心脏外科科室相关科普
做心脏搭桥手术需要多长时间出院
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏搭桥手术一般7-14天出院,患者身体基础好、手术顺利、无并发症、康复快、心理状态好可7-10天出院。如果患者身体情况不佳,可能会超过14天,出院后注意休息、服药、护理伤口、复查、饮食。 1、患者身体基础状况: 如果患者在手术前身体基础状况良好,没有其他严重的慢性疾病,如严重的糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,那么术后恢复可能会相对较快,可能在7-10天就可以出院。而如果患者术前就存在多种基础疾病,身体较为虚弱,恢复时间就会延长,出院时间可能会超过14天。 2、手术的复杂程度: 常规的心脏搭桥手术,如果过程顺利,术后恢复通常按常规时间进行。但如果在手术中发现了其他心脏问题,比如血管病变情况比预期复杂,需要额外处理,或者出现了一些并发症,手术时间会延长,术后恢复也会更慢,出院时间可能要推迟到14天甚至更久。 3、术后并发症情况: 若术后没有出现并发症,如伤口感染、心律失常、心包积液等,患者能较快恢复。一旦出现感染,需要进行抗感染治疗,对伤口进行处理,恢复时间就会延长。心律失常严重的话,还需要进行额外的治疗和观察,出院时间会相应后延。 4、术后康复情况: 术后的康复训练也对出院时间有影响,积极配合康复训练,如早期的床上活动、逐渐增加的下床活动等,能促进身体机能恢复。但如果患者在康复过程中出现疼痛不耐受、体力恢复缓慢等情况,会影响康复进度,从而延迟出院。 5、心理因素: 有些患者在术后可能会因为担心手术效果、对自身健康的焦虑等心理因素,而出现失眠、食欲不振等情况,这会间接影响身体恢复,导致出院时间延长。 出院后要注意休息避免剧烈运动,但也不要长期卧床,严格按照医嘱服药,不要自行增减药量。患者还需要注意伤口的护理保持清洁干燥,定期到医院复查,饮食要清淡、营养均衡。
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2024-09-27
心脏除颤手术是大手术吗
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏除颤手术不属于大手术,其在手术规模和复杂程度上处于一个相对特殊的范畴,该手术创口较小但操作专业性强,术后患者需管理除颤器,具有较高风险和复杂性,是重要手术。 从常规手术操作角度来看,不属于传统意义上的大型开放性手术,以植入式心脏除颤器植入手术为例,手术在局部麻醉下进行,主要操作是在皮下制作囊袋并将除颤器植入,同时经静脉把电极导线放置到心脏特定位置。手术切口相对较小,体表创口的范围和创伤程度比不上一些复杂的开胸手术等大型手术。 从手术的专业性和风险性来考量,具有大手术的部分特征,手术过程中电极导线的精准定位和放置对心脏电生理活动的影响至关重要,这需要手术医生具备高超的专业技能和丰富的经验积累,稍有偏差,就可能影响手术效果甚至对患者心脏造成损害。 手术过程中可能出现出血、感染等常见并发症,而且由于涉及心脏内部操作,还存在如心包积液、心肌穿孔等严重风险,这些风险一旦发生,后果可能危及生命。 从对患者的后续影响来看,虽然手术本身创口不大,但植入的除颤器需要患者长期适应和管理。患者要定期复查、调试除颤器,生活中需时刻注意避免强磁场环境干扰等。 心脏除颤手术前,患者需充分与医生沟通,术前要停止服用可能影响凝血的药物保持身体清洁,术后伤口需保持干燥,避免牵拉、碰撞伤口部位。在日常生活中,避免进入如高压电塔附近等强电磁场区域,若出现除颤器异常放电、伤口红肿疼痛等情况,应立即联系医生。
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2024-09-27
心脏做手术一般什么病
