胸外科科室相关科普
探寻消除肺磨玻璃结节的有效途径
崔红学
副主任医师
胸外科
🍀肺部磨玻璃结节是指在胸部CT扫描中观察到的一种密度轻度增加但肺血管纹理仍然可见的影像学表现。这些结节可能是良性的,也可能是恶性的,因此需要仔细评估和监测。 对于消除肺磨玻璃结节,实际上,并不存在一种绝对最好的方法,因为每个患者的病情都是独特的。以下是一些常用的消除肺磨玻璃结节的方法: ✅定期复查: 对于首次检测到的小于1厘米的磨玻璃结节,建议进行定期的CT扫描复查,以观察其是否发生变化。复查间隔根据具体情况而定,通常在最初的一年内每3-6个月进行一次。 ✅药物治疗: 尽管尚无明确的药物可以直接消除肺部磨玻璃结节,但对于由炎症引起的结节,抗生素或抗炎药物可能会有所帮助。这些药物能够减轻炎症,从而可能使结节缩小或消失。 ✅手术治疗: 对于高度疑似恶性或随访过程中有明显增大的结节,推荐进行手术切除。手术方法包括视频辅助胸腔镜手术和传统开胸手术,前者创伤小、恢复快,是当前较为常用的技术之一。 消除肺磨玻璃结节的具体方法需要根据结节的性质、大小、位置以及患者的总体健康状况来综合考虑。无论采取何种治疗方式,均应遵循医嘱,定期进行复查,以便及时调整治疗方案,确保治疗效果。同时,患者也应保持良好的生活习惯,积极面对治疗,以提高生活质量。 📑图片里还附上了在日常生活中,可以辅助消除肺磨玻璃结节采取的一些措施,感兴趣的可以去看看。如果还有别的疑惑,可以在评论区留言。
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2024-10-18
腹腔镜手术后下体出血怎么回事
雷加吉
副主任医师
胸外科
腹腔镜手术后下体出血是需要密切关注的症状,可能由多种原因引起,具体包括正常生理现象、手术创面止血不彻底、结扎不牢固、小血管未处理、凝血功能异常以及手术操作不当等几个方面。 1、正常生理现象: 腹腔镜手术后,特别是宫腔内手术,由于对腹腔内脏器产生一定损伤,术后一周内可能会出现少量阴道出血症状。这是手术后的正常生理现象,通常出血量较少,持续时间短,大约3-5天可以自然结束,最多一般不会超过一周。 2、手术创面止血不彻底: 手术过程中,如果创面止血不彻底,可能会导致术后出血,可能是由于术中未能对出血的血管采用有效的止血方法,如电钩、超声刀或双极电凝等,导致手术后创面内仍然有血管出血。需要再次进行止血处理,以避免出血过多造成危险。 3、结扎不牢固: 在手术过程中,对出血的血管进行结扎时,如果结扎不够牢固,术后局部的丝线可能会脱落,导致再次出血。为避免这种情况的发生,术中对较大的血管应采用双重结扎的方法,以确保止血效果。如果术后发现结扎不牢固导致的出血,需要及时进行处理。 4、小血管未处理: 手术过程中,缝合切口时可能会忽略局部的小动脉和小静脉,导致术后局部血肿或切口渗血的情况发生,要求手术医生在缝合时要仔细检查并处理所有可见的血管,确保没有遗漏。 5、凝血功能异常: 部分患者术前可能存在凝血功能异常,如凝血因子缺乏或血小板功能异常等,可能增加了术后出血的风险。术前应进行详细的凝血功能检查,以评估患者的凝血状态。如果发现凝血功能异常,需要在术前进行纠正,以减少术后出血的风险。 6、手术操作不当: 腹腔镜手术需要一定的技术操作,如果手术操作不当,可能会损伤血管或组织,导致术后出血。要求手术医生具备熟练的手术技巧和丰富的经验,以减少操作造成的损伤。如果术后发现出血症状,需要及时进行诊断和治疗。 为预防腹腔镜手术后下体出血的发生,医生应在术前对患者的凝血功能进行全面评估,并在术中采取有效的止血措施;患者也应积极配合医生的治疗和护理建议,以促进伤口的愈合和身体的恢复。如果术后出现出血症状或其他不适症状,应及时就医并告知医生自己的情况。
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2024-10-18
左下肺结节影是怎么回事
雷加吉
副主任医师
胸外科
