桑志成医生线上门诊_中国中医科学院望京医院_骨关节科 - 有来医生

腰椎间盘突出症手术原理

腰椎间盘突出症主要原因是长期退变，或个别有外力因素导致纤维环薄弱、损伤、破裂，导致髓核突出、压迫，所以首要原因是要解除髓核对神经的压迫。手术可以采取微创和开放，一般微创手术方法比较多，如椎间孔镜、后路椎间盘镜、射频消融、胶原溶解酶等，其机理是把突出髓核取出，或通过汽化或射频消融的方法，让突出的髓核消失。这样能够减少对神经根的压迫，避免炎症的进一步加剧，使水肿和炎症消退。但对于巨大的突出或合并明显的腰椎不稳的情况，往往可能需要开放手术，需要椎板切除，必要时进行椎间融合或内固定，才能够有效解除压迫，保证后续稳定，避免复发。所以要根据病人情况来合理选择是否微创手术或开放手术，因为两种手术对于患者的损伤不同，效果可能因个人情况而有所不同，所以如果选择合理，便能取得比较好的效果。

膝盖痛肿了怎么回事

膝盖一般疼痛、肿胀预示着膝关节出现问题，一般意味着滑膜渗出增多，滑膜渗出增多临床上会称之为滑膜炎。当然也有肿胀，但并不是关节腔肿胀，而是关节周围如脂肪垫或其它软组织的问题。出现这种情况以后，临床医生一般会判断肿胀的原因，由于外伤性肿胀、痛风性肿胀，还是其它关节炎引起的肿胀，还有风湿免疫系统疾病，或极少见的肿瘤、血液等原因引起的肿胀。首先要制动，尽量让关节得到一定休息，再根据患者是否合并全身症状，进行X光片、化验或其它检查，根据不同原因进行治疗。

腰椎间盘突出症怎么治

一般腰椎间盘突出症要分成保守治疗和手术治疗。在急性期时主要是消炎镇痛、利水消肿，包括活血化瘀等治疗，改善急性期症状。还可以有其它疗法，卧床休息、理疗、针灸、手法，以上要根据患者的个人情况来选择。如手法治疗，一般急性期要避免采用比较暴力的手法。因为急性期的炎症水肿很严重，过度的手法治疗反而可能会加重患者病情。另外，理疗设备也可以根据病人情况，选择合适的理疗方法。如果符合手术适应症，根据病人情况可以采用微创或开放手术治疗。对于手术后或急性期过后的稳定期患者，往往可以采取康复治疗，主要为了防止术后并发症或复发情况。所以腰椎间盘突出症的治疗是系统治疗，要根据病人的不同阶段和个人的不同情况来选择。

腰椎间盘突出症手术安全吗

腰椎间盘手术一般分为微创和开放手术。现在微创手术方法比较多，比较流行的是椎间孔镜手术，相对可以建立工作通道，然后在镜下进行可视化操作，相对损伤较小。因为可视化操作比较安全，出血也比较少，所以能避免局部软组织、神经、硬膜的损伤。另外，对于开放性手术，随着现在技术的发展，操作比以前简单，时间较短，损伤也比以前要小，所以在直视下操作相对比较安全。如果患者没有特殊的基础疾病，或不是反复发作，粘连比较明显，现在手术比较安全。一般患者手术时，医生会评估患者的基础性疾病，还要评估患者腰椎间盘突出的具体状况，包括患者病程、时间长短，局部现存的肌力情况，马尾神经的功能情况来进行手术。如果符合手术适应症，越早手术，患者的手术后遗症越少，手术相对更加安全。所以如果出现腰椎间盘突出症的情况，应该尽早治疗，如果反复发作，粘连比较明显或再次手术时，相对风险会变大。

腰椎管狭窄症预后如何

腰椎管狭窄一般是指腰椎管容积减少，因为构成椎管的各种结构出现问题以后，如增生、肥大、突出等会引起脊髓和神经根的通道狭窄，导致相应的症状。部分轻症病人通过保守治疗，症状能够得到缓解。重症患者如果通过保守治疗不能缓解，便只能采取手术治疗。如果狭窄程度比较轻，症状比较轻的患者，好转可能比较明显。对于比较严重的患者，通过长期的药物治疗或限制活动或减少活动量等，可能能够得到一定恢复。但如果病情比较严重，可能只能进行手术治疗。