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏手术主要用于治疗先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病和心脏肿瘤等,这些疾病会严重影响心脏的结构和功能,手术是重要的治疗方法,但手术前后都需要患者和医生密切配合。 1、先天性心脏病: 如房间隔缺损,这是在胚胎发育过程中房间隔发育不全导致的,患者心脏左右心房之间存在异常通道,会引起血液分流异常,严重时可导致心力衰竭等问题。室间隔缺损也是常见的先天性心脏病,左右心室间的间隔有缺损,使左右心室的血液混合,影响心脏的正常功能。 2、瓣膜性心脏病: 主动脉瓣狭窄是主动脉瓣的开口变窄,阻碍了心脏将血液泵入主动脉,导致心脏负担加重。二尖瓣狭窄主要是二尖瓣的瓣膜增厚、粘连等,使左心房的血液不能顺利流入左心室,引起左心房压力升高,进而导致肺淤血等症状。而二尖瓣关闭不全时,二尖瓣在心脏收缩期不能完全关闭,血液会从左心室反流回左心房,长期可导致心脏扩大和心力衰竭。 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病: 当冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞时,会影响心肌的血液供应。如果狭窄严重或发生急性血栓形成,可导致心肌梗死,对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者,需要进行心脏手术,如冠状动脉搭桥手术,通过建立新的血管通道来改善心肌供血。 4、心肌病: 扩张型心肌病表现为心脏扩大、心肌收缩力减弱,患者会出现进行性心力衰竭、心律失常等症状。肥厚型心肌病是心肌异常肥厚,可导致心室流出道梗阻或舒张功能障碍,严重影响心脏的正常射血和充盈。限制型心肌病则是心肌的舒张功能严重受限,心脏不能正常地容纳血液,导致心力衰竭。 5、心脏肿瘤: 原发性心脏肿瘤虽然少见,但也可能需要手术治疗,如心脏黏液瘤,可发生在心脏的各个腔室,多数位于左心房。黏液瘤可影响心脏的血流动力学,甚至可能导致栓塞等严重并发症。 心脏手术是一项高风险的治疗手段,术前患者要积极配合医生进行全面的检查,包括心脏功能、身体其他脏器功能等评估。术后要严格按照医嘱进行康复,包括按时服药、定期复查、适度运动等,避免感染等并发症的发生。
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2024-09-27
心膜瓣闭合不全要手术吗
付庆林
主任医师
心血管外科
心膜瓣闭合不全是否手术要依病情判断,轻度二尖瓣关闭不全可先观察,中度二尖瓣关闭不全需综合考虑,重度二尖瓣关闭不全多需手术,患者还需要注意术前沟通与术后康复。 1、轻度二尖瓣关闭不全: 轻度的二尖瓣关闭不全,患者可能没有明显的症状或者仅有轻微的不适,如偶尔的心悸。在这种情况下,通常不需要立即进行手术,可以通过定期复查心脏超声等检查来监测病情的变化,同时注重生活方式的调整,比如避免过度劳累、预防感染等。如果经过一段时间的观察,病情没有进一步恶化,可以继续保守治疗。 2、中度二尖瓣关闭不全: 当中度二尖瓣关闭不全时,患者可能会出现一些较为明显的症状,如活动后气促、乏力等。此时需要综合考虑多种因素。如果患者的心脏功能仍然相对稳定,可先尝试药物治疗,通过使用一些改善心脏功能的药物,如利尿剂、血管扩张剂等,来缓解症状。同时密切观察病情,如果药物治疗效果不佳或者心脏功能开始下降,就需要考虑手术治疗。 3、重度二尖瓣关闭不全: 重度二尖瓣关闭不全对心脏的影响较大,患者会出现明显的呼吸困难、端坐呼吸甚至心力衰竭等症状,手术治疗通常是必要的。手术方式主要包括二尖瓣修复术和二尖瓣置换术。二尖瓣修复术可以保留患者自身的瓣膜结构,具有较好的长期效果,而二尖瓣置换术则是用人工瓣膜替换病变的瓣膜。 在决定是否手术前,患者应与医生充分沟通,术后需要严格按照医嘱进行康复,包括按时服药、定期复查、控制血压、血糖等,以确保手术效果和心脏功能的恢复。如果病人年龄大,有多种基础疾病,不能耐受开胸手术者,也可尝试微创介入治疗。
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2024-09-27
先心病治愈后算病史吗
付庆林
主任医师
心血管外科