左下肺结节影是肺部影像学检查中常见的一种表现,通常指左下肺区域存在结节样病灶,可能由不良生活习惯、肺炎、肺结核、肺癌等多种疾病引起,需结合临床信息进一步诊断。 1、不良生活习惯: 长期吸烟或饮酒会对肺部组织造成刺激,导致肺部组织受损,在影像学检查中出现结节情况。烟草中的有害物质和酒精的刺激作用,都会增加肺部疾病的风险,包括形成肺结节。 2、肺炎: 肺炎是由细菌、病毒或其他微生物侵入肺部引起的炎症反应。当这些病原体在左下肺叶繁殖时,会形成病灶,并在影像学检查中呈现为结节影。患者可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。肺炎的治疗通常包括遵医嘱使用抗生素或抗病毒药物来消除病原体,并缓解症状。 3、肺结核: 肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的疾病,当该病原体侵入左下肺叶时,可能会形成结节影。肺结核的症状包括咳嗽、咳痰、咯血、低热等。由于该疾病病程较长,需要长时间在医生指导下服用抗结核药物进行治疗。 4、肺癌: 肺癌是恶性肿瘤的一种,也是导致左下肺结节影的严重原因。肺癌好发于气管或支气管腺体处,致病因素主要包括吸烟、电离辐射、职业暴露等。随着病情的进展,癌细胞不断侵入肺部,肿瘤在肺内生长形成病灶,在影像学检查中呈现为结节影。肺癌的治疗需要根据病情进行手术、化疗或放疗等综合治疗。 对于左下肺结节影的处理,需要明确其性质,如果是良性病变引起的,如肺脂肪瘤、肺血管瘤等,通常不会对健康造成危险,患者不需采取特殊的治疗,只需定期前往医院随访观察即可。如果是恶性病变引起的,如肺癌,则需要及时采取相应的治疗措施,以防止病情进一步恶化。
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2024-10-18
医生视角:肺结节密度600多HU算正常吗?
崔红学
副主任医师
胸外科
📣肺结节一般是指在做肺部影像学检查过程当中发现有小块的阴影,也是一种病理状态,肺结节的密度不同,诊断出的价值也会不一样,下面介绍肺结节密度600多HU是怎样的情况? 🍁肺结节的密度600多HU一般不是一种正常的情况,通常被认为是高度钙化结节,钙化结节在CT扫描上表现为高密度,这是因为钙在CT图像上具有较高的HU值。一般钙化结节多数是良性的,因为某些良性病变,如肺结核后遗症、真菌感染或错构瘤可能会出现钙化。 🌸肺结节密度密度在600多HU虽然不正常,但是是否需要介入医学的干预仍然要进一步的评估,结合结节的大小、形态、增长速度以及患者的临床症状和病史来决定后续的监测或治疗计划。 👉如果肺结节比较严重,患者在生活当中可能会伴随着一些不良的症状,大家可以根据自身的症状做大概的判断,具体内容已经展现到了图片当中。 肺结节患者需要定期到医院进行相关的项目检查,能够进一步判断疾病的状态,大家也可以从图片当中查看所需的内容。还有其他疑问者可以进行留言,我看到之后会及时回复。
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2024-10-18
非小细胞肺癌和小细胞肺癌哪个严重
赵晓建
副主任医师
胸外科
非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)在严重性和预后方面存在差异,主要源于两者的生物学特性、生长速度、转移倾向以及治疗反应。在同等情况下,非小细胞肺癌的预后一般比小细胞肺癌的预后好一点。 小细胞肺癌通常具有更高的恶性程度和更快的生长速度,其起源于支气管黏膜或腺上皮,细胞形态小且呈圆形或卵圆形,核染色质多呈细颗粒状,细胞质少,分裂相多见。这种快速的生长和高度恶性的特性使得小细胞肺癌在早期就可能出现广泛的转移,如脑转移、骨转移等,从而增加了治疗的难度和患者的痛苦。 相比之下,非小细胞肺癌的生长速度相对较慢,且其恶性程度也较低。非小细胞肺癌主要包括肺腺癌和肺鳞癌两大类,在生长速度、转移倾向以及治疗反应上均有所不同。但总体来说,非小细胞肺癌的预后通常要好于小细胞肺癌。 在同等条件下,即考虑患者的年龄、性别、身体状况、肿瘤分期、治疗方式等因素相似时,非小细胞肺癌患者的预后往往更为乐观。这主要是因为非小细胞肺癌对治疗的反应相对较好,尤其是早期患者,通过手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段,往往能够获得较长的生存期。 无论是非小细胞肺癌还是小细胞肺癌,其预后都受到多种因素的影响。因此,在治疗过程中,医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。同时,患者也需要积极配合医生的治疗建议,保持良好的心态和生活习惯,以提高治疗效果和生存质量。