腱鞘炎该怎样治疗

腱鞘炎是过度劳损造成的无菌性炎症，最重要的治疗是局部制动来避免劳损。如果疼痛比较明显，可以选用护具来避免腱鞘炎的关节部位进一步活动，这是消除炎症的基础。还要避免过度活动，如常打键盘的手指、常打手机的手指，要注意避免手指的过度活动。还可以选用外用疗法，如药膏、膏药、中药外敷等，以上可以起到很好的作用，但一定要在制动的基础上进行治疗。疼痛严重的患者可以采用口服消炎止疼药物，包括局部封闭治疗，在疼痛部位可以采取针刀治疗，严重时可能会采取手术治疗。

腰椎间盘突出症做手术好不好

腰椎间盘突出症做手术好不好要客观的去看待。对比较轻症或比较急性期的患者，一般都采用保守治疗。对很重症的腰椎间盘突出症患者，要经过严格规范的保守治疗，一般要3-6个月。对于保守治疗无效或症状急性发作，对下肢功能产生很大的影响，即肌力进行性下降，马尾神经出现问题，脊髓压迫很明显的患者，或大小便出现问题等，以上患者符合手术适应症，需要进行手术。只要适应症选择合理，腰椎间盘突出症手术十分必要。对轻症或暂时数次发作的患者，可以先行保守治疗。但是一旦符合手术适应症的情况，手术治疗肯定效果比较好。

腰椎间盘突出症康复训练

腰椎间盘突出症急性期时严格需要卧床休息，如果急性期过以后，慢性过程或稳定期的患者，要适当进行腰背肌锻炼。腰背肌锻炼是防止腰椎间盘突出症复发的重要措施。个人训练情况要因人而异，但一般早期选择轻柔的方法。游泳是最适合的一种方法，对于腰背肌、腹肌、下肢肌肉会有很好的锻炼。其它方式可以采用，如弓背即腰背的弓形抬高，常见的四点支撑、三点支撑、五点支撑等方法，还有可以进行俯卧位的上半身抬高，或双下肢抬高，然后可以两者结合小燕飞等动作。年轻患者如果症状不严重，可以采用平板支撑等增加腰腹肌的训练。但对特殊人群，以上方法如果力度比较大，可能会感到不舒服，所以早期幅度不宜过大，次数不宜过多，根据个人情况循序渐进的进行锻炼。还可以做轻柔的腰部操，增加腰椎的活动度，会对预防腰椎间盘突出复发有很好的帮助。

腰椎管狭窄症平时应怎么运动

腰椎管狭窄症绝大多数都是退变性腰椎管狭窄，多见于老年人，一般是50-60岁以上的老年人。腰椎管狭窄是长期退化的结果，对于狭窄进行锻炼时跟别的腰椎疾病不同。因为该类患者在很长时间的退化以后，往往出现不稳定的情况。所以对该类锻炼不宜过度，在选择锻炼时可以选择如走路、游泳或缓慢做操等锻炼，因为过度训练以后可能会将腰椎退化以后的稳定因素变为不稳定因素，会加剧腰椎不稳，可能会诱发腰椎管狭窄症的症状。一般腰椎管狭窄的患者往往都是老龄患者，所以一定要用舒缓轻柔的方式进行锻炼，切记不要采用暴力转腰或使劲来回前后过度屈伸，急于求成的方式来锻炼。

运动过量会造成腰椎管狭窄症吗

一般退化性狭窄是人一生中长时间生活、劳动、工作退化的结果，所以过度运动以后，也可能会造成腰椎结构损伤，可以诱发增生或韧带退化，还可以诱发增生、肥厚等。所以过度运动可能会造成间盘退化、钙化或小关节肥大等，都可能会引起椎管狭窄。椎管狭窄也可能是缓慢的过程，所以过度运动锻炼并不合适椎管狭窄患者，一定要适度运动。

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