情况下产生乳酸,患者出现局部疼痛; 2.发烧:随着肿瘤缺血缺氧坏死,坏死的物质在被机体吸收过程中,部分肿瘤介质会进入体温调节中枢,使体温上升; 3.会杀死正常的肝细胞:在消除肿瘤细胞的同时会破坏部分正常的肝细胞,可能也会受到化疗药物的侵害,出现肝功能受损,患者出现轻微黄疸。
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2023-10-18
肝癌介入治疗的效果好吗
李常青
主任医师
肿瘤介入科
可以治愈肝癌的三大手段包括肝移植、外科手术和肿瘤消融介入治疗。微波消融技术是我国自行研发的一种肿瘤消融治疗手段,具有消融时间短、患者痛苦小的优点。副作用主要是肿瘤坏死引起的,主要是比较轻微的临床反应,只要有经验的医生做到精准治疗,一般疗效较好,副作用较小,一般患者均可耐受。
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2023-10-17
肝血管瘤的症状有哪些
李常青
主任医师
肿瘤介入科
肝血管瘤的症状如下: 1.早期肝血管瘤:两三公分的血管瘤,无论生长在肝脏的什么部位,一般都没有任何临床症状; 2.四公分以上的肝血管瘤:挤压邻近脏器时候会产生相应的临床症状。肝血管瘤经过栓塞微波消融,随着肿瘤体积的缩小,对邻近脏器的挤压因素可以解除,临床症状也会好转。
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2023-09-29
门静脉高压症如何治疗?
李常青
主任医师
肿瘤介入科
目前门静脉高压症治疗手段比较多。从传统上来说,首选在过去是外科切除,脾切+断流,这是一个最经典的治疗手段。把脾切除的同时,将食道胃底的静脉从食道和胃之间完全离断,把血管结扎,就达到了断流止血的目的。但手术本身创伤比较大,而且与患者的肝功能级别、凝血状态、血小板的数量,包括患者一般状况要求比较高。手术本身还有一个并发症,不可回避的就是术后门静脉系统容易发生血栓,发生率在文献报道,大家公认的在40%-50%左右。因此,手术也有它的不足之处。随着微创技术的进步,现在兴起的一种大家公认的微创治疗手段就是经颈静脉肝内门体支架分流,同时技术简称为TIPSS,目前技术来讲,在治疗肝硬化门静脉高压领域里边取得了很显著的长足的进步。它不开刀,只在病人在颈部做一个像米粒这么大一个小的切口,就可以达到在肝脏里边,将肝静脉和门静脉在肝内进行贯通。同时,把通往食道胃底的出血静脉拴塞。这项技术同时有断流和分流降压的两个目的,通过分流降低了门静脉压力,因此门静脉所管辖的曲张的血管就消失了。在做技术同时,又把出血的血管找到并且栓上,因此达到了即刻止血的目的。它也有一个任何分流都无法回避的一个并发症,肝性脑病。由于大约30%的门静脉血不经过肝脏解毒,直接进入人体,因此,大约5%-8%的患者可以出现1度、2度肝性脑病,都比较轻微,经过饮食调整、酸化肠道、吃一些易通便食物,都可以把并发症治好。大部分患者1-2次自行就缓解了。当然还有分流到再狭窄的问题,但随着支架技术的进步,尤其是腹膜之间的联合应用,现在分流再狭窄的问题在很大程度上得到了解决,80%以上的患者3年以后分流依然完好无损。这种不开刀,能治好肝硬化门脉高压的微创技术,在临床上也发挥了越来越大的作用。随着内镜技术的进步,内镜下可以直视将曲张的血管进行套扎、硬化,甚至进行组织胶注射,出血的血管能够迅速被凝住,局部的血液循环迅速中断,通过形成血栓,把出血点堵住,就是目前来讲是比较普遍的一种治疗技术。
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2023-09-28
什么是门静脉高压症?
李常青
主任医师
肿瘤介入科
门静脉高压通常咱称为是门静脉高压症,它本身不是一个病,英文单词叫syndrome,它不是disease,显然门静脉高压本身不是一种疾病,它是一种症候群。主要的原因是因为血流入肝容易出肝困难。门静脉血大量的就积聚在肝脏的外围,也就是门静脉系统里边,随着门静脉系统血流量增加,门静脉就产生压力的升高。引起一系列的临床症候群,包括食道胃底静脉曲张、脐周围静脉曲张、后腹膜静脉曲张、直肠肛门周围的静脉曲张,这都是门静脉高压的常见的临床并发症,还有脾功能亢进、脾大。凡是受门静脉高压影响的几个部位,都会出现不同程度的静脉曲张表现。脾脏占门静脉血流的60%以上,因此门静脉高压的时候,脾脏也会处于淤血,长期淤血,脾脏慢慢肿大,患者会出现脾功能亢进表现,血小板减少,白细胞减少,牙龈出血等。另外,食道胃底静脉曲张的患者,由于曲张的严重程度不同,有的患者可以出现突发的小的出血、呕血,一次1000ml以上,也威胁患者的生命。直肠周围静脉曲张的时候,有的病人不明原因,大便上面有潜血,主要是由于内痔、痔疮引起的,都和门静脉高压有关。有的病人肚脐周围像一条蛇,几条蚯蚓,这都是静脉曲张的外部表现。
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2023-09-19