肾病内科科室相关科普
尿肌酐正常值
陈向东
主任医师
肾内科
尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物,
根据年龄、性别等差异,尿肌酐的正常值也存在一定差异,例如婴儿、儿童、成年女性、成年男性等存在区别
,具体正常值可以参考下图:
正常值
尿肌酐的正常值因年龄和性别的不同而有所差异,婴儿在71-117μmol/(kg·d),儿童在71-194μmol/(kg·d),成年女性在97-177μmol/(kg·d),成年男性在124-230μmol/(kg·d),正常的尿肌酐水平表明肾脏滤过功能正常,能够有效地将体内产生的肌酐排出体外。
偏高
如果尿肌酐超过正常值,例如婴儿>117μmol/(kg·d),儿童>194μmol/(kg·d),成年女性>177μmol/(kg·d),成年男性>230μmol/(kg·d),提示指标偏高,可能是肉类进食过多、甲状腺功能减退、糖尿病、斑疹伤寒等导致,患者可能会出现乏力、口渴、多尿等症状。
偏低
如果尿肌酐低于正常值,例如婴儿、儿童<71μmol/(kg·d),成年女性<97μmol/(kg·d),成年男性<124μmol/(kg·d),提示指标偏低,可能是甲状腺功能减退、进行性肌萎缩、急性肾小球肾炎、慢性肾功能不全等疾病导致,患者可能会出现心慌、乏力、尿少等症状。
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肾病症状的早期表现
陈向东
主任医师
肾内科
肾病症状的早期表现多样,主要包括水肿如眼睑水肿和下肢水肿,尿液变化涵盖尿量改变与尿色异常,还可出现乏力和疲劳感等,这些表现可能是肾脏功能异常的警示信号。
1、水肿
眼睑水肿:由于肾脏排泄功能出现问题,导致水钠潴留,使得组织间隙的液体增多,双眼睑可出现对称性的肿胀,用手指按压时,可出现轻度凹陷,松手后缓慢恢复。
下肢水肿:起初可能仅在长时间站立或活动后出现,休息后可减轻,随着病情发展,水肿可能逐渐加重,变为持续性水肿,并可能蔓延至整个下肢。
2、尿液变化
尿量改变:正常成人24小时尿量在1000-2000毫升,早期肾病患者可能出现尿量增多或减少的情况,在急性肾损伤的早期,患者尿量则可能逐渐减少。
尿色异常:正常尿液颜色为淡黄色至深黄色,肾病早期尿液颜色可能发生改变,当尿液中出现红细胞时,尿色可呈洗肉水样或浓茶色,提示可能有肾小球肾炎等疾病。
3、乏力和疲劳感
多数情况下,肾病早期,患者还会经常感到全身乏力、容易疲劳。
当出现肾病早期症状时,应及时就医,务必尽快前往医院泌尿科就诊,医生会进行尿检、血检、肾功能检查等,以便准确诊断并制定合适的治疗方案。
肾病症状的缓解方法
根据尿量和水肿情况调整水分摄入,若有水肿,应适当限制水分,避免加重水肿;若尿量正常,可适量饮水,以促进代谢废物排出。
进行适量的有氧运动如散步、慢跑、太极拳等,有助于增强体质,提高免疫力,促进血液循环,减轻肾脏负担,但要避免过度劳累和剧烈运动。
肾病患者要积极面对疾病,避免焦虑、抑郁等不良情绪,可以通过与家人朋友交流、参加社交活动、听音乐等方式缓解心理压力,保持心情舒畅。
了解肾病的相关知识,正确认识疾病的治疗和康复过程,增强战胜疾病的信心。按照医生的建议定期进行复查,包括尿常规、肾功能、血压等检查,及时了解病情变化,调整治疗方案,确保病情得到有效控制。
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尿蛋白高吃什么食物好
陈向东
主任医师
肾内科
尿蛋白高可吃鸡蛋,是优质蛋白易吸收;玉米含膳食纤维和维生素护肾,番茄抗氧化,茄子低热量有保健成分,豆制品可补钙;鱼虾优质且有益心血管,动物肝脏补铁但少吃。
1、鸡蛋:
鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,且氨基酸组成与人体需要较为接近,易于吸收利用,每天可吃1-2个鸡蛋,既能补充蛋白质,又不会增加肾脏负担。
2、玉米:
含有丰富的膳食纤维和维生素,可延缓食物的消化吸收,避免血糖迅速上升,对肾脏有一定的保护作用。
3、番茄:
富含维生素C、维生素E和番茄红素等抗氧化物质,有助于减轻肾脏的氧化应激损伤。番茄水分充足、味道酸甜可口,可凉拌、煮汤或炒食,每天适量食用能为身体补充营养且不给肾脏带来太大负担。
4、茄子:
茄子是一种低热量、低蛋白的蔬菜,含有龙葵碱,对身体有保健作用。其外皮含有丰富的花青素,是一种强抗氧化剂,尿蛋白高患者可将茄子清蒸或炖煮后食用。
5、豆制品:
如豆腐、豆浆等,虽为植物蛋白,但含钙量较高,可在限制蛋白质摄入的情况下,适当补充钙元素。
6、鱼虾类:
富含优质蛋白质和钙,且其脂肪多为不饱和脂肪酸,对心血管有益,可每周吃2-3次,每次100-150克。
7、动物肝脏:
如猪肝、鸡肝等,含铁量高,还含有丰富的维生素A等营养物质,但因胆固醇含量较高,不宜多吃。
尿蛋白高就医时,应先挂肾内科,携带以往检查报告,包括尿常规、肾功能检查等资料,详细告知医生症状,如是否有水肿、乏力等。若正在服用药物,需向医生说明,按医嘱进行24小时尿蛋白定量等进一步检查,遵循医生安排复诊和治疗。
尿蛋白高的饮食禁忌
过量的盐会加重肾脏负担,使水肿症状加剧,咸鱼、咸菜、腌肉等高盐食品应避免食用。这些食物中的钠含量极高,会导致体内水钠潴留,升高血压,进一步损害肾脏功能。
对于肾衰竭等肾脏功能严重受损的患者,香蕉、橘子、土豆等含钾高的食物可能导致高钾血症,影响心脏功能,严重时可危及生命,要谨慎食用或避免食用。
肾脏功能受损时,高磷食物会使血磷升高,坚果类、全谷类食物含磷较高,过多食用会引起钙磷代谢紊乱,加重肾脏损害。
辣椒、花椒、芥末等辛辣食物,易刺激胃肠道,可能影响肾脏的血液循环,不利于病情稳定,应减少食用。
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肾炎什么症状
陈向东
主任医师
肾内科
多数情况下,肾炎症状多样,包括水肿如眼睑、面部、下肢等,晨起眼睑水肿明显,可蔓延至全身,还有尿量改变、蛋白尿等症状也可见到。
1、水肿:
这是肾炎较为常见的症状之一,多表现为眼睑、面部、下肢等部位的水肿,尤其是早晨起床时,眼睑水肿可能会较为明显,随着病情发展,水肿可能会逐渐蔓延至全身。
2、尿量改变:
患者的尿量可能会出现减少或增多的情况,尿量的改变与肾脏的滤过和重吸收功能异常有关,应注意仔细观察。
3、蛋白尿:
患者的尿液中会出现大量蛋白质,表现为尿液泡沫增多,且泡沫细小、不易消散,这是因为肾脏的滤过功能受损,导致蛋白质从尿液中漏出。
4、血尿:
部分肾炎患者会出现血尿,尿液可呈淡红色、洗肉水样或浓茶色,血尿的程度因人而异,有的患者可能仅在显微镜下才能观察到红细胞,而有的患者则会出现肉眼可见的血尿。
5、贫血:
肾脏能够分泌促红细胞生成素,促进红细胞的生成,肾炎患者由于肾脏功能受损,促红细胞生成素分泌减少,可能会导致贫血,出现面色苍白、头晕、耳鸣等症状。
6、高血压:
肾炎可导致肾-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起血压升高,患者可能会出现头痛、头晕、视物模糊等高血压症状。
若出现疑似肾炎症状,应及时就医。就医时向医生详细描述症状、出现时间及变化,配合进行尿常规、肾功能、血压测量、影像学等检查,便于准确诊断,遵医嘱进一步治疗。
肾炎的日常注意事项
很多药物都有肾毒性,如非甾体消炎药、部分抗生素等,在使用任何药物之前,都要咨询医生,包括感冒药、止痛药等常用药。即使是中药,也有一些可能对肾脏有损害,不要随意自行服用民间偏方或来路不明的中药制剂。
注意保暖,尤其是在季节交替和寒冷天气时,寒冷可能导致血管收缩,影响肾脏的血液供应,从而加重肾脏损伤。根据天气及时增添衣物,避免长时间待在寒冷环境中。
定期测量体重,最好每天在相同的时间、穿着相似的衣物进行测量。体重的突然增加可能提示水肿加重或体内液体潴留,应及时告知医生,调整治疗方案。
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男生尿毒症的早期症状
陈向东
主任医师
肾内科
男生尿毒症因肾脏受损致代谢废物难排,早期症状可出现疲劳乏力,还可能会出现食欲减退、血压升高以及性功能障碍等,此类患者需要及时治疗。
1、疲劳乏力:
尿毒症患者早期常感疲倦、乏力,即使经过充分休息,疲劳感也难以缓解,这是因为肾脏功能受损,导致体内代谢废物无法有效排出,影响了身体的正常能量代谢。
2、食欲减退:
早期可能出现食欲减退,对食物缺乏兴趣,进食量减少,这是由于尿毒症毒素在体内蓄积,影响了胃肠道的正常功能,导致消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢。
3、血压升高:
肾脏具有调节血压的重要作用,当肾脏受损时,可导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,从而引起血压升高,高血压不仅会加重肾脏损害,还会增加心脑血管疾病的发生风险。
4、骨痛:
肾脏病变可引起钙磷代谢紊乱,早期可能出现轻微骨痛,患者可能感到全身骨骼尤其是腰背部、下肢等部位的疼痛,活动时疼痛可能加重,这是因为骨骼的代谢异常,骨质变得疏松脆弱。
5、性功能障碍:
对于男性而言,尿毒症早期可能出现性功能减退,如性欲降低、勃起功能障碍等,这是由于尿毒症影响了内分泌系统和神经功能,血管病变等因素也可能对生殖器官的血液供应产生不良影响。
若男生出现疑似尿毒症早期症状,就医时向医生详细描述症状及出现时间、频率等,医生一般会进行尿常规、肾功能、血生化、超声等检查以确诊,积极配合检查流程,若确诊,需遵医嘱治疗,调整生活方式。
男生尿毒症的护理措施
关注患者的心理状态,尿毒症患者可能因症状困扰而出现焦虑、抑郁等情绪。主动与患者交流,倾听其心声,给予心理支持和安慰,鼓励患者积极面对疾病。
若患者因症状出现睡眠问题,保持病房安静、舒适,调整合适的温度和湿度。睡前可让患者用温水泡脚,避免睡前使用电子设备,减少精神刺激,必要时可遵医嘱使用助眠药物。
观察患者毛发情况,如出现毛发干枯、易脱落等,可使用温和的护发产品。鼓励患者摄入富含蛋白质和维生素的食物,保持毛发健康。监测患者体温,若有发热情况,可采用物理降温,如温水擦浴;若体温过低,注意保暖,加盖棉被等。
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尿毒症的尿液什么颜色
孟可欣
副主任医师
肾内科
尿毒症并非独立的疾病,而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征,表明肾功能已严重受损,无法正常代谢和排泄体内废物,
尿液可能为深黄色,还可能为红色、酱油色、乳白色
。
深黄色
由于肾脏的滤过和排泄功能障碍,体内的胆红素等代谢产物无法正常排出而在体内蓄积,进而进入尿液中,使尿液呈现深黄色,而随着尿液中胆红素浓度升高,颜色也随之加深,犹如浓茶一般。
红色
因为肾脏的结构遭到严重破坏,肾小球的基底膜受损,导致血液中的红细胞漏出到尿液中,出现血尿,而血尿的出现表明肾脏的病变已经累及到了血管系统,肾脏的损伤程度较为严重。
酱油色
当尿毒症患者发生严重的溶血反应时,由于大量血红蛋白的存在,尿液颜色变得深暗,类似酱油。酱油色尿是危险信号,提示患者体内可能存在严重的血液系统紊乱,需要紧急处理以纠正溶血状态并保护肾脏功能。
乳白色
因为肾脏功能衰竭,对蛋白质、细胞碎片以及细菌等物质的过滤和排泄功能丧失,尿液中蛋白质含量过高时,会使尿液的物理性质发生改变,可呈现乳白色,同时可能伴有泡沫且泡沫不易消散。
尿毒症的尿液有哪些异常
1、尿量改变:
正常成人24小时尿量约为1000-2000毫升,在尿毒症早期,肾脏的浓缩和稀释功能开始减退,患者可能出现夜尿增多的情况,随着病情进展,肾脏的滤过功能进一步下降,会导致少尿。
2、尿液成分改变:
健康人的尿液中仅含有微量蛋白质,而在尿毒症患者中,由于肾小球的滤过膜受损,通透性增加,原本不能通过滤过膜的蛋白质大量漏出到尿液中,导致蛋白尿,还可出现管型尿。
3、尿液气味异常:
正常尿液放置一段时间后会因尿素分解产生氨味,但尿毒症患者的尿液在排出时氨味可能明显加重,除了氨味加重外,尿毒症患者的尿液还可能出现其他异味,如类似腐烂水果或鱼腥味等。
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尿毒症是什么样的症状表现
孟可欣
副主任医师
肾内科