先心病即先天性心脏病,在治愈后仍然算是病史的一部分,其发生、诊断与治疗过程记录在医疗档案中,对后续医疗有重要意义。先心病有极小复发风险,且有遗传倾向,其病史对评估后代患病风险、进行子女心脏监测与筛查都有重要的参考价值。 病史涵盖了一个人从出生到当前所有的疾病相关信息,先天性心脏病是个体在出生时就存在的心脏结构或功能异常。尽管经过治疗已经达到了临床治愈的状态,但这一疾病的发生、诊断以及治疗过程都被详细记录在患者的医疗档案中,这些信息对于后续的医疗评估和诊疗具有重要意义。 即使先心病已经治愈,仍可能对患者的后续健康产生潜在影响,如某些先心病的治疗可能会在心脏上留下手术疤痕或者改变心脏的生理结构。在一些特殊情况下,如患者需要进行其他手术或者面临某些高强度的体力活动时,医生需要了解其先心病的病史,以评估心脏的承受能力。 虽然大部分先心病患者在经过有效治疗后可以恢复正常生活,但仍存在极小的复发风险,如一些复杂的先心病,尽管经过了多次手术治疗,随着年龄的增长或者在某些特定的生理、病理条件下,可能会出现新的心脏问题。 先心病具有一定的遗传倾向,如果患者治愈后结婚生子,其先心病病史对于评估后代患先心病的风险具有重要参考价值。医生可以根据家族病史,对其子女进行更密切的心脏监测和早期筛查,以便在疾病发生的早期进行干预。 先心病治愈后患者应定期进行心脏复查,包括心电图、心脏超声等检查,在进行新的医疗活动前,务必向医生详细告知先心病病史。生活中避免过度劳累和剧烈运动,注意休息和保持良好的生活习惯,如果家族中有先心病患者,子女应进行早期心脏检查。
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2024-09-27
心瓣膜病的症状和治疗方法
付庆林
主任医师
心血管外科
心瓣膜病的症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、头晕和晕厥、水肿等,治疗方法有药物治疗、手术治疗、介入治疗、生活方式调整以及定期复查,患者需注意相关治疗事宜。 1、心瓣膜病的症状: 呼吸困难:早期可能在剧烈运动后出现呼吸急促,随着病情加重,在轻微活动甚至休息时也会感到呼吸困难。如在爬楼梯、快走等活动时,会明显感觉气不够用,这是因为心脏瓣膜病变导致心脏功能受损,不能有效地将血液泵出,从而使肺部淤血,影响呼吸功能。 胸痛:部分患者会出现胸痛症状,这种疼痛可能类似于心绞痛,多在劳累后、情绪激动时发作。如在进行重体力劳动或者经历紧张、焦虑等情绪波动后,胸部会有压榨性、闷痛或紧缩感,这是由于心脏供血不足或者心脏负荷过重导致心肌缺血引起的。 心悸:患者会感觉到心跳异常,如心跳加快、心跳不规律等,有时候会突然感到心脏猛烈地跳动几下,或者感觉心脏在乱跳。这可能是由于心脏瓣膜病变影响了心脏的正常节律,或者心脏为了弥补瓣膜病变导致的功能不足而过度工作。 头晕和晕厥:病情严重时,患者可能会出现头晕甚至晕厥的症状,在突然站起、剧烈运动后或者长时间站立时容易发生。这是因为心脏瓣膜病导致心脏输出的血液量减少,大脑供血不足,从而引起头晕;严重情况下会导致晕厥。 水肿:主要表现为下肢水肿,按压水肿部位会出现凹陷,这是由于心脏瓣膜病导致心脏功能不全,血液循环不畅,使得血液在下肢等部位淤积,液体渗出到组织间隙形成水肿。 2、心瓣膜病的治疗方法: 药物治疗:可以使用利尿剂来减轻心脏负担,促进体内多余水分的排出,缓解水肿症状。血管扩张剂可以扩张血管,降低心脏的前后负荷,改善心脏功能。如硝酸甘油等药物可以缓解心绞痛症状,对于有心律失常的患者,还需要使用抗心律失常药物来调节心脏节律。 手术治疗:当瓣膜病变严重,药物治疗效果不佳时,需要进行手术治疗,瓣膜修复术是一种保留自身瓣膜的手术方式,通过修复瓣膜的结构来恢复其功能。瓣膜置换术则是用人工瓣膜或者生物瓣膜替换病变的瓣膜,如对于严重的主动脉瓣狭窄或者二尖瓣关闭不全等情况,手术治疗可以明显改善患者的生活质量和预后。 介入治疗:经导管主动脉瓣置换术是一种新兴的介入治疗方法,对于一些不能耐受传统开胸手术的高危患者,经导管主动脉瓣置换术可以通过导管将人工瓣膜输送到病变的主动脉瓣位置进行置换,具有创伤小、恢复快等优点。 生活方式调整:治疗期间患者需要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。饮食上要低盐、低脂,避免增加心脏负担。戒烟限酒,保持良好的心态,避免情绪波动过大。 患者应定期进行心脏超声、心电图等检查,监测心脏瓣膜的病变情况和心脏功能,根据检查结果及时调整治疗方案。