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2024-10-17
莫西沙星能消除肺结节吗
赵晓建
副主任医师
胸外科
莫西沙星能否消除肺结节,取决于肺结节的性质和引起肺结节的原因。对于炎性肺结节,莫西沙星可能有效;而对于非炎性肺结节,则需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。 当肺结节为炎性结节时,尤其是由敏感菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的,莫西沙星可能有效。这是因为莫西沙星作为氟喹诺酮类抗菌药物,对革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌等有良好的抗菌作用。通过抗感染治疗,可以覆盖引起炎症的病原菌,从而有助于炎性结节的吸收或改善。特别是当结节较小(如小于3毫米),且影像学上表现为炎性可能性较大时,给予莫西沙星等抗菌药物治疗后,大部分炎性结节可以逐渐吸收或保持稳定状态。 如果肺结节是由非感染性因素引起的,如肺结核、肿瘤、尘肺等,莫西沙星则无法直接消除这些结节。如肺结核结节需要抗结核药物治疗,而肿瘤性结节则可能需要手术、化疗或放疗等综合治疗手段。对于完全实性的磨玻璃结节,伴有肿瘤、分刺、毛刺、分叶、空泡等恶性征象的肺结节,莫西沙星等抗菌药物治疗通常无效,需要尽早进行穿刺活检或手术切除以明确诊断和治疗。 在使用莫西沙星等抗菌药物治疗肺结节时,应严格遵循医生的指导,确保合理用药,避免不良反应的发生。由于个人情况的不同,治疗前应完善相关检查,明确肺结节的性质和原因,以便制定个性化的治疗方案。肺结节患者应定期复查肺部CT,以监测结节的变化情况,并根据病情及时调整治疗方案。
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2024-10-17
漏斗胸手术后多久可以剧烈运动
赵晓建
副主任医师
胸外科
漏斗胸手术后多久可以剧烈运动,需要根据患者的具体情况来分情况讨论。对于儿童及青少年且进行微创手术的患者,3-6个月可以考虑剧烈运动;对于成年且属于开放性手术的患者,可能需要在6-12个月之后再考虑进行剧烈运动。 由于儿童及青少年的身体正处于发育阶段,恢复能力相对较强,且骨骼尚未完全成熟,手术后恢复的时间通常会更快。在体质较好的情况下,大约在术后3-6个月左右,可以考虑逐渐引入剧烈运动,但具体仍需根据医生的评估和建议。微创手术由于其创伤小、恢复快的特点,患者通常在术后能更快地恢复活动能力,在遵医嘱的前提下,微创手术后的患者可能在术后3个月左右就能逐步引入适量的剧烈运动。 对于成年人而言,由于身体发育已经成熟,骨骼结构相对稳定,特别是在体质较差或存在其他慢性疾病的情况下,建议在术后6-12个月之后再考虑进行剧烈运动。相比微创手术,开放手术的创伤较大,恢复时间也会相应延长。因此,对于接受开放手术的患者,建议在术后6个月甚至更长时间后再考虑进行剧烈运动。如果患者术后恢复不佳,出现感染、气胸等并发症,或者身体状况不佳,那么需要适当延长恢复时间,并推迟进行剧烈运动的时间。 此外,在术后恢复期间,患者应避免过早进行剧烈运动,以免对手术效果和身体健康造成不良影响。在引入剧烈运动之前,患者应先通过散步、慢跑等和缓的运动方式逐渐增加运动量,让身体逐渐适应。
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2024-10-17
肺结节会痛吗有什么感觉
赵晓建
副主任医师
胸外科
