根据股骨头坏死的分期，采取相应的治疗方法： 1、一期：无X光表现，核磁共振表现为骨髓水肿、骨小梁紊乱； 2、二期：X光表现为囊性变、部分硬化带，核磁共振表现更为明显，出现月牙征； 3、三期：股骨头塌陷，外形改变； 4、四期：股骨头变形伴髋关节间隙狭窄、骨关节炎。 初期治疗指一期和二期，采用药物治疗，同时服用阿伦磷酸钠和消炎镇痛药，可以改善症状，有益于早期股骨头坏死坏死。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

全髋置换术后两块肌肉的训练非常重要，即臀中肌、股四头肌。首先臀中肌的训练鼓励患者进行髋关节外展，每次外展可以进行10分钟左右，每天可以做5-6组。股四头肌的训练可以让病人靠墙静蹲，每次10分钟左右，每天可以进行5-6组的训练。 还会鼓励病人爬楼梯，因为爬楼梯的过程对股四头肌或者臀中肌都有帮助，只有这两块肌肉足够强大才能够预防并发症，比如脱位、磨损、骨折等。所以臀中肌和股四头肌这两块肌肉，对于人工全髋关节置换术后非常重要，在康复训练中需要加强这两块肌肉的锻炼。

人工关节置换术后感染最直观的症状应该是表面皮温升高，关节肿胀和静息痛。所谓的静息痛是你躺在床上，或者坐在凳子上的时候，关节也会出现不明原因的一些疼痛。当然还会出现一系列血化验上的异常，比如，血沉即红细胞沉降率、C-反应蛋白增高，部分病人急性感染，还会出现血常规里白细胞增高。

一、什么是半月板？半月板有什么用？ 　　股骨与胫骨关节间隙内的半月形纤维软骨，叫做半月板。其边缘较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。每侧膝关节拥有两个半月板：内侧半月板与外侧半月板。 　　半月板可以传导膝关节上的负荷，吸收压力和震荡，提高膝关节的稳定性，协同膝关节的屈伸与旋转活动，限制膝关节过屈或过伸。此外还可以分泌滑液，润滑、营养关节。 　　 二、半月板为什么损伤？ 　　1、急性外伤 　　常见于膝关节和半月板产生矛盾运动，半月板收到扭转外力引起，或是在运动中半月板在膝关节内的位置和应力突发改变导致。这样的损伤多见于运动损伤，比如在跑步中被绊倒、打篮球时落地不稳、踢球抽射踢空等情况下。 　　2、慢性病变 　　随着年龄的增长，长期膝关节反复活动摩擦，半月板逐渐变性退变，或是由于膝骨关节炎骨赘增生、关节软骨退化造成半月板进一步损伤。 　　3、结构畸形 　　半月板结构畸形最常见的是盘状半月板。盘状半月板相比正常半月板不仅大而厚，中间血供更少，而且形变能力差，应力不集中，还往往合并有膝关节骨性及肌肉、韧带等处的异常，更容易发生损伤。 　 　三、怎样知道自己是半月板损伤呢？ 　　1、膝关节明显疼痛、肿胀和积液。 　　2、在蹲下起立、跑、跳等动作时膝盖疼痛加重。 　　3、损伤严重的会有跛行或膝盖屈伸功能障碍。 　　4、关节交锁：部分伤者在膝关节活动时常感到“咔嗒”一声，伤膝立即像有东西卡住了不能自主伸直，需要借助外力或晃动小腿并再次听到“咔嗒”声后才能伸直。 　　 四、如何读懂磁共振报告上的半月板损伤分级？ 　　一般来说Ⅰ度(变性),Ⅱ度(较重变性)是随着年龄的增长，人体相对正常的生理退变过程，不需要任何处理。但如果发生半月板的Ⅲ度(撕裂)损伤，保守治疗3个月无效的话，则建议微创关节镜下的手术治疗。 　 　五、半月板损伤后是否要治疗？该怎么治疗？ 　　半月板的边缘部分有一定的血液供应，损伤后用支具固定后有可能自行修复，但其他部分的半月板破裂后若疼痛持续三个月以上，代表不能自行修复愈合，此时如果需要改善生活质量的话就需要积极手术治疗。 　　半月板手术目前基本都是采用膝关节镜手术。可以通过关节镜下缝合修补半月板或部分切除半月板，解除疼痛，减少或推迟远期膝关节退变的发生，更好地恢复膝关节功能。 　　综上，健康的半月板对我们的正常运动和日常工作生活有重要的意义，希望通过本文可以使读者对半月板损伤更为了解并提起重视，在日常运动中加强自我保护，注重增强膝关节周围肌群的锻炼，出现损伤务必及时就诊及时处理。