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2024-09-27
室早射频消融术后心脏多久恢复
付庆林
主任医师
心血管外科
室早射频消融术后心脏恢复时间一般数周到数月,术后几天穿刺部位恢复,一周左右电活动初步稳定,2-4周心功能逐渐改善,1-3个月恢复日常活动,3-6个月完全恢复与长期稳定,术后要注意多方面事项以助恢复。 1、术后短期恢复: 在术后的几天内穿刺部位需要恢复,穿刺部位可能会有轻微的疼痛和不适,这一部位的软组织恢复大约需要3-5天。在此期间,患者需要避免穿刺部位的剧烈运动和过度用力,防止出血等并发症。 2、心脏电活动初步稳定: 从心脏电生理方面来看,术后一周左右心脏的电活动开始初步稳定,射频消融术通过破坏异常的心脏电传导通路来治疗室早,在术后初期,心脏需要重新调整自身的电活动节律。在这一周内,可能还会偶尔出现一些早搏现象,但整体的早搏频率会明显降低。 3、心功能逐渐改善: 大约在术后2-4周,心脏的功能开始逐渐改善,射频消融术对心脏造成的轻微创伤在这段时间内逐渐修复,心脏的收缩和舒张功能会慢慢恢复正常。患者可能会感觉到体力有所增加,心慌、胸闷等不适症状也会逐渐减轻。 4、恢复日常活动能力: 术后1-3个月,大部分患者可以恢复到术前的日常活动能力,在此期间患者可以逐渐增加活动量,从简单的散步开始,慢慢过渡到进行一些轻度的家务劳动或者进行适度的运动锻炼,比如慢跑、太极拳等。但仍需注意避免过度劳累和剧烈运动。 5、完全恢复与长期稳定: 一般在术后3-6个月,心脏基本可以完全恢复,并且达到长期稳定的状态。此时心脏的结构和功能都恢复到正常水平,心脏的电活动也保持稳定,患者可以恢复正常的工作和生活,包括进行高强度的体力活动和体育锻炼,但仍需定期复查以确保心脏健康。 室早射频消融术后,患者在术后1-2周内要保持穿刺部位清洁干燥,1个月内避免提重物等剧烈用力动作,术后前3个月避免剧烈运动和熬夜,保证充足睡眠。严格按照医嘱服药,不要自行增减药量,定期复查心电图、心脏超声等检查,若出现心悸、胸痛等不适症状,及时就医。
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2024-09-27
室间隔缺损介入封堵术多少钱
付庆林
主任医师
心血管外科
室间隔缺损介入封堵术的费用受多方面因素影响,包括地区差异、手术方法、医生经验、手术检查、护理费用等,手术费用通常3-6万元。患者在考虑手术时要综合考虑这些因素,同时做好相关准备工作,确保手术的顺利进行。 1、地区差异: 在经济发达的大城市,手术费用相对较高,可能达到5-6万元,主要是因为这些地区的医疗资源丰富,医院运营成本、人员成本等都较高。而在一些经济欠发达地区,费用可能在3-4万元。 2、手术方法: 手术方法的选择会影响费用,传统的介入封堵术,如果使用常规的封堵器,费用大概在3-4万元。如果患者的病情较为复杂,需要使用特殊定制的封堵器或者采用一些改良的手术方法,费用可能会增加1-2万元,如一些特殊形状的室间隔缺损,需要定制特殊的封堵器械来确保手术效果。 3、医生经验: 经验丰富的医生进行手术,费用可能会相对高一些,是因为他们的专业技能和丰富的临床经验能够保证手术的成功率和安全性。一般知名专家的手术费用可能会比普通医生高0.5-1万元,这些专家在术前评估、手术操作以及术后处理等方面都能提供更专业的服务。 4、手术检查: 手术前需要进行一系列的检查,这些检查费用也包含在总费用中,常规的检查包括心电图、心脏超声、胸部X光等,费用大概在0.2-0.5万元。如果在检查过程中发现需要进行其他特殊检查,如心脏磁共振等,费用会额外增加0.3-0.5万元。 5、护理费用: 术后的护理费用也是不可忽视的一部分,包括住院期间的护理、伤口护理、康复指导等。在普通病房的护理费用相对较低,大概在0.5-1万元,如果患者需要入住特殊护理病房,如重症监护病房,费用会大幅增加可能每天就需要0.5-1万元,整个护理阶段费用可能达到2-3万元。 进行室间隔缺损介入封堵术前,患者要与医生充分沟通了解手术方案。准备好充足的手术费用。术前按要求禁食禁水,术后需严格遵循医嘱休息,避免剧烈运动。注意观察伤口情况,如有异常及时告知医护人员,定期复查心脏相关指标。