肺结节是否会痛以及具体的感觉取决于多种因素。对于良性小结节且无并发症的患者,通常不会有明显的疼痛感觉。然而,随着结节的增大或性质变为恶性,以及结节累及胸膜等情况发生时,患者可能会出现不同程度的胸痛和其他相关症状。 当肺结节为良性且体积较小时,患者往往不会有明显的疼痛感觉。这是因为肺结节本身并不直接刺激痛觉神经,且肺脏本身也没有痛觉神经分布。患者可能完全没有任何不适感,仅在体检或进行胸部影像学检查时偶然发现。即使结节稍大,但只要不累及胸膜或其他敏感组织,也不会引起疼痛。患者可能仅表现为轻微的咳嗽、咳痰或气短等症状,但这些症状通常与结节本身无直接关联,而是由肺部其他病变或生理反应引起。 随着结节的增大,或结节性质为恶性时,若刺激胸膜或周围组织,可引发疼痛。患者可能会感到胸痛,这种疼痛可能是钝痛、隐痛或刺痛,且可能随着呼吸、咳嗽或体位改变而加重。此外,恶性结节还可能伴有其他症状,如咳血、发热、消瘦等。当肺结节波及胸膜时,会引起胸膜炎症或粘连,从而导致胸痛。 此外,胸痛还可能呈进行性加重,尤其在呼吸或咳嗽时更为明显。患者还可能伴有胸闷、气短等呼吸困难的症状。因此,一旦发现肺结节,应及时就医并进行详细检查和治疗。同时,患者也应注意保持良好的生活习惯和心态,以减轻病情对身体的影响。
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2024-10-17
肺结节LU-RADS3类是什么意思
赵晓建
副主任医师
胸外科
肺结节LU-RADS3类即LUNG-RADS3类,是指肺结节在CT分级中的一个特定级别,即未定性结节,这一分类来源于LUNG-RADS系统,该系统是专门用于评估肺结节的特征和风险的。 LUNG-RADS3类是指那些在CT检查中发现的,具有一定异常特征但性质尚未明确的肺结节。LUNG-RADS系统将肺结节分为六类,其中3类代表未定性结节,即其恶性风险较低,但仍需进一步评估或随访观察。LUNG-RADS3类肺结节的直径通常在5-9mm,这类结节的特征可能包括结节大小、形态、密度等相对不典型,无法直接通过影像学特征明确其性质。在随访过程中,LUNG-RADS3类肺结节往往没有明显的增长趋势。 同时,LUNG-RADS3类肺结节的恶性概率相对较低,通常在1%-2%。因此,大多数情况下这类结节被认为是良性的。对于LUNG-RADS3类肺结节,通常建议进行定期的胸部CT复查,以监测结节的变化情况。复查的间隔可以根据患者的具体情况和医生的建议来确定,一般为3-6个月一次。 此外,尽管LUNG-RADS3类肺结节的恶性风险较低,但仍需密切随访观察,以防其发生恶性转化。患者应注意观察自身症状,如出现咳嗽、咳痰、胸痛、气短等症状时,应及时就医。保持健康的生活方式,如戒烟、避免二手烟暴露、保持合理的饮食和适度的运动等,有助于降低肺结节的恶性风险。
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2024-10-17
8mm肺结节需要治疗吗
赵晓建
副主任医师
胸外科
对于8mm的肺结节,是否需要治疗应根据结节的性质、患者的症状以及是否存在高危因素等多方面因素综合考虑。在无法确定结节性质或患者症状不明显的情况下,可以先进行观察并定期复查,而对于性质可疑或伴有明显症状的结节,则需要进一步检查并采取相应的治疗措施。 如果8mm的肺结节在CT检查中表现为良性特征,如形态规则、边缘清晰、无钙化等,且患者无明显的临床症状,如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,可以建议先进行观察,定期(如3-6个月)复查CT,以监测结节的变化情况。同时,部分炎性结节可能随时间推移逐渐吸收缩小,如果医生判断该结节为炎性结节且患者症状轻微或无症状,也可以先不进行特殊治疗,但需定期复查以观察结节的消退情况。 如果8mm的肺结节在CT检查中表现出恶性征象,如形态不规则、边缘模糊、有毛刺或分叶等,或者患者伴有明显的临床症状,如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,应高度怀疑恶性结节的可能,需要进一步检查,如增强CT、PET-CT、肺组织活检等,以明确诊断,并根据诊断结果采取相应的治疗措施,如手术切除、化疗、放疗等。 此外,如果患者存在长期吸烟史、年龄较大、有肿瘤家族史等高危因素,即使结节性质未明或症状不明显,也应缩短复查间隔,密切观察结节的变化情况,并在必要时采取进一步的治疗措施。 因此,出现8mm肺结节无论是否进行治疗,患者都应保持良好的生活习惯和积极的心态,以促进病情的恢复和预防疾病的进一步发展。
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2024-10-17