对于股骨头坏死后进行人工关节置换，目前材料学的进步和手术技术的进步已经可以让关节在术后使用30年，甚至40年以上，所以无需担心保养及材料的磨损问题。 对于60岁以下的患者，建议选择陶瓷人工关节。对于60-70岁这一阶段的患者，则建议使用陶瓷对聚乙烯所制作的摩擦界面。对70岁以上的患者，选择金属对聚乙烯的摩擦界面也足够使用15-20年。针对不同年龄段应该选择不同的材料，可以降低磨损率。 随着手术技术和材料学的进步，没有必要担心磨损的问题，换完关节以后患者完全可以像正常人一样活动。

关节置换术后的并发症，首先髋关节术后并发症，排在第一位的是感染。排在第二位的是假体松动，其他一些并发症还包括：双下肢的不等长，假体周围的一些骨折以及远期的聚乙烯的磨损等。人工膝关节置换术后最主要的并发症，还是感染。排在第二位的应该是假体远期的松动。当然还有一些并发症，比如，开完刀以后，关节周围一些不明原因疼痛等。但是这些并发症发生的比例比较低，一般来讲髋关节置换术后满意率可以达到98%-99%。膝关节置换术后满意率可以达到90%-95%左右。

股骨头坏死外科手术治疗的目的主要是防止股骨头塌陷，继发造成髋关节骨关节炎，最后进行人工关节的手术。目前对于早期股骨头坏死治疗的外科手术方法成功率大概是在60%-70%左右，也就是各种各样的股骨头坏死早期的手术方法，只有6-7成的成功率。但是一旦到了股骨头塌陷、髋关节间隙减小狭窄，出现髋关节骨性关节炎的时候，可以给病人选择人工全髋关节置换手术。目前来讲，髋关节置换手术是一个非常成功的手术，95%以上的病人都可以获得很好的满意率。所以，即使各种各样的方法，不能够避免股骨头坏死的塌陷，出现骨关节炎，但是到了最后人工关节置换手术，可以还给病人一个健康、正常的髋关节。

退行性膝关节炎在人群中发病率非常高，根据我们的调查，一般在60岁以上的中老年人中，大概有60%的人会出现膝关节的疼痛，膝关节骨关节炎，70岁以上可能有70%，80岁以上会可能会有80%这样的比例出现膝关节骨关节炎。不同阶段，膝关节的骨关节炎，对大家造成的危害是不一样的。早中期可能会产生疼痛，对身体造成不悦感。但是到了中晚期，能够影响患者的活动、娱乐。到了最晚期，因为严重的疼痛，膝关节的畸形，患者可能最后只能坐在轮椅上，不能参加任何的社交和工作、娱乐活动。

髋关节置换术以后，一般来讲第二天就可以扶助行器下地，进行功能康复训练。经过正确的康复训练以后，三周左右就可以丢掉拐杖，进行正常步行。人工髋关节术后主要的功能锻炼，包括股四头肌的锻炼和臀中肌的锻炼，一般建议是在专业的康复医生的指导下进行。一般正常的三个月以后，病人跟正常人应该没有太大的区别，可以进行正常的小跑、步行、游泳、开车等一系列动作，都没有大问题。