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2024-09-27
急性心肌梗塞会马上就死吗
付庆林
主任医师
心血管外科
急性心肌梗塞不一定马上死亡,梗塞面积小、发病位置次要、及时救治、自身身体状况好时不会马上危及生命,但梗塞面积大,累及主要供血血管,或伴有严重心律失常如室颤时会马上致死。 1、梗塞面积较小: 当急性心肌梗塞的梗塞面积较小时,心脏的其他部分还能维持一定的功能。此时患者可能会感到剧烈的胸痛、胸闷,但不至于马上危及生命。通过及时的药物治疗和休息,病情有可能得到暂时的稳定。 2、发病位置相对次要: 如果梗塞发生在心脏血管的非关键部位,比如一些分支血管或者相对次要的血管区域,心脏的主要供血和功能受影响较小,这种情况下也不会马上死亡。 3、及时救治: 在发病后,如果能在短时间内获得及时有效的救治,如快速到达医院进行溶栓治疗或者介入手术开通血管,患者的生命可以得到挽救。例如在发病后的黄金救治时间内采取正确措施,患者的预后会相对较好。 4、患者自身身体状况较好: 对于一些原本身体较为健康,没有其他严重基础疾病,如严重的心力衰竭、肾脏疾病等的患者,在急性心肌梗塞发生时,身体的耐受能力和代偿能力相对较强,也不会立刻死亡。 5、严重情况导致猝死: 当梗塞面积非常大,比如累及心脏的主要供血血管,导致大面积心肌缺血坏死时,心脏的功能会迅速衰竭,患者可能会马上死亡。另外如果同时伴有严重的心律失常,如室颤等,也会使心脏骤停,导致患者瞬间失去生命。 对于急性心肌梗塞,平时要注意低盐低脂饮食,避免过度劳累与情绪激动。若出现胸痛等症状,应立即停止活动,原地休息并呼叫急救,到医院后要配合医生快速诊断与治疗,术后按医嘱服药与复查。
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2024-09-27
动脉血管狭窄怎么办
付庆林
主任医师
心血管外科
动脉血管狭窄需要综合考虑多种因素进行处理,包括改善生活方式、控制危险因素、药物治疗,介入治疗、外科手术等,患者需要根据病情严重程度选择合适的治疗方法,同时注意相关的注意事项,有助于控制病情的发展。 1、改善生活方式: 健康的生活方式对于缓解动脉血管狭窄至关重要,保持低盐、低脂、低糖饮食,减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇、高脂肪食物的摄入。增加膳食纤维的摄取,如多吃蔬菜、水果、全谷物等,适度运动也不可或缺,如每周进行至少150分钟的快走、慢跑、游泳等有氧运动,可改善血管弹性,促进血液循环。 2、控制危险因素: 控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素,高血压患者应按时服用降压药物,将血压控制在合理范围内。高血脂患者需根据血脂情况使用他汀类等降脂药物,降低胆固醇水平,糖尿病患者要严格控制血糖,通过饮食、运动和降糖药物来管理血糖。 3、药物治疗: 除了控制危险因素的药物外,还可使用一些改善血管内皮功能和扩张血管的药物,如硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉,增加心脏供血。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等可以预防血栓形成,避免血管狭窄进一步加重。 4、介入治疗: 当动脉血管狭窄较为严重时,可考虑介入治疗,如经皮冠状动脉介入治疗,通过在狭窄的血管部位植入支架,撑开血管恢复血流。这种方法能迅速改善心肌供血,缓解心绞痛等症状。 5、外科手术: 在一些复杂的情况下,如多支血管严重狭窄或病变不适合介入治疗时,可能需要进行外科手术。如冠状动脉旁路移植术,即搭桥手术,通过取用自身血管在狭窄血管两端建立新的通道,改善心肌供血。 动脉血管狭窄患者要定期进行血管检查,如血管超声等,严格按照医嘱服药,不可自行增减药量或停药。注意防寒保暖,避免寒冷刺激血管收缩,保持心情舒畅,避免情绪波动过大,在运动时要循序渐进,避免过度劳累引发不适。
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2024-09-27