尿毒症并非一种独立的疾病,而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾衰竭的终末阶段,
典型外观主要为面色苍白或萎黄、水肿,并且伴有食欲不振、恶心呕吐、高血压、呼吸困难的症状
。
典型外观
1、面色苍白或萎黄
由于肾脏功能严重受损,促红细胞生成素分泌减少,导致红细胞生成障碍,引发肾性贫血,患者的面色会逐渐失去红润,变得苍白无华,严重时呈现出萎黄的色泽。
2、水肿
肾脏排泄水分和调节电解质平衡的功能失常,导致水钠潴留,早期可能表现为眼睑、颜面部位的轻度水肿,晨起时较为明显,随着病情进展,水肿会逐渐蔓延至双下肢,严重时可出现全身性水肿,甚至胸水、腹水,使患者身体外形肿胀,行动不便,体重也会明显增加。
伴随症状
1、食欲不振
尿毒症患者体内毒素堆积,会影响胃肠道功能,导致胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,从而出现食欲不振的情况,患者对食物缺乏兴趣,进食量明显减少,甚至看到食物会产生恶心感。
2、恶心呕吐
随着病情加重,恶心、呕吐症状会愈发频繁,这是由于尿毒症毒素刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的逆蠕动,导致胃内容物向上反流,严重时患者可能频繁呕吐,不仅影响营养物质的摄入,还可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。
3、高血压
尿毒症时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡,水钠潴留等因素共同作用,导致血压升高,长期高血压又会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环,患者可能出现头痛、头晕、心慌等症状,严重时可引发心脑血管意外。
4、呼吸困难
尿毒症患者还可能因肺部感染、尿毒症性胸膜炎等原因出现呼吸困难,体内毒素影响肺部的气体交换功能,同时免疫功能下降易引发肺部感染,使患者呼吸急促、费力。
怀疑尿毒症可以做哪些检查
肾功能检查:
可通过肾功能检查患者的血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标,尿毒症患者可出现血肌酐、尿素氮的指标显著升高,而内生肌酐清除率可能有明显下降。
血红蛋白检查:
尿毒症患者常伴有肾性贫血,这是由于肾脏产生促红细胞生成素减少、红细胞生存时间缩短等原因导致的,血红蛋白水平会低于正常范围,通过血常规检查可以了解贫血的程度,为后续治疗提供依据。
尿沉渣镜检:
观察尿液中的红细胞、白细胞、管型等成分,红细胞增多可能提示存在肾小球肾炎等肾脏疾病,白细胞增多可能表示有泌尿系统感染,各种管型如颗粒管型、蜡样管型等的出现,与肾脏的实质性病变有关,在尿毒症患者中也较为常见。
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肾病什么症状
陈向东
主任医师
肾内科
肾病症状多样,包括腰痛、水肿、尿液异常等,症状轻重及表现因病情和病因而异,定期进行肾脏检查,注重生活与饮食习惯以预防肾病。
1、腰痛:
肾脏位于腰部两侧,患者常会出现腰痛的症状,可能是钝痛,也可能是由于肾结石等外科疾患引起的剧烈绞痛。
2、水肿:
肾病患者常常出现水肿,是由于肾脏功能受损,导致体内液体无法正常排出,积聚在组织间隙中。水肿可能首先出现在眼睑、面部等疏松组织处,随后可能扩展至双下肢,严重时甚至可能出现全身性水肿,包括胸水和腹水。
3、尿液异常:
尿液异常是肾病的重要表现,血尿和蛋白尿是肾病的常见症状。血尿即尿液中混有红细胞,可能是肉眼可见的红色尿液,也可能是镜下才能发现的血尿。蛋白尿则表现为尿液中泡沫增多,且不易消散,是由于肾脏滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中漏出。病情严重患者可能出现尿量减少或无尿的情况,提示肾脏的排泄功能已经受到严重影响,
4、高血压:
肾病患者伴有高血压,被称为肾性高血压,高血压的发生与肾脏功能受损、水钠潴留等因素有关。长期的高血压状态会加重肾脏负担,形成恶性循环。