很多中老年人都有过这样的经历：膝盖逐渐肿胀和疼痛，刚开始不太在意，但时间一长，肿痛越发厉害，下蹲时特别难受，蹲起时要扶着边上的东西，严重时连抬腿走路都成问题，后来去医院检查后被诊断为“膝骨关节炎”。 　 　一、什么是膝骨关节炎？ 　　膝骨关节炎是膝关节软骨的退行性变（老化）和继发性骨质增生（骨刺）。在膝关节的局部损伤、炎症和慢性劳损作用下，关节面软骨变性，软骨下骨板反应性骨损，最终导致膝关节出现一系列症状和体征。 　　这就好比汽车轮胎，正常的轮胎套在轮毂上，汽车才能正常运行，而破裂的轮胎没有弹性和支撑作用，只有轮毂硬生生地摩擦地面，必然对车辆本身造成损坏。 　　正常的关节面由光滑的软骨覆盖，具有“低摩擦性”，就跟全新的车胎一样，容易滑动，提高了整个关节的活动性 　　膝骨关节炎的膝关节软骨丢失，骨暴露，神经末梢外露，就像磨烂的汽车轮胎，坚硬的轮毂直接和地面摩擦，越磨越坏。 　　 二、膝骨关节炎的正在有哪些？ 　　疼痛：最主要症状，一般是刺痛样、烧灼样。早期，疼痛时有时无，不明显；中期，在蹲起、走楼梯、平地行走时疼痛加重，休息后尚能好转；晚期持续疼痛，睡眠中也会出现疼痛时，表明病情严重。 　　肿胀：骨关节炎中期，由于关节面磨损而脱落产生碎屑，倒致关节滑膜炎症，使人感到关节肿胀、疼痛、不适。 　　关节变形，活动受限：随着病情症状加重，膝关节肿胀增生，最终变形成为O型腿或者X型腿。关节的有效活动范围明显减少，不能完全地弯曲或伸直。进一步发展下去，膝关节会完全丧失活动功能。 　　 三、膝骨关节炎的保守治疗方法有哪些？ 　　1、药物治疗 　　所有的药物治疗只是“对症治疗”，暂时缓解疼痛，这并不是“对根治疗”，目前还没有一种特效药物可以治愈这个疾病。膝骨关节炎是人体生理的退变过程，目前没有任何药物可以逆转（就好比没有长生不老的林丹妙药）。 　　（1）口服药物治疗 　　非甾体类抗炎药（NSAIDs）可有效减轻炎症反应、缓解症状，目前常用的COX-2抑制剂类药物胃肠道副作用小，安全性较高；硫酸氨基葡萄糖类的软骨保护剂可刺激关节软骨基质中的蛋白聚糖的生物合成，同时也可缓解膝关节的疼痛。 　　（2）关节腔注射治疗 　　部分骨关节炎患者通过关节内注射激素、玻璃酸钠可以缓解疼痛，但不可能让退变的软骨再生。对于大部分患者来说关节腔内注射的治疗效果有限，且疗效维持时间不长，反复注射还可能加速关节退变。目前最新的美国AAOS骨关节炎治疗指南并不推荐对于骨性关节炎患者进行关节腔内玻璃酸钠注射治疗。 　　关节腔内注射治疗，需要专业的关节外科医生指导下使用，过度使用会加重关节损伤，加速关节退变，且有感染的危险，应当严格控制使用。 　 　四、膝骨关节炎的手术治疗方法有哪些？ 　　如果经一系列保守治疗后仍未能控制膝关节疼痛，且症状持续，行动困难时，医生可能会建议手术治疗。 　　（1）关节镜手术 　　关节镜手术目前已广泛应用于膝关节损伤病变的治疗。手术创伤小，疼痛轻、术后恢复快。在轻、中度的膝骨关节炎采用关节镜下的关节清理术，能有效缓解疼痛，改善关节功能。但关节镜手术对严重膝骨关节炎的患者，疗效十分有限，症状容易很快复发。 　　（2）人工关节置换手术（包括单髁置换术，髌股关节置换术，全膝表面置换术） 　　膝关节假体置换，每年在全球进行的手术超过60万例，成为20世纪骨科手术中最为成功的手术之一。随着生活水平提高，观念转变，社会老龄化，追求更高的生活质量，这种手术的数量不断增加。60岁以上，患有严重膝关节疾患，非手术疗法无效时，需进行关节置换。这种手术通常在全身或半身麻醉下进行，手术时间一般为90分钟以内。它是利用特殊手术器械，精确切除已被破坏的关节表面，再安装人工关节假体。术后1天即可在辅助下行走，进行功能康复锻炼。