肾病治疗需综合,包括一般治疗如饮食调整、生活方式改善,药物治疗如利尿剂、降压药及免疫抑制剂,必要时进行血液净化如透析,终末期肾病患者可考虑肾移植。需积极治疗并发症,如高血压、贫血等,以提高患者生活质量。
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肾盂肿瘤有什么症状
朱汉威
主任医师
肾脏内科
肾盂肿瘤典型症状
表现为血尿、腰痛、腹部包块,常伴肾功能不全、发热、尿路刺激征等
。如有身体不适,请及时就医。
典型症状
1、血尿:
由于肾盂肿瘤侵犯肾脏血管,导致血管破裂出血,血液进入尿液中形成血尿。血尿可能表现为间歇性或持续性的鲜红色尿液,严重时可伴有血块。颜色可从浅红色至深褐色不等。
2、腰痛:
肾盂肿瘤压迫或侵犯周围组织,导致腰部神经受到刺激,从而引起腰痛。腰痛通常位于腰部一侧或两侧,可能伴随局部肿胀和压痛。疼痛可以是持续性或间歇性的,有时会放射到背部或腹股沟区域。
3、腹部包块:
当肿瘤增大到一定程度时,会突出于皮肤表面形成肿块。患者可以在腰部或上腹部触摸到硬块,并且按压时会有疼痛感。肿块多为单侧发生,位置固定,边缘不清,移动度小,质地较硬。
伴随症状
1、肾功能不全:
肾盂肿瘤压迫或浸润肾实质,影响肾小球滤过率和肾小管功能,导致肾脏排泄废物和调节水电解质平衡的能力下降。患者可能会出现高血压、贫血等症状,并可能逐渐发展为慢性肾衰竭。肾功能不全还可能导致尿量减少、夜尿增多等情况。
2、发热:
肾盂肿瘤引起的发热主要是因为肿瘤组织坏死后释放出致热原,刺激下丘脑体温调节中枢所致。发热通常为间歇性高热,常伴有寒战、出汗等症状。有时也可能是持续性低热。
3、尿路刺激征:
正常情况下,尿路黏膜具有防御功能,当肿瘤侵犯或合并感染时,黏膜受到刺激,导致膀胱敏感性增加,从而出现尿频(排尿次数增多)、尿急(突然有强烈的排尿欲望)、尿痛(排尿时尿道或膀胱区疼痛)等症状。
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肾的部位在哪个位置图
孟可欣
副主任医师
肾内科
肾脏是人体重要的排泄器官,分为左肾和右肾。
左肾位于腹膜后间隙内脊柱左旁,右肾则因肝脏的存在位置略低;在体表投影上,左肾大致位于左侧肋脊角,右肾则相对靠内下方
,可能因个体差异和体位变化而略有不同。
解剖位置
左肾:
位于腹膜后间隙内脊柱左旁,包绕在肾周筋膜内。上端平第11胸椎体下缘,下端平第2-3腰椎椎间盘平面;内侧为脊柱、椎体,外侧界是腹部肌肉;前方与胃底后壁、胰尾和脾血管相邻,后方有腰部、腰大肌的肌肉。
右肾:
位于腹膜后间隙内脊柱右旁,同样包绕在肾周筋膜内,由于肝脏的存在,其位置比左肾略低1-2cm。上端平第3腰椎体上缘,下端也平第3腰椎体上缘,但较左肾下端稍低;内侧缘邻接十二指肠降部,前方上2/3部分与肝相邻,下1/3与结肠右曲接触。
体表位置
左肾:
左肾的位置大致在左侧上腹部后方,其上部位于第11肋与第12肋之间,下部可达肋下平面。如果从后背定位,左肾位于竖脊肌外侧缘与第12肋形成的夹角区域(肾区)的深部,这个区域的叩击痛常提示可能有左肾病变。
右肾:
右肾体表位置较左肾稍低。在右侧上腹部后方,其上部在第12肋的下方,当深呼吸时,第12肋可能会覆盖部分右肾。从后背看,右肾同样在竖脊肌外侧缘与第12肋夹角区域的深部,不过由于肝脏的存在,其位置比左肾更偏向内侧一点。
日常如何保护肾脏
1、充分饮水:
保持足够的水分摄入,有助于预防尿路感染和尿路结石。建议每天饮水量在1.5-2升左右,以促进排尿和排毒。
2、平衡膳食:
保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食,多吃蔬菜水果,适量摄入优质蛋白质,如鱼肉、瘦肉等,以减轻肾脏负担。
3、避免滥用药物:
许多药物在体内代谢过程中会对肾脏产生损害。在使用药物时,应严格遵循医嘱,避免自行服用成分不明的药物,尤其是非甾体抗炎药和某些抗生素等可能具有肾毒性的药物